呼吸衰竭具体的症状有哪些

呼吸衰竭具体的症状有哪些

蔡芹

四川省达州市万源市中心医院

636350

呼吸衰竭是一种严重的呼吸问题，其主要特征是血液中的氧气水平过低或二氧化碳水平过高，它不仅会影响到身体的各个系统和器官，甚至可能危及生命。今天我们就来系统性的讲解一下呼吸衰竭的具体症状有哪些，希望这些知识能够对您有所帮助。

1. 呼吸衰竭有哪些常见病因？

首先我们来聊一聊呼吸衰竭的常见病因，呼吸衰竭有很多可能的病因，主要可以分为以下几类：一是气道阻塞性病变。这一类型的病变会导致气道狭窄或堵塞，影响气体的进出。常见的气道阻塞性病变有哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞和异物吸入等。二是肺组织病变。这一类型的病变会导致肺泡或间质的损伤或纤维化，影响气体的交换。比较常见的疾病有肺炎、重度肺结核、弥散性肺纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、矽肺等。三是肺血管疾病，这些疾病会导致肺血流的减少或异常，影响氧气的输送。常见的肺血管疾病包括肺动脉高压、肺梗死、肺毛细血管瘤等。四是胸廓与胸膜疾病。这些疾病会导致胸廓活动和肺脏扩张受限，影响通气量。常见的有胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等。五是神经肌肉疾患。这些疾患会导致呼吸中枢或呼吸机的功能障碍，影响呼吸动力。

2. 呼吸衰竭的分类和症状

呼吸衰竭有两种类型，分别是低氧性呼吸衰竭和高碳酸血症呼吸衰竭。低氧性呼吸衰竭是指肺部不能从空气中有效吸收氧气，导致缺氧。而高碳酸血症呼吸衰竭则是指肺部不能有效排除二氧化碳，导致二氧化碳积累。

低氧性呼吸衰竭的症状通常包括以下几种：

首先是呼吸困难，尤其是在活动或平卧时会格外明显。这是因为肺部不能满足身体对氧气的需求，导致呼吸频率和深度增加，试图增加通气量。

其次是心跳加快，具体表现为心悸或心前区不适。这是因为缺氧导致心脏负荷增加，而这一症状也会导致心肌缺血和心率失常风险的增加。

第三是头晕、头痛或意识模糊。这是因为缺氧会导致脑部供血不足，影响患者的神经功能和认知能力。

第四是皮肤、指甲或唇部发绀。这是因为缺氧导致血液中的还原血红蛋白增加，使皮肤和粘膜呈现暗红色或紫色。

除此之外，低氧性呼吸衰竭还往往伴随着焦虑、恐惧或激动。这通常是因为缺氧导致交感神经系统兴奋，释放肾上腺素和甲肾上腺素，引起情绪波动和应激反应。

最后是恶心、呕吐或腹胀。通常是因为缺氧导致胃肠道功能紊乱，影响消化和排泄。

而高碳酸血症呼吸衰竭的症状则通常包括以下几种：

首先是呼吸急促、浅表或不规则。因为二氧化碳会刺激呼吸中枢，增加呼吸驱动力，但肺部不能有效的清除二氧化碳，则会导致通气功能障碍。

其次是呼吸暂停和打鼾。二氧化碳对呼吸中枢的影响是复杂的，在其缓慢升高的过程中会刺激呼吸中枢，但当升高达到一定程度，如超过80mmHg，呼吸中枢就会被高碳酸血症直接抑制，从而降低呼吸驱动力，而这一情况会导致呼吸暂停和打鼾，同时也可能产生更严重的情况。

第三是睡眠障碍或嗜睡，二氧化碳会影响睡眠质量和睡眠结构，导致患者难以入睡或保持睡眠，或者白天过度困倦。

第四是精神萎靡、混乱或昏迷。因为二氧化碳会导致脑血管扩张和脑水肿，影响脑部供血和代谢，导致神经元功能障碍和损伤

第五是肌肉抽搐或震颤。这是因为二氧化碳导致酸中毒和电解质紊乱，影响神经肌肉传导和兴奋性，导致肌肉收缩异常。

最后是心律不齐，二氧化碳会导致心脏受刺激和缺血，影响心脏的电生理和收缩功能，并导致心律失常。

3. 呼吸衰竭的危害有哪些？

低氧性呼吸衰竭的危害主要包括以下几点：

首先低氧血症会导致组织缺氧，影响各个器官的功能，特别是心脏和大脑。缺氧会引起心律失常、心肌缺血、心力衰竭、脑水肿、神经系统功能障碍等严重后果。

其次，低氧血症会刺激呼吸中枢，增加呼吸频率和通气量，造成呼吸肌疲劳和呼吸功增加，加重呼吸衰竭的程度。

除此之外，它还会刺激肾上腺皮质和髓质分泌，导致交感神经兴奋、高血压、高血糖、高血脂等代谢紊乱。

最后，低氧血症会刺激骨髓造血功能，导致红细胞增多、血液黏稠度增加、血流阻力增加，增加肺动脉高压和右心负荷的风险。

而高碳酸血症呼吸衰竭的危害的主要包括：

一是高碳酸血症会导致呼吸性酸中毒，降低血液的pH值，影响酶的活性和电解质的平衡。酸中毒会引起心律失常、心肌抑制、心输出量降低、周围血管扩张、低血压等循环系统障碍。

二是影响神经系统的功能，初期会增加呼吸驱动，晚期会导致意识状态变差和呼吸驱动下降。另一方面，脑部血流和脑压会增加。在严重的情况下，患者可能会出现癫痫、昏迷、甚至死亡。

第三，高碳酸血症会影响肾脏的功能，导致肾小球滤过率降低、尿量减少、水钠潴留等尿毒症表现。

最后，高碳酸血症会影响内分泌系统的功能，导致胰岛素分泌减少、胰岛素抵抗增加、生长激素分泌减少等代谢紊乱。

4. 呼吸衰竭的处理措施

以上就是关于呼吸衰竭症状核危害的具体介绍，我们不难看出，无论是低氧性呼吸衰竭还是高碳酸血症呼吸衰竭都是严重的疾病，可能会危及患者的生命。那么一旦发现呼吸衰竭应该如何处理呢？

首先，我们要保证患者呼吸道的畅通，清除可能存在的异物、分泌物或痰液，防止窒息。如果患者有气道阻塞或狭窄的症状，如打鼾、喘息、哽咽等，可以尝试用手指或其他工具挑出异物，或者用拍背法、海姆利克急救法等帮助患者排出异物。

其次要给予患者适当的氧疗，如果有氧气瓶或其他氧气设备，可以使用鼻导管、面罩等设备给予患者吸氧。如果没有专业的氧气设备，则可以尝试用其他方法提高空气中的氧含量，比如说打开窗户、使用电风扇，或者将患者移动到空旷地带等。

最后，一定要及时转运患者到医院或呼叫救护车，进行进一步的检查和治疗。在救护车到来之前，要密切关注患者的呼吸、心跳和意识情况。