预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的效果

预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的效果

唐菡 张蓉 邓姝琪

温江区人民医院  四川  成都  611130

【摘要】目的 分析胆总管结石ERCP术后患者以预见性护理为主的护理效果。方法 实验对象74例为胆总管结石ERCP术后患者，借助随机、双盲法分为对照组（n=37）、实验组（n=37）两组，分别给予常规护理、预见性护理，分析护理效果，实验时间为2022年1月-2023年6月。结果 实验组较对照组的并发症发生率较低，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 护理胆总管结石ERCP术后患者时，以预见性护理为主，可以有效控制并发症的出现，维护患者的手术治疗效果，具备临床推广的价值。

【关键词】胆总管结石ERCP术后；预见性护理；并发症发生率

ERCP手术是一种常见的微创手术方式，经常应用在胆总管结石患者身上，拥有疼痛轻和创伤小以及恢复快等优点[1]。但是在实际应用该方式治疗的时候，拥有较高的并发症发生率，降低患者的预后质量，甚至患者需要接受二次手术。所以，在临床中，要重视护理措施的应用，改变常规护理的观念与方式，重视预见性护理的应用。因为预见性护理是新型护理技术的一种，以预防并发症为核心，结合患者的病情，进行综合评估与预测，制定风险控制措施，降低并发症发生率，提升患者的手术治疗效果[2]。因此，本实验对胆总管结石ERCP术后患者接受预见性护理的效果进行对比分析，具体内容呈现如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

实验对象74例为胆总管结石ERCP术后患者，借助随机、双盲法分为对照组（n=37）、实验组（n=37）两组，实验时间为2022年1月-2023年6月。其中对照组男19例（51.35%），女18例（48.65%）；年龄37-81岁，均值（59.95±4.51）岁。实验组男20例（54.05%），女17例（45.95%）；年龄38-82岁，均值（60.02±4.94）岁。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）选择经过临床诊断确诊为胆总管结石的患者；（2）选择可以接受ERCP手术治疗的患者；（3）选择临床资料齐全，精神正常的患者；（4）选择家属同意，自愿签订知情同意书的患者。

排除标准：（1）排除精神疾病和沟通障碍的患者；（2）排除存在胰腺炎和胆道感染以及肠梗阻等感染性疾病的患者；（3）排除家属不同意，中途退出的患者；（4）排除临床资料存在问题的患者。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

对照组患者以常规护理为主，在手术完成之后，对患者的血压和肝肾功能等生命体征进行观察，记录患者的饮食和精神以及排便等情况。

1.2.2 预见性护理

实验组患者在常规护理的基础上，开展预见性护理的工作。（1）高淀粉酶血症、胰腺炎的预防：要求患者在术后采取半卧位的休息方式，减少胰管开口处的损伤，减少水肿的出现，进而达到控制并发症的目的。同时，还要做好饮食指导，减少患者的胃肠压力，控制损伤的出现。在必要的时候，为患者应用生长抑制素、抑制胰酶分泌的药物。（2）胆道感染预防：这是因为胆汁引流失败、不完全等造成，同时还会受到病菌感染等造成。所以，在术后，要固定引流管，对引流液情况进行记录，并且对患者的生命体征变化情况进行观察与记录。为患者做好应用器具与环境的消毒工作，减少病菌感染的出现。（3）其他并发症的预防：在护理的时候，要做到合理膳食，多卧床休息等要求，做好患者的个人卫生，一旦发现患者出现腹痛的时候，要及时告诉医生，接受针对性的治疗，避免并发症的出现。

1.3 指标观察

1.3.1 并发症（高淀粉酶血症、胰腺炎、胆道感染、消化道穿孔与出血）发生率。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率对比

实验组较对照组并发症发生率更小，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

胆总管结石是一种常见的消化系统疾病，经常以ERCP手术方式进行治疗，取得一定的成效。然而该方式在应用的过程中，会诱发诸多的并发症，且发生率较高，降低手术效果的同时，影响患者的预后效果。

在临床上，借助护理方式对并发症进行控制。然而常规护理的方式应用后，对于术后并发症的控制程度有限，患者在接受ERCP术治疗后，依然出现较高的并发症发生率。因此，要重视预见性护理的应用，这种方式是以患者的实际病情为依据，站在针对性和系统化以及科学化等角度，利用综合评估的方式，为患者制定个性化的术后并发症预防措施，以此减少并发症的发生率，提高患者的治疗效果

[3]。本实验在分析预见性护理在胆总管结石ERCP术后患者身上的效果时，并发症发生率较低，差异存在，有意义（P＜0.05）。

综上所述，在对胆总管结石ERCP术后患者进行护理，应用预见性护理的方式，有效降低并发症的发生率，确保手术治疗的效果，提高患者的预后效果。因此，该护理方式具备临床推广的意义。

参考文献

[1]陈晓红. 预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的作用分析[J]. 首都食品与医药,2020,27(7):139-140.

[2]蓝丽红,蒋惠珍,黄素琴. 预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的应用价值[J]. 中国现代药物应用,2019,13(18):147-148.

[3]吴慧仪. 胆总管结石患者采用预见性护理对预防ERCP术后并发症的效果观察[J]. 中外医学研究,2019,17(12):105-106.