清气化痰汤结合西医常规疗法治疗重症肺炎痰热壅肺证临床研究

清气化痰汤结合西医常规疗法治疗重症肺炎痰热壅肺证临床研究

向晓

宜都市中医医院   湖北宜都   443300

【摘要】：目的：分析清气化痰汤结合西医常规疗法的应用效果。方法：选取2022年1月-2023年6月100例重症肺炎痰热壅肺证患者，随机分组。对照组采取西医常规疗法，观察组加入清气化痰汤治疗。比较两组疗效、不良反应差异，并比较两组中医症状积分变化。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有意义（P＜0.05）；两组药物不良反应相比，差异无意义（P＞0.05）；治疗前，两组各症状积分相比，差异无意义（P＞0.05），治疗后，观察组各症状积分低于对照组，差异有意义（P＜0.05）。结论：清气化痰汤结合西医常规疗法的疗效与安全性高，能够改善患者的临床症状，可推广使用。

【关键词】：清气化痰汤；西医常规疗法；重症肺炎

肺炎是呼吸内科常见疾病，主要是由各种因素引起肺部炎症疾病，主要表现为发热、寒战、咳嗽、胸痛等症状[1]。轻症肺炎的总体预后较好，但是重症肺炎由于合并各种并发症，有着较高的死亡风险，因此需要采取积极的治疗措施[2]。临床医学对于肺炎主要是采取对症支持治疗措施，虽然有一定的治疗效果，但是总体预后较差，因此需要加入有效的治疗方法。中医将该病归属于“咳嗽”、“风温肺热”范畴，其中以痰热壅肺较为常见。中医对于该病有着丰富的认识与治疗经验，因此可以加入中医治疗方法，提高临床治疗效果[3]。为了观察不同治疗方案的应用价值，文章选取2022年1月-2023年6月100例重症肺炎痰热壅肺证患者进行对比观察，研究如下。             

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2022年1月-2023年6月100例重症肺炎痰热壅肺证患者，随机分组。观察组患者中男28例，女22例；年龄为3~88岁，平均为（60.5±5.3）岁。对照组患者中男29例，女21例；年龄为2~89岁，平均为（60.5±5.8）岁。入选标准：符合重症肺炎的诊断标准，且符合中医中关于痰热壅肺证的诊断标准。排除标准：合并肝肾功能不全的患者。

1.2方法

对照组采取西医常规疗法，主要采取抗感染、止咳化痰、抗炎、机械通气等干预措施；同时给予肺泡灌洗治疗；采集痰液分泌物，进行实验室培养与药敏测试，根据药敏测试结果，选择高敏药物治疗，连续治疗1周。

观察组加入清气化痰汤治疗，常用治疗方法同对照组，清气化痰汤的配方为：生甘草5g，浙贝母、天花粉各9g，黄芩、桔梗、枳实各10g，葶苈子12g，鱼腥草20g；加水煎煮，1天1剂，分两次服用。连续用药1周。

1.3观察指标

比较两组疗效、不良反应差异，并比较两组中医症状积分变化。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效差异

观察组总有效率高于对照组，差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效差异

2.2两组药物不良反应

两组药物不良反应相比，差异无意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组药物不良反应

2.3两组中医症状积分的差异

治疗前，两组各症状积分相比，差异无意义（P＞0.05），治疗后，观察组各症状积分低于对照组，差异有意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组中医症状积分的差异 （分）

3.讨论

肺炎的发生机制复杂，可由病原微生物感染、免疫损伤、过敏及药物、理化因素引起，其中以细菌性肺炎最为常见，因此目前临床对于该病多采用抗生素治疗[4]。西药治疗虽然有一定的效果，但是不良反应多且复发率高，具有一定的局限性。

中医认为痰热壅肺主要是由于脾虚引起运化不畅，水饮无法化为精微，导致痰湿内生，久则气郁，郁则化热，最终导致痰热壅肺[5]。清气化痰汤是中医经典方，对于痰热壅肺证有着较好的治疗效果，其中黄芩具有清热泻火的效果；鱼腥草具有清热解毒的效果；浙贝母、葶苈子具有清热化痰的功效；桔梗具有宣肺祛痰的功效；枳实具有化痰、降肺气的效果；天花粉具有清热生津的功效；甘草具有调和诸药的功效[6]。诸药配伍，能够有效改善肺炎患者的临床症状。本次观察组总有效率高于对照组，差异有意义（P＜0.05）；两组药物不良反应相比，差异无意义（P＞0.05）；治疗前，两组各症状积分相比，差异无意义（P＞0.05），治疗后，观察组各症状积分低于对照组，差异有意义（P＜0.05），由此可见中西医结合治疗方案的应用效果更好，可改善患者的预后情况。

综上所述，清气化痰汤结合西医常规疗法的疗效与安全性高，能够改善患者的临床症状，可推广使用。

参考文献

[1] 吴英姿,房维厚,刘美秀. 清气化痰汤结合西医常规疗法治疗重症肺炎痰热壅肺证临床研究[J]. 国际中医中药杂志,2022,44(4):371-374. 

[2] 郭兵权,黄海宁,王艳民. 清气化痰汤辅治重症肺炎痰热壅肺证临床观察[J]. 实用中医药杂志,2022,38(12):2091-2093.

[3] BRON J. TRITLE, ANDRE A. HEJAZI, TRISTAN T. TIMBROOK. The effectiveness and safety of low dose trimethoprim-sulfamethoxazole for the treatment of pneumocystis pneumonia: A systematic review and meta-analysis[J]. Transplant infectious disease :,2021,23(6):e13737.

[4] 周小琴. 清气化痰汤联合纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗对重症肺炎患者免疫功能的影响[J]. 中外医学研究,2021,19(9):124-126. 

[5] 王维亮,林杏华. 清气化痰汤治疗社区获得性肺炎(痰热壅肺证)的疗效观察[J]. 中国中医急症,2020,29(2):338-340. 

[6] TOMASINO, SERENA, SASSANELLI, ROSA, MARESCALCO, CORRADO, et al. Electrical Impedance Tomography and Prone Position During Ventilation in COVID-19 Pneumonia: Case Reports and a Brief Literature Review[J]. Seminars in cardiothoracic and vascular anesthesia,2020,24(4):287-292.