局部麻醉与全身麻醉，区别究竟在哪里？

局部麻醉与全身麻醉，区别究竟在哪里？

毛胜良

眉山市妇幼保健院  四川眉山  620000

麻醉是医学上一种常见的技术手段，麻醉药物的良好应用能够为医生提供良好手术环境，其工作原理主要是通过麻醉药物对神经功能可逆性的抑制，使患者运动感觉、疼痛感消失，全身麻醉患者会有意识丧失，从而帮助手术顺利开展、保护身体生理机能安全。从患者手术情况来看，麻醉一般分为局部麻醉和全身麻醉两种。本文便将针对两种麻醉方式向群众加以介绍，希望能够起到积极的科普作用。

一、局部麻醉

局部麻醉是指在身体的某个部位（通常是神经干或神经末梢）注射麻醉药物，使身体此部位的神经传导被阻断，从而起到麻醉效果，这种阻断性完全可逆，不产生任何组织损害。其优点在于简便易行、安全、患者清醒、并发症少和对患者生理功能影响小。除此之外，手术麻醉过程中使麻醉部位疼痛感觉消失。通常适用于较小的手术或操作，如拔牙、双眼皮手术等。局部麻醉的一个主要特征是可以保持患者的意识清醒，但仅限于麻醉部位的感觉消失，其他部位的感觉和运动功能通常会保留。

二、全身麻醉

全身麻醉是指通过口服、吸入或静脉注射等方式将麻醉药物注入体内，使患者的中枢神经系统受到抑制，意识消失，同时使呼吸、心跳等生命体征受到控制。临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。全身麻醉通常适用于较大的手术或操作，如骨科、普外科、神经外科、心脏病手术、器官移植、微创手术等。全身麻醉可以使患者在无意识、无痛苦的状态下进行手术，但需要专业的麻醉医师进行监测和管理，以确保患者的生命安全。

三、局部麻醉与全身麻醉的主要区别

（一）麻醉位置

局部麻醉主要是通过在身体的手术部位注射局麻药，达到局部麻醉的效果，适用于较小的手术或操作，如拔牙、双眼皮手术等。但局部麻醉仅仅会对身体的一部分产生麻醉效果，术中患者保持清醒状态，可交流沟通，通常用于小型手术或操作。而全身麻醉则是通过静脉注射或吸入麻药的方式，使患者的中枢神经系统受到抑制，意识消失，对整个身体产生麻醉效果，适用于较大手术的麻醉和部分不愿意使用局部麻醉的患者。由于近年来微创手术，开展越来越多，因此全身麻醉也得到了更广泛的普及，患者的舒适度和体验感更好，没有术中的紧张情绪，类似于睡一觉手术就结束了。

（二）手术复杂程度

局部麻醉主要针对的是小型手术，手术的复杂程度较低，对患者的生理干扰也较小，因此手术操作的时间相对较短。而全身麻醉则适用于大型手术，由于手术的复杂程度较高，因为这些手术可能涉及到多个器官系统，如呼吸系统、血液循环系统、中枢神经系统等部位，因此手术过程前麻醉过程需要专业的麻醉师进行监测和管理，以合适剂量确保患者的生命安全。

（三）对意识的影响程度

局部麻醉并不会影响患者的意识，在局部麻醉下，患者通常保持清醒状态，以意识清醒状态下接受手术，可以感知到手术过程但不会有痛感。而全身麻醉则会影响到患者的意识，通常会出现暂时性意识丧失，感觉不到痛感，术后也无术中记忆。

（四）对生理的影响程度

局部麻醉对患者术后的恢复时间通常较短，对生理干扰较小，一般不会影响患者的正常生理功能和开展正常活动。而门诊手术进行的门诊全身麻醉仅需要短暂的休息，通常患者苏醒后半小时，在家属的陪同下可以回家，第2日即可进行正常的工作和学习。住院的大手术，全身麻醉，需要恢复的时间则需较长。通常需要患者卧床休息一段时间，手术麻醉后也将对人体生理产生相对较大的影响，如抑制呼吸、循环系统等。

（五）操作方式

局部麻醉是将局麻药物注射到患者身体的手术局部位置，从而产生局部麻醉的效果。而全身麻醉则是通过静脉注射、肌肉注射或呼吸道吸入等方式将麻醉药物进入人体内，以此来使患者产生中枢神经抑制，失去意识和痛觉，以确保手术顺利开展。

局部麻醉和全身麻醉是手术开展中的两种常见麻醉方式，各自具有优缺点，应根据患者手术情况选择。局部麻醉以减轻手术疼痛感觉，具有术后恢复速度快，手术过程中风险程度低等特点，适用于局部手术等不需要患者失去意识的手术；而对全身麻醉来说，能够使手术过程中的患者失去意识和身体知觉，感受不到任何疼痛，从而适用于手术操作复杂、手术时间较长的患者。

选择何种麻醉方式时，医生应该从患者手术情况和自身情况等多方面综合考虑，患者自身也可以从自身需求选择合适麻醉方式。除此之外，无论是局部麻醉还是全身麻醉，医生都应该首先对患者自身身体健康情况加以检查、评估，如是否有麻醉药物过敏史、是否有身体对麻醉药物排斥反应、通过排除麻醉风险而充分起到麻醉效果，保证患者身体安全、确保手术顺利开展。手术开展过程中，医生也将对患者加以密切检测，如患者生命体征、麻醉实际效果等。

综上所述，局部麻醉和全身麻醉的主要区别在于麻醉药物的使用方式、麻醉的范围和程度以及适用的手术或操作类型。在选择麻醉方式时，医生会根据患者的具体情况和手术需要进行选择。本文分别从局部麻醉特征、全身麻醉特征、二者主要区别三方面向大众加以科普介绍，希望能够起到积极方面的效果。最后祝愿所有患者康复、身体健康。