消毒供应中心医疗器械清洗不合格的影响因素

消毒供应中心医疗器械清洗不合格的影响因素

雷洋

空军军医大学第一附属医院西京医院消毒供应中心 陕西西安 710032

摘要：目的：观察消毒供应中心（CSSD）医疗器械清洗效果，并分析清洗不合格的影响因素。方法：选取2021年1月至2023年4月本院CSSD回收的10900件医疗器械，经清洗后，评估所有医疗器械的清洗效果，并根据清洗效果分为合格组与不合格组。设计基线资料调查表，分析CSSD医疗器械清洗不合格的影响因素。结果：10900 件医疗器械清洗合格10640件(97.61%)，不合格260件(2.39%);两组清洗器械结构、清洗操作流程、预处理规范性比较，差异有统计学意义(P＜0.05);两组医疗器械回收至清洗时间、器械使用时间、污染程度、清洗剂选择、操作台状况比较，差异无统计学意义(P＞0.05);多因素 logistic 回归分析结果显示，清洗器械结构复杂、未遵守清洗操作流程、预处理不规范是医院消毒供应中心医疗器械清洗不合格的影响因素(OＲ＞1，P＜0.05)。结论：CSSD医疗器械清洗不合格率较高，可能与器械的日均使用频率高、精细类器械、重度污染、污染器械放置时间长、工作人员相关知识缺乏、预处理不佳等有关。

关键词：消毒供应中心；医疗器械；清洗；影响因素

引言

医疗器械使用后必须彻底清洗、消毒、灭菌，若医院消毒供应室出现消毒、灭菌不彻底情况，则可能引起院内感染，不仅影响患者治疗效果，还可能引起医患纠纷，影响医院经济效益及社会形象。医院消毒供应中心清洗质量是保障有效消毒、灭菌、预防院内感染的重要前提。因此，积极探寻与医院消毒供应中心医疗器械清洗不合格相关的因素，并及时采取相应的干预措施，对提升医疗器械清洗质量，降低院内感染率具有重要意义。鉴于此，本研究旨在观察医院消毒供应中心医疗器械清洗不合格情况，并分析其影响因素，以期为提高医院医疗器械清洗质量提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2023年4月本院CSSD回收的10900件医疗器械，经清洗后，评估所有医疗器械的清洗效果，并根据清洗效果分为合格组与不合格组。医院医学伦理委员会已审核本研究方案，并批准实施。

1.2方法

1.2.1带光源放大镜检测　

结合管腔器械大小及长度找到合适通条，制作细小卷棉子，伸入管腔器械；采用横竖往返及旋转方式采样，在带有光源的５倍放大镜下放置卷棉子，查看有无污染物，无任何可见污染物体表面示合格；同时带光源放大镜方法也可以监测是否有除锈剂的残留[1]。

1.2.2ATP检测　

ATP荧光检测仪测定相对光单位值（RLU）。RLU≤100为清洗合格。预处理是否规范、是否严格执行流程、监管是否松懈采用自拟标准，共包括10个项目，每项10分，共计100分，≥85分表示预处理规范；严格执行流程，严格监管[2]。

1.3观察指标

(1)统计医院消毒供应中心医疗器械清洗质量合格与不合格的器械数量，并计算医疗器械清洗合格率与不合格率。(2)对比合格组与不合格组医疗器械清的一般资料。(3)采用logistic回归分析检验医院消毒供应中心医疗器械清洗不合格影响因素。

2结果

2.1医疗器械总体清洗情况

10900件医疗器械清洗合格10640件(97.61%)，不合格260件(2.39%)。

2.2合格组与不合格组特征比较见表1。

表1医疗器械清洗质量合格组与不合格组特征比较［n(%)］

2.3医疗器械清洗不合格影响因素分析见表2。

表2医院消毒供应中心医疗器械清洗不合格影响因素logistic回归分析

3讨论

本研究logistic回归分析结果显示（1）清洗器械结构:结构较为复杂的医疗器械不适合直接上机清洗，需先采用手工清洗，而手工清洗极易造成污渍残留、漂洗不彻底、清洗剂残留等情况，降低清洗质量。消毒供应中心应规范手工清洗操作流程，并强化监管制度，确保清洗质量符合标准要求。(2)未遵守清洗操作流程:部分消毒供应中心操作人员责任心不强，在工作过程中不按规程进行操作，极易造成交叉感染。建议医院消毒供应中心加强清洗操作流程培训，强化操作人员认知，并绘制清洗流程导图，时刻提醒操作人员规范清洗流程，以降低清洗不合格率。[3]。(3) 预处理不规范:预处理是医疗器械清洗管理的重要环节，若医疗器械使用后未及时对其进行预处理，则可能使潜藏于转轴、齿槽等隐蔽部位的污渍凝固，增加清洗难度，降低清洗质量。消毒供应中心应规范预处理措施:使用后器械应及时去除明显污染物、做保湿处理;管腔类或结构复杂等器械先进行手工刷洗再机械清洗等，以提高器械清洗质量。

综上所述，清洗器械结构复杂、未遵守清洗操作流程、预处理不规范是医院消毒供应中心医疗器械清洗不合格的影响因素，临床应针对上述因素采取对应处理措施，以减少医院消毒供应中心医疗器械清洗不合格情况。

参考文献

[1]邱亚玮，施君君.复用器械清洗效果监测方法研究进展[J].中国消毒学杂志，2021，35（10）：781-783.

[2]李慧，韩凤丽，陈静静.不同保湿预处理方法对医疗器械清洗效果的影响[J].医学临床研究，2020，36（6）：1130-1132.

[3]杨娜娜.消化内镜消毒灭菌效果的影响因素分析与质量管理分析[J].甘肃科技，2022，35（14）：127-128.