做宫颈癌筛查注意什么这几点要记住

做宫颈癌筛查注意什么这几点要记住

周书洪

广元市中心医院妇科  628000

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现并进行有效筛查是预防宫颈癌的重要措施。本文将介绍做宫颈癌筛查时需要注意的几个关键点，帮助女性更好地了解和预防宫颈癌。

一、了解宫颈癌和筛查的重要性

1.宫颈癌的定义和危害

宫颈癌是指发生在女性宫颈上皮组织的恶性肿瘤。宫颈是连接子宫和阴道的部位，是生殖系统中最容易受到病变影响的区域之一。宫颈癌的主要病因是宫颈上皮细胞感染高危人乳头状瘤病毒（HPV）引起的，其发病率在全球范围内居高不下。 宫颈癌的危害主要体现在以下几个方面：

生命威胁：宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，且在发展中国家是女性恶性肿瘤的主要死因之一。每年全球有超过50万女性死于宫颈癌。

生育能力受损：宫颈癌的治疗常常需要切除子宫或放化疗，这会对女性的生育能力产生严重影响。

经济负担：宫颈癌的治疗费用较高，对患者和家庭经济造成负担。

2. 筛查的目的和意义

宫颈癌筛查的目的是早期发现宫颈癌的前期病变，通过及时治疗，最大程度地减少宫颈癌的发病率和死亡率。宫颈癌筛查的意义在于：

早期发现：宫颈癌的前期病变可以通过筛查方法及时发现，提高早期治愈率。早期治疗可以避免病情恶化，减少对患者身体健康和生活质量的影响。

高风险人群筛查：宫颈癌筛查可以帮助识别高风险人群，如有宫颈上皮细胞异常或HPV感染的女性，及时采取预防措施，降低发病风险。

指导预防措施：宫颈癌筛查结果可以指导医生和患者选择合适的预防措施，如接种HPV疫苗、改善生活习惯、定期复查等，从而降低宫颈癌的发病风险。 宫颈癌筛查的重要性不可忽视，女性应根据年龄和医生建议定期进行筛查，以保护自身的健康和生活质量。

二、注意筛查适宜的年龄和频率

1.年龄段的划分

宫颈癌筛查的年龄段划分主要根据宫颈癌的发病规律和HPV感染的特点。根据国际和国内的指南，一般将年龄段划分为以下几个阶段：

21岁至29岁：在这个年龄段，建议进行宫颈细胞学检查（Pap涂片）筛查。因为在该年龄段，HPV感染和宫颈癌的风险相对较低，但宫颈上皮细胞发生异常的可能性较高，所以Pap涂片是一种常用的筛查方法。

30岁至65岁：在这个年龄段，建议进行宫颈HPV病毒检测和宫颈细胞学检查（可同时进行）。因为在该年龄段，HPV感染和宫颈癌的风险较高，且Pap涂片的敏感性和特异性相对较低，所以结合HPV病毒检测可以提高筛查的准确性。

65岁以上：在这个年龄段，如果过去10年的筛查结果一直是阴性，且没有相关高风险因素，如多个性伴侣、HPV感染史等，可以考虑停止宫颈癌筛查。

2.筛查频率的建议

宫颈癌筛查的频率也是根据宫颈癌的发病规律和筛查方法的特点来确定的。一般的筛查频率建议如下：

21岁至29岁：建议每3年进行一次宫颈细胞学检查（Pap涂片）筛查。

30岁至65岁：建议每5年进行一次宫颈HPV病毒检测和宫颈细胞学检查（可同时进行）筛查，或者每3年进行一次宫颈细胞学检查筛查。 对于高风险人群，如曾经接受过治疗的宫颈上皮细胞异常患者、免疫抑制患者等，可能需要更加频繁的筛查，具体需根据医生的建议来制定筛查方案。

此外，如果在筛查过程中出现阳性结果，需要根据具体情况进行进一步的检查和治疗。女性在进行宫颈癌筛查时，最好咨询医生的建议，根据个人情况制定合适的筛查方案。

三、注意筛查方法的选择

1.宫颈细胞学检查（Pap涂片）

（1）检查的原理和步骤：宫颈细胞学检查是通过采集宫颈表面的细胞样本，然后在实验室中进行细胞学分析。步骤包括采集宫颈细胞样本、涂片制备、染色和显微镜下观察细胞形态和结构。

（2）优点和局限性：

优点：宫颈细胞学检查是一种简单、无创、低成本的筛查方法，可发现宫颈上皮细胞的异常变化，预测宫颈癌的风险。

局限性：宫颈细胞学检查的敏感性和特异性相对较低，可能存在漏诊和误诊的风险。此外，宫颈细胞学检查只能检测到细胞的形态变化，无法直接检测到HPV感染。

2.宫颈HPV病毒检测

（1）检查的原理和步骤：宫颈HPV病毒检测是通过采集宫颈细胞样本，然后在实验室中检测是否存在高危型HPV病毒的DNA或RNA。常用的方法包括聚合酶链反应（PCR）和核酸杂交等。

（2）优点和局限性：

优点：宫颈HPV病毒检测可以直接检测到HPV感染的存在，具有较高的敏感性和特异性，能够更准确地评估宫颈癌的风险。

局限性：宫颈HPV病毒检测无法确定感染的HPV类型，需要结合其他检查结果来进行综合评估。此外，HPV感染本身并不一定导致宫颈癌，需要进一步评估是否存在其他高风险因素。

3. 宫颈活检

（1）检查的原理和步骤：宫颈活检是通过取得宫颈上皮组织的活体样本，然后在实验室中进行病理学检查。步骤包括取样、组织固定、切片制备、染色和显微镜下观察组织结构和病理变化。

（2）优点和局限性：

优点：宫颈活检是一种直接检查组织病理学变化的方法，能够提供更准确的诊断结果，可用于确定宫颈上皮细胞的异常程度和是否存在宫颈癌。

局限性：宫颈活检是一种侵入性的检查方法，可能引起一定的不适和出血。此外，宫颈活检的操作技术要求较高，可能存在取样偏差和诊断误差的风险。 在实际筛查中，通常根据年龄、个人风险因素和筛查结果综合考虑选择合适的筛查方法。不同的方法各有优缺点，医生会根据患者的具体情况进行综合评估和建议。

四、进行宫颈癌筛查的注意事项

1.筛查前后的注意事项

检查时间选择：最好在月经结束后的3-7天进行筛查，此时的检测结果最准确。

避免性行为：筛查前48小时内应避免性行为，以免影响检测结果。

避免使用药物：筛查前一周内应避免使用阴道药物，包括洗液、药膏等，以免影响检测结果。

筛查后：筛查后应及时获取检测结果，如有任何疑问，应及时向医生咨询。

2.如何正确理解筛查结果

宫颈癌筛查结果通常包括阴性、阳性。阴性表示没有发现异常，阳性表示可能存在问题，需要进一步检查。

阴性：阴性结果表示没有发现宫颈癌或前癌病变，但这并不意味着未来不会发生，因此仍需定期筛查。

阳性：阳性结果并不一定表示患有宫颈癌，可能是HPV感染或其他宫颈问题，需要进一步的检查和诊断。

理解筛查结果并按照医生的建议进行下一步行动是非常重要的。如果有任何疑问或担忧，应及时向医生咨询。

结束语

通过了解宫颈癌的重要性、筛查适宜的年龄和频率、筛查方法的选择、筛查前的准备和注意事项，女性可以更好地进行宫颈癌筛查，并及早发现和预防宫颈癌。定期进行宫颈癌筛查是保护自己健康的重要举措，也是对自己身体负责。