反流性食管炎注意要点

反流性食管炎注意要点

蔡玉楣

犍为县人民医院  614400

反流性食管炎是胃食管反流病的一种类型，是指酸（碱）反流导致的食管粘膜破损，根据患者食管粘膜内镜下所见情况而分为四个等级。一般与反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、非心源性胸痛及咽喉炎有关。也会有食管粘膜损伤的现象，也就是食管糜烂和食管溃疡。反流性食管炎发病极广，会发生在任何年龄阶段，一般发病率会随着年龄的增加而增高，经过调查统计西方国家发病率最高，而亚洲地区发病率比较低。但是并不意味着我们身处亚洲就很安全，因为中老年、肥胖、饮酒、吸烟以及精神压力等因素，导致全球的患病率都在上升。因此我们要了解一定的与反流性食管炎相关的科普知识，维护自身安全。

一．反流性食管炎致病原因

1.现在社会生活节奏非常快，人们的工作、学习、就业等等方面的压力非常大，长期如此，就会影响到植物神经系统、胃粘膜血管等等，还会造成胃功能凌乱，最终就造成食管炎以及胃溃疡。

2.抗反流屏障以及功能异常。严重情况下，长期的胃内压增高，会出现胃排空延迟、胃扩张等现象，这就会造成食管下段括约肌结构受损。当体内胰高血糖素、血管活性肠肽、缩短囊素等激素含量异常，以及钙通道阻塞剂、地西泮等药物的作用均会引起食管下端括约肌功能障碍或一过性松弛延长。以上两种情况均会使食管黏膜内体受到反流物损伤，最终造成反流性食管炎。

3.当食管清除能力降低，食管的蠕动减少，食管无法及时清除反流物，从而导致反流物持续损伤食管粘膜，最终就会造成反流性食管炎。

4.不规律的饮食，吃过热和过冷的食物，以及饱一顿饿一顿的饮食习惯，均会影响胃功能。还有的人喜欢在睡觉前吃东西，这会使体内分泌的胃酸过多，很容易导致反流性食管炎的发生。

二．反流性食管炎的症状

1.胃食管反流

在进食后，特别是晚上，卧床休息时，就会有酸性液体或者是食物从胃食管反流到咽部或者是口腔，如果反应不及时的话，就会反流到鼻腔内，对鼻腔造成刺激，出现酸性刺痛的症状。少数患者会出现胸骨后以及心窝处疼痛，有时这种疼痛还会放射到后背或是胸口。

2.胃灼热、泛酸

这两种症状一般是进食后一小时左右出现，在进食后经过剧烈运动或者是躺平很容易出现这种症状。但是服用胃药就会使这两种症状减轻或是消失，此时再进食的话，症状便又会加重。

3.吞咽困难、呕吐

患病前期会出现间歇性的吞咽困难，这时患者就会感觉无法吞下食物或者是将食物吞下后就会有一过性疼痛感。在患病后期，患者的吞咽困难症状会减轻，但是出现的频率会升高，会发展为永久性吞咽困难或者是呕吐的症状。

三．反流性食管炎的影响

1.诱发多种与食管相关的病发症

反流性食管炎是一种进展性疾病，有一部分的非糜烂性食管炎慢慢恶化成巴雷特食管，或者是有一部分患者会从轻度食管炎进展成重度食管炎，最后进展成一种无法治愈的境地。另外，持续性未治疗的慢性食管酸暴露会造成食管的解剖和结构改变，导致多种病发症，例如：食管溃疡、食管狭窄、食管出血、食管腺癌等等。食管溃疡是由于胃以及十二指肠内容物反流至食管引起食管黏膜糜烂造成的。食管狭窄是由于反流性食管炎反复发作引起纤维组织增生造成的。食管出血是由于反流过多引起食管黏膜破裂造成的。

2.增加食管癌、咽、喉、肺、结直肠癌等多种癌症的风险

食管癌是全球第八大常见癌症，也是第六大癌症相关死亡原因。反流性食管炎持续的时间越长造成食管癌和食管腺癌的风险就会越高，这也是造成食管鳞癌癌变的重要因素。经过相关研究发现，反流性食管炎会造成食管癌、咽、喉、肺、结直肠等等多种癌症。

3.容易被误诊且会影响生命安全

反流性食管炎除了有反流、烧心等典型症状，还具有很多不典型的症状且容易被误诊。有大量患者仅仅会表现为慢性咳嗽、哮喘、声嘶、特发性胃纤化等等症状，出现以上症状后患者常常会到非消化科首诊，因此很容易出现误诊的情况。如果不能早期诊断，及时接受治疗的话，很容易发生慢性阻塞性肺疾病、喉痉挛、喉癌等疾病，严重情况下会威胁到患者生命安全。

4.严重影响人们生活质量

反流性食管炎最容易出现的症状就是烧心和反流。这两个频繁发作的症状，对患者的睡眠质量、日常工作和学习能力造成巨大影响，还会对患者造成巨大的心理负担，使其出现焦虑抑郁的情绪。另外反流性食管炎作为一种慢性病，很难得到治疗，并且还极易复发。一般情况会使用质子泵抑制剂进行治疗但是如果后期不一直维持治疗的话就会复发。复发后会显著影响患者的生活质量，与未复发的患者相比，复发患者的生活质量明显下降。

四．如何预防反流性食管炎

1.戒烟戒酒

烟草中含有大量的尼古丁，能够降低食管下端括约肌压力，使其处于一种松弛状态，并且还会加重反流。而酒中含有大量乙醇，这会对胃造成刺激，使其分泌大量胃酸，加重反流。

2.少量多餐

在日常饮食过程中因该多吃一些低脂食物，同时做到少量多餐，从而减少进食后的反流频率。因为过多的使用高脂肪的食物，会使小肠黏膜释放胆囊收缩素，很容易使胃肠内出现反流现象。

3.晚餐不宜多吃

晚餐不能吃的过饱，应该适量，吃完晚餐后应该进行一定量的运动，例如：散步、打太极拳等等运动，这样能够帮助消化，减少胃肠内出现反流的情况。注意不能在在用餐之后立即平卧。

4.适量体育锻炼

适量的体育锻炼不仅能够帮助消化还能够避免出现过度肥胖的现象。过度的肥胖会使腹腔压力升高，造成胃液反流，特别是在肥胖者处于平卧状态时，这种症状就会加重。所以对于肥胖群体应该积极进行体育锻炼，保持健康的体重，从而有效的改善反流的症状。

5.保持心情愉悦

时刻都要保持心情舒畅，多进行一定量的体育锻炼，这样不仅能够增强身体素质抵抗疾病还能够缓解自身压力，保持一种积极向上的心态。

6.日常生活注意事项

尽量不穿紧身裤，避免将腰带扎得过紧以及过度弯腰。睡觉的时候可以将床头抬高10-15厘米，或者将枕头下面适当垫高一些，从而有效地减轻夜间胃内容物的反流。

温馨提示：

预防就是最好的治疗，反流性食管炎严重影响我们的身体健康，我们应该做好相关预防工作。对于反流性食管炎患者应该积极接受治疗，尽早恢复健康！