老年髋骨骨折手术如何进行整体护理？

老年髋骨骨折手术如何进行整体护理？

冯雷

单位：八一骨科医院 科室：手术麻醉科 邮编：610031

老年髋部骨折是指股骨颈和粗隆部骨折，是老年人最常见的骨折。随着中国人口老龄化趋势的加剧，老年患者骨质疏松症的发病率正在增加，髋部骨折的病例逐渐增多。保守治疗容易出现骨折不愈合和畸形愈合的发生率很高，因此，大部分患者采用手术治疗，但，易产生并发症，如褥疮、泌尿系统感染、深静脉血栓形成等，导致高死亡率和致残率。因此，整体护理在患者的后续治疗中发挥了巨大作用，不仅可以降低死亡率和残疾率，还能提高老年人的生活质量和康复效果。

一、老年髋骨骨折相关概述

髋骨骨折是一种常见的骨折疾病，多发于老年人。主要原因是老年人牙龈体功能减弱，经常伴有骨质疏松症，在日常生活中容易摔倒，从而导致髋骨骨折的发生。其次，随着年龄的增加，老年人的骨组织退化，骨量减少，骨组织的纤维结构被破坏，骨吸收大于骨形成。平衡被打破，骨矿物质成分和骨基质的比例逐渐降低，导致骨变薄，骨脆性增加，增加髋骨骨折的风险。在老年髋部骨折患者中，患者的年龄、性别、视力、活动时间、合并糖尿病、心血管疾病、骨密度和日常饮食（体内钙和蛋白质含量）都与髋部骨折的发生有关。糖尿病、心血管疾病和骨密度降低的组合形成了髋部骨折的独立危险因素。骨密度是骨强度的重要指标，在临床上可以用来反映骨质疏松的程度。骨质疏松症是老年人骨折的重要原因，老年患者的总体健康状况比年轻人相对要差一点，加上身体机能逐渐的衰弱，在饮食上稍不注重，就会影响钙和骨营养的吸收。此外，高血压、心力衰竭、脑卒中和缺血性心脏病等心血管疾病患者的髋部骨折发生率显著增加。对于老年髋部骨折，临床上常采用手术治疗，虽然手术治疗可以实现有效的复位和固定，但老年患者在体力活动上有所受限，这往往导致术后恢复较慢。因此，针对老年人髋骨骨折患者进行有效的整体护理干预，可有效的促进患者早期康复。

二、老年髋骨骨折手术的整体护理

（1）术前护理

老年患者身体器官的生理功能相较于年轻人会有明显衰弱。因此，在进行手术前，护理人员应对患者的身体状况进行系统评估。术前，应协助患者家属一起对患者实施相关检查，详细了解患者的身体功能，以及存在的其他基础疾病，以减少手部手术期间其他原因导致的风险。同时，还需估计手术后其他疾病可能导致的并发症，以便采取合理措施预防，充分了解在手术期间患者的实际情况，以降低风险事件的发生概率。护理人员还可根据患者的年龄、性格和文化程度，对患者进行有针对性的指导，讲解有关髋部骨折疾病的知识，了解患者的生活背景和日常生活习惯，以便在护理过程中根据这些情况采取针对性的护理措施。

（2）术后护理

患者在术后12小时内需进行心电图监测和吸氧，护理人员要密切观察患者的生命体征，了解各种生命体征参数的变化，及时做好监测记录。定期观察患者的尿量、引流量和性格，发现异常立即通知医生治疗。在护理期间，要保持病房通风，注意病房内适当的温度和湿度，并定期使用紫外线进行消毒，以确保病房内空气环境适宜。同时，还需要密切监测患者下肢是否出现肿胀，腓肠肌是否有压痛，鼓励患者积极伸展和弯曲踝关节和膝关节，并动态监测凝血状态。帮助患者定期翻身换药，防止伤口感染；鼓励患者积极下床，必要时为护理提供吸痰和吸氧，以预防肺部感染、下肢静脉血栓等并发症。

（3）饮食护理

患者在饮食上也需多加注重，主食的分配应该有规律和定量，增加优质蛋白质的摄入，控制总热量的摄入，限制盐的摄入，严格限制各种甜食，多吃纤维素和高热量食物，多吃水果和蔬菜，让患者了解合理饮食对疾病恢复的重要作用。根据患者的情况，引导患者食用高热量、高蛋白和高维生素的饮食，以促进骨和伤口的愈合，修复软组织，多吃纤维素食物，保持大便通畅，从而减少腹胀的发生。同时，可增加饮水量，如果没有禁忌，多喝水，指导患者自主排尿，从而持续冲洗尿路，减少留在尿路的细菌。

（4）心理护理

髋骨骨折患者大多数都是老年人，心理承受能力较低，在手术期间容易出现负面心理，害怕手术对日后的生活造成影响，在经济方面也会承受着一定的压力。因此，护理人员需根据患者的心理状况积极与他们沟通，以谨慎、冷静、热情和耐心的态度工作，以减少医疗纠纷的可能性。耐心地向患者及其家属讲解髋骨骨折的相关知识和注意事项，并获得患者及其家属的护理配合。通过与患者的言语交谈了解患者的心理特征，针对患者的各种不健康心理状态和实际心理特征进行有针对性的心理护理，建立良好的医患关系，积极帮助患者建立康复信心。

（5）并发症护理

老年患者由于身体机能下降，容易出现多种并发症。患者术后早期一般都会卧床休息，因此，在此期间应预防老年呼吸道感染、静脉血栓形成、便秘、褥疮等并发症。护理人员应协助患者每2小时翻身一次，并应经常按摩、更换、整理和擦洗床面，以保持床面清洁、干燥、无杂物，以防止感觉受损的身体部位受损，并指导患者家属每天用温水擦洗患者身体以促进血液循环，顺时针按摩腹部，定期服用温水，养成定时排便的习惯，预防便秘。

（6）康复护理

护士应主动耐心地解释康复锻炼的目的、重要性和对康复的影响，让患者了解良好的功能来自及时和适当的功能锻炼。过度休息只能增加严重受伤患者四肢的肌肉萎缩，导致一系列并发症的产生，以及全身器官功能下降，从而加重基础疾病。因此，不仅必须对受伤的四肢进行适当的功能训练，还应训练身体的其他部位，以保持良好的整体素质，促进局部损伤的恢复。向患者解释应采用正确的身体姿势，以防止假体脱位。避免侧卧、内收和内旋，应采用水平卧位和半卧位，髋关节屈曲应小于45度，患肢应外展30度并保持中立。腿之间应放置支腿或厚枕头，移动时，应将髋关节抬平，以防止替换关节错位。当改变体位时，应防止髋关节过度屈曲、内收和内旋，从而导致脱位。指导患者翻身时，应在两腿之间放置枕头。向家庭成员解释功能锻炼与疾病恢复之间的关系，并指导患肢的被动功能锻炼。

小结

综上所述，髋骨骨折已成为老年患者常见的创伤性疾病。除了有效的手术治疗外，为了有效缓解骨折患者的疼痛程度，降低并发症的发生率和死亡率，有必要在治疗的同时提供整体护理，加快患者的康复，提高患者的生活质量。整体护理注重人文关怀，多方面考虑患者需求，加快患者术后康复效果。