溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响研究

溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响研究

朱婷婷

威远县人民医院 ，四川省 内江市 642450

摘要：目的 研究溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响。方法 选择2021年10月至2022年10月期间104例在本院进行肝功能检验的患者，随机分成对照和研究组，各52例。对照组标本不作处理，研究组标本制作成溶血标本，对比两组患者肝功能检验结果。结果 研究组患者DBiL、TBiL、ALB、TP、GLO、AST、ALT和LDH均高于对照组，IBiL、A/G、GGT和ALP均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者钾离子和氯离子水平高于对照组，钠离子水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者钙离子水平对比，差异不存在明显差异（P＞0.05）。结论 溶血标本会对患者肝功能检验结果准确性造成负面影响，应当妥善控制溶血标本的质量，避免对肝功能检验结果准确性造成影响。

关键词：溶血标本；肝功能检验；准确性

    肝功能检验是临床重要检验方法，指的是通过各类生化试验方法，对患者肝脏功能代谢相关指标进行检测，通过结果判断患者肝脏功能。由于肝功能检验需要用到患者血液样本，而血液样本的稳定性相对脆弱，可能发生溶血现象，对血液检验结果准确性造成负面影响[1]。基于此，本研究将以2021年10月至2022年10月期间104例在本院进行肝功能检验的患者，研究溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选择2021年10月至2022年10月期间104例在本院进行肝功能检验的患者为研究样本，依照随机数表法，分成对照组和研究组，各52例。对照组包括男性患者29例，女性患者23例，年龄24-68岁，年龄均值（49.63±6.85）岁；研究组包括男性患者31例，女性患者21例，年龄26-67岁，年龄均值（50.29±7.14）岁。两组患者基线资料的对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

    纳入标准：临床资料完整；肝功能检验依从性较好；签署知情同意书，自愿配合本研究。排除标准：存在肝脏重大功能障碍；合并免疫性或全身性疾病；合并恶性肿瘤；合并神经功能缺损。

1.2 方法

    提醒患者在检验当天早晨保持空腹状态，采集患者4mL血液，用试管暂时保存，做好对应标记。将研究组52份血液标本制成溶血标本，制作方法：将血液标本在冰箱冷冻环境中保存，保存时长为半小时，后续将标本取出，融化标本，对血液标本进行离心操作，持续5min，分离血清。对照组血液标本不作处理，在常温环境下保存，保存时长为1小时，离心操作持续5min，将所有标本送至检验科完成肝功能检验，检验设备为全自动生化分析仪（日本日立公司生产），结合操作手册设置参数。

1.3 观察指标

    对比两组患者肝功能检验各项指标，包括直接胆红素（DBiL）、间接胆红素（IBiL）、总胆红素（TBiL）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、球蛋白（GLO）、白球比（A/G）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、谷氨酰胺转氨酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH），并记录两组患者其他生化指标，包括钾离子、钠离子、钙离子和氯离子。

1.4 统计学分析

    本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，符合正态分布，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肝功能各项指标对比

    研究组患者DBiL、TBiL、ALB、TP、GLO、AST、ALT和LDH均高于对照组，IBiL、A/G、GGT和ALP均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表所示。

表1 两组患者肝功能各项指标对比（±s）

表1 （续）

2.2 两组患者其他生化指标对比

    研究组患者钾离子和氯离子水平高于对照组，钠离子水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者钙离子水平对比，差异不存在明显差异（P＞0.05）。如下表所示。

表2 两组患者其他生化指标对比（±s）

3 讨论

    肝功能检验需要用到患者血液样本，溶血则是临床不容忽视的重要干扰因素。引发溶血的因素较多，首先，聚焦于患者本身，若患者合并高胆红素血症、自身溶血性贫血，则抽出的血液已经为溶血状态。其次，若患者体内血流不畅，或者患者有休克、脱水等表现，则可能导致患者末梢循环较差，增加患者穿刺困难，延长采血时间，导致血液凝固，造成溶血表现[2]。另外，操作人员操作不当同样会导致溶血，包括消毒液未干情况下穿刺，止血带绑扎时间太长，力度太紧，采血进针准度较差，血液注入试管速度较快，和抗凝剂混合时动作太猛，同样会撞击红细胞，导致溶血。研究结果表明，研究组患者DBiL、TBiL、ALB、TP、GLO、AST、ALT和LDH均高于对照组，IBiL、A/G、GGT和ALP均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者钾离子和氯离子水平高于对照组，钠离子水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者钙离子水平对比，差异不存在明显差异（P＞0.05）。可以看出，溶血标本会导致患者肝功能指标异常，可能对后续疾病的判断造成干扰。究其原因，以AST、ALT为例，如果标本溶血，会增加AST活性，因此AST水平也会更高。此外，溶血标本中，血细胞ALT会大量释放，也会增加ALT数量。对于临床而言，应当格外重视溶血标本的控制。首先，应当加强对检验人员业务能力的培训，通过宣传和考核等方式，实现人员业务能力的整体提升。其次，提高护理人员采血的规范性，合理控制血液流到负压采血管试管的力度，同时依照规范要求，控制保存血液样本的时长，减少溶血现象。

    综上所述，溶血标本会对患者肝功能检验结果准确性造成负面影响，应当妥善控制溶血标本的质量，避免对肝功能检验结果准确性造成影响。

参考文献：

[1]周秀秀,戴献毅,戚国勇.溶血标本对肝功能检测准确性的影响分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2022(6):0207-0209.

[2]王玉梅,徐镱菲.溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析[J].中国科技期刊数据库 医药,2022(8):0155-0157.