血常规和C反应蛋白与降钙素原在新生儿败血症中的诊断

血常规和C反应蛋白与降钙素原在新生儿败血症中的诊断

作用分析

单琼

云南省曲靖市妇幼保健院云南曲靖655000

【摘要】目的：观察血常规和C反应蛋白与降钙素原在新生儿败血症中的诊断作用。方法：我院2021年3月—2023年3月54例健康新生儿（即为对照组）以及54例败血症确诊患儿（即为观察组）为本次研究对象，两组新生儿均行血常规检验、C反应蛋白检测以及降钙素原检测，比较两组新生儿血常规和C反应蛋白与降钙素原检测结果。结果：观察组新生儿较于对照组血常规数据差异不明显（P>0.05），此外，观察组新生儿C反应蛋白与降钙素原均高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:血常规检测相关指标对新生儿败血症诊断参考价值低，败血症新生儿C反应蛋白检测结果以及降钙素原检测结果均超过正常水平，可为败血症新生儿诊断提供参考依据。

【关键词】血常规；C反应蛋白；降钙素原；新生儿败血症

新生儿败血症指因新生儿感染B族链球菌、大肠埃希菌、葡萄球菌等病原菌引起的全身性炎症疾病疾病，新生儿免疫功能发育不全，对病原菌的抵抗能力较为薄弱，同时新生儿皮肤角质层薄、黏膜容易受损、有利于细菌侵入血液循环系统，导致感染[1]。新生儿败血症患儿细菌侵入血液循环后可大量繁殖，并产生毒素引起全身性感染，该病患儿临床表现多样，单纯依据患儿临床症状难以有效鉴别诊断，其中以血培养为该病临床诊断“金标准”，但是该项培养所需时间长、检验结果易受抗菌药物干扰，因此，不利于新生儿败血症早期诊断，需辅以其他检查方式，血常规、C反应蛋白以及降钙素原均为非特异性检查[2]。本次研究比较2021年3月—2023年3月108例不同身体状况新生儿血常规检验、C反应蛋白检测以及降钙素原检测，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

观察组54例败血症确诊新生儿中男27例、女27例，日龄在1天～4天、平均日龄（2.61±0.13）岁。胎龄在37周～42周、平均胎龄（39.54±1.45）周。对照组54例健康新生儿中男28例、女26例，日龄在1天～5天、平均日龄（2.65±0.15）岁。胎龄在37周～41周、平均胎龄（39.51±1.41）周。两组身体状况不同的新生儿一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）本次研究征得新生儿家长同意。（2）本次研究符合医院伦理会研究开展标准。排除标准：（1）排除非首次罹患败血症或接受过专科治疗新生儿。（2）排除合并先天性疾病新生儿。（3）排除十分抗拒本次研究、未完成相关检查新生儿。

1.3方法

    两组新生儿均清晨空腹状态采取静脉血及动脉血，完成血常规检查、C反应蛋白以及降钙素原等先关检测。（1）血常规检查：将采集的血液标本置于全自动血液分析仪中，使用配套清洗液、溶血剂、稀释液处理血液标本，操作流程严格遵循无菌操作原则。（2）C反应蛋白检测：应用血清分离技术，将血液标本置于3000r/min离心机中持续离心10min后提取血清，采取酶联免疫吸附法检测，正常值≤8.0mg/L。（3）降钙素原：动脉血使用化学发光免疫分析仪检测，正常值≤0.5ng/mL。

1.4观察指标

比较两组新生儿血常规和C反应蛋白与降钙素原检测结果。

1.5统计学处理

SPSS21.0版软件处理相关数据，“(x±s)”形式表达的数据用“t”检验，“（%）”形式表达的数据用“χ2”检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1血常规

观察组血常规指标较于对照组数据差异不明显（P>0.05），见表1。

表1  两组患儿血常规指标   （x±s）

2.2 C反应蛋白与降钙素原

观察组C反应蛋白与降钙素原均高于对照组，见表2。

表2  两组患儿C反应蛋白与降钙素原   （x±s）

3讨论

新生儿败血症的发生与病原体感染、免疫功能低下等因素有关，该病患儿典型症状为黄疸、肝脾大、出血倾向，同时部分患儿出现少吃、少哭、少动、发热等临床症状，若未及时行有效治疗可诱发休克、肾功能衰竭，因此，该病治疗原则为早发现、早诊断、早治疗，以挽救患儿生命，减少并发症发生,新生儿败血症病情变化快、临床症状多样，早期诊断难度较大

[3]。新生儿败血症非特异性检查包括血常规、C反应蛋白以及降钙素原等，其中C反应蛋白与降钙素原均为感染相关指标。

本次研究结果显示，确诊新生儿败血症的观察组各项血常规指标与对照组健康新生儿无明显差异，观察组C反应蛋白与降钙素原均显著高于对照组，由此可见，C反应蛋白与降钙素原检测结果可为败血症诊断提供参考依据。推测导致该研究结果的原因为，新生儿败血症患儿在致病菌作用下，炎性因子被激活刺激，机体呈全身炎症反应，致使C反应蛋白超过正常水平，而降钙素原为降钙素前体，亦为急性期蛋白[4]。正常生理状态下，由甲状腺C细胞分泌，此外，实质细胞以及肝细胞在受到病孕微生物分泌的毒素或促炎因子介导的宿主细胞，可诱使细胞内型号传导发生改变，介导宿主细胞发生免疫应答，大量分泌降钙素原。因此，当机体处于炎症状态时，C反应蛋白与降钙素原超过正常范围[5,6]。

综上所述，疑诊新生儿败血症时应尽快采取空腹静脉血与动脉血行C反应蛋白检查以及降钙素原检查，结合C反应蛋白及降钙素原检测结果以判断患儿病情。

参考文献：

[1] 何玉霞.血常规和C反应蛋白+降钙素原在新生儿败血症中的诊断价值[J].临床合理用药杂志, 2018,11(21):168-169.

[2] 闫永.血常规、C反应蛋白联合降钙素原对新生儿败血症的诊断价值分析[J].中国冶金工业医学杂志, 2018,35(6):2.

[3] 申存存,赵春慧,邱净净,等.降钙素原,C反应蛋白及白细胞参数对新生儿败血症病情诊断的临床意义[J].临床血液学杂志, 2022,35(4):21.

[4] 宋亚娟,田伟,张彦青,等.降钙素原和C反应蛋白在新生儿败血症中的应用[J].中国保健营养, 2020,30(3):379.

[5] 李维春,张克昌,杨续,等.降钙素原和C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的价值[J].中国当代医药, 2018,25(4):3.

[6] 张洪生.降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)浓度检测在新生儿败血症诊治中的应用[J].世界最新医学信息文摘, 2020,6(9):74.

作者简介：单琼 (1988年12月-)；女；汉族；云南宣威人；本科；主管检验师； 从事临床基础检验十余年，从事临床血液学检验五年 ，主要负责临检及血液细胞形态学日常检验及质量管理工作。