心理抗逆力对新冠肺炎患者应对方式的影响

心理抗逆力对新冠肺炎患者应对方式的影响

巨月梅

西宁市第二人民医院  青海西宁  810003

摘要：目的：探讨心理抗逆力对新冠肺炎患者应对方式的影响；方法：采用现况调查中的随机抽样调查方法，对88例新冠肺炎患者使用广泛性焦虑量表(GAD-7)、健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)、简易应对方式问卷(SCSQ)进行调；结果：88例患者中焦虑发生率为35.2%，抑郁发生率为38.6%，睡眠障碍的发生率为53.4%，患者心理抗逆力水平与积极应对呈重度相关关系（r=0.378）；结论：心理抗逆力在新冠肺炎患者的情绪状态和积极应对方式中起完全中介作用。

关键词：心理抗逆力；新冠肺炎；应对方式

心理抗逆力能较好地预测个体遭遇应激后的心理健康水平，是心理健康的重要评价指标，与心理健康密切相关。而目前生物-心理-社会医学模式解放了医学思维模式，用综合的思维方式处理问题，医学研究的思路得以扩大，社会、心理预防的应用让疾病预防提高到新的层次。

1.资料与方法

1.1一般资料

采用现况调查中的随机抽样调查方法。按入组标准选择病例，对88例新冠肺炎患者使用广泛性焦虑量表(GAD-7)、健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)、简易应对方式问卷(SCSQ)进行调查。

1.2方法

定性研究。分析8例典型病例的深度访谈录音资料，对心理弹性进行定性评价。采用质性研究中现象学研究法，以面对面、深度访谈方式收集资料。访谈前，先向受访者说明访谈目的、内容、保密原则及现场录音的必要性，对愿意录音的受访者进行录音。访谈过程中不涉及受访者真实姓名，按访谈顺序以编号1-8代替。以双方约定的访谈时间和地点，环境私密、舒适，准备必要物品，确保受访在不被打扰的自然状态中进行。根据研究目的和内容自行设计半结构式访谈提纲。

访谈提纲：①您确诊时的经历和感受是怎样的？您是如何应对的？接受了哪些帮助？②您在治疗过程中的经历和感受是怎样的？③您怎样看待和应对治疗过程中的艰辛与波折？④是什么力量让您坚持下去？⑤您怎样评价自己在这个过程中的表现（如乐观、坚强等）？⑥确诊后您的生活（家庭、工作、学习等）发生了哪些变化？⑦您觉得目前自己的心理状态怎么样？访谈约30 min,全部访谈内容录音。访谈过程中访谈者边听边注意观察受访者的表情及语气，使受访者表达出自己的思想、感受和看法等，对重要信息及时予以核实与确定。

访谈结束后，整理访谈记录，将录音资料全部以文字形式输入电脑,然后将全部访谈的文字资料进行归类。

1.3评价指标

焦虑自评：选取了广泛性焦虑量表（GAD-7）。GAD-7量表为4级评分的7个项目自评量表，总分为21分，得分越高表示焦虑症状越严重，＜5分为不存在焦虑症状，≥5分为存在焦虑症状，其中5～9分轻度焦虑倾向、10～13分为中度焦虑倾向、≥14分为重度焦虑倾向。

抑郁自评：选取了9项患者健康问卷（PHQ-9）。PHQ-9量表为4级评分的9个项目自评量表。PHQ-9得分越高表示抑郁症状越严重，总分＜5分为不存在抑郁症状，≥5分为存在抑郁症状，其中5～9分轻度抑郁倾向、10～14分中度抑郁倾向，15～19分中重度抑郁倾向、20～27分重度抑郁倾向。

睡眠障碍自评：阿森斯失眠量表（AIS）为国际公认的睡眠自评量表，可用于公共睡眠质量状况调查。AIS量表共8个条目，每条从无到严重分为0、1、2、3四级评分，分值越高表示睡眠障碍越严重。0～3分为无睡眠障碍，4～5分可能有睡眠障碍，6分以上存在失眠。

简易应对方式问卷(SCSQ)：由积极应对和消极应对两个维度（分量表）组成，包括20个条目。积极应对维度由条目1-12组成，重点反映了积极应对的特点；消极应对维度由条目13-20组成，重点反映了消极应对的特点。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件统计进行分析。对正态分布的计量资料进行t检验,计数资料采用x2检验。组间比较采用成组t检验和方差分析比较。

2.结果

2.1患者不良情绪发生率

2.1患者不良情绪发生率

如表1所示，88例患者中焦虑发生率为35.2%，其中中、重度焦虑发生率为11.4%。抑郁发生率为38.6%，其中中、重度抑郁发生率为12.5%。睡眠障碍的发生率为53.4%，其中失眠发生率为40.9%。

2.2患者心理抗逆力与应对方式评分

表2患者心理抗逆力与应对方式评分

患者CD-RISC总评分为（63.19±14.73）分。其中，坚韧性维度评分为（31.02±8.58）分，力量性维度评分为（22.81±5.11）分，乐观性维度评分为（9.38±2.96）分，积极应对平均分（26.27±5.95）分，消极应对平均分（10.64±4.21）分。见表2。

2.3患者心理抗逆力及其应对方式的相关性分析

表3患者心理抗逆力及其应对方式的相关性分析

如表3所示，患者心理抗逆力水平与积极应对呈重度相关关系（r=0.378），与消极应对无关联度。

3.讨论

心理抗逆力能较好地预测个体遭遇应激后的心理健康水平，是心理健康的重要评价指标，与心理健康密切相关。而目前生物-心理-社会医学模式解放了医学思维模式，用综合的思维方式处理问题，医学研究的思路得以扩大，社会、心理预防的应用让疾病预防提高到新的层次。

2019年12月湖北武汉暴发不明原因肺炎。新冠肺炎可累及患者呼吸系统、心脏、肾脏、神经系统等全身多器官损害。但是，人们对于新冠肺炎的认识仍有局限，目前新冠肺炎已呈全球蔓延趋势，对个人、家庭、社会都是一个巨大的灾难，对公共卫生、科研和医学界也提出了严峻挑战。

在本调查研究的88例患者中焦虑发生率为35.2%，其中中、重度焦虑发生率为11.4%。抑郁发生率为38.6%，其中中、重度抑郁发生率为12.5%。睡眠障碍的发生率为53.4%，其中失眠发生率为40.9%。在“新冠肺炎”疫情的影响下，患者除抑郁、焦虑、失眠外，症状自评项目中的躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对性、恐怖维度均高于正常人群。

由表3可以得出，理弹性水平与积极应对呈中度相关关系。本研究结果显示，本研究对象中心理弹性坚韧因子和力量因子与积极应对存在正相关。表明坚韧、力量因子得分越高的患者其应对方式越积极，心理弹性水平越高。

心理抗逆力在新冠肺炎患者的情绪状态和积极应对方式中起完全中介作用。心理抗逆力作为人在逆境中激发和成长的最佳功能状态，能够显著减轻焦虑、抑郁等负面情绪，并使个体获得较好的治疗效果和生活质量。因此，可通过对新冠肺炎患者进行针对性的教育、训练、心理疏导，提高其心理抗逆力水平，减少负面情绪的产生，使其保持良好的心理状态，进而增加治疗依从性，改善治疗效果，改善患者生活质量，从而减轻社会负担和家庭负担，节约医疗资源和医疗成本。

参考文献：

［1]李心天。医学心理学［m].中国协和医科大学出版社。1998年7月

［2]李家邦、中医学（第七版）［m].北京。人民卫生电子音像出版社。2008年1月

［3]丁玲辉。用现代医学模式探西藏传统医学的身心医学与心理学［n].西藏。西藏民族学院学报：哲学社会科学版。2003年3期

［4]曾文星。心与身的关系与治疗［m].北京。北京医科大学出版社。2002年

［5]李鲁。社会医学（第3版）［m].北京。人民卫生出版社，2007年

［6]程晓红、谢春玲、王丽华、陈泽红。生理一心理一社会医学模式在气管切开护理中的应用［j].海南。海南医学、2009年s2期

巨月梅（1978.12），女  汉族  籍贯：青海乐都，副主任医师，消化内科