2018-2022年我院网络报告疑似肺结核患者转诊和追踪情况分析

2018-2022年我院网络报告疑似肺结核患者转诊和追踪情况分析

罗升

中山市港口医院  528447

[摘要]目的 分析我院2018-2022年疑似肺结核患者转诊和追踪情况,探讨提高肺结核患者发现水平和追踪到位率的有效措施。方法 分析2018-2022年我院疑似结核病网络直报、疑似结核患者初诊登记本、追踪登记本等相关资料进行统计分析。结果  2018-2022年实际报告疑似肺结核患者532例,报告病例数从151例降至66例，呈逐年下降的趋势。结论 我院是发现肺结核患者的重要来源；报告病例逐年下降，总体到位率逐年上升；提高诊断水平是发现疑似患者的重要手段；首诊转诊和宣教制度、社区追踪模式、加强流动人口管理等是提高疑似肺结核患者追踪到位率的重要措施。

[关键词]网络直报 ；疑似肺结核；转诊和追踪

结核病，又叫“痨病”，是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。根据《2022年全球结核病报告》显示，我国是全球结核病30个高负担国家之一，结核病估算发病人数列于位居世界第三位，患者总例数占全球的7.4%，2021年估算结核病发病例数为78万，估算发病率为55/10万[1]。现将我院2018-2022年疑似肺结核病人的报告、转诊和追踪情况作如下分析：

1. 资料与方法

一般资料：资料来源于2018-2022年中山市港口医院在国家大疫情网直报的疑似肺结核病例资料，疑似结核病患者初诊登记本，疫情追踪记录本等相关资料。

2. 结果

2.1报告概况

2018-2022年，我院网络报告疑似肺结核患者总数为588例，剔除重报56例，实际报告532例，其中报告病例数从151例降至66例，呈逐年下降的趋势；总体到位率从80.00%上升到95.45%，呈上升趋势，最高的是2022年为95.45%（达到国家要求95%以上）。

2.2转诊和追踪情况

应向市结防所转诊532例，实转诊528例（其中2例死亡，2例住院），转诊率99.25%；转诊到位253位，转诊到位率47.56%(见表1)。

我院开展对未到市结防所就诊的患者进行追踪。根据市结防所反馈结果显示：疑似肺结核患者未到位279例，已追踪279例，追踪到位204例，追踪率为100%，追踪到位率为73.12%。我院网络直报疑似肺结核患者总体到位率为85.90%(见表1)。

2.3到位患者诊断报告结果统计情况

通过转诊和追踪到位的疑似结核病患者在市结防所进行复查：152例确诊为活动性肺结核，占到位患者的33.26%，其中83例确诊为涂阳肺结核患者，占到位患者的18.16%；市结防所通过痰检、影像学、分子生物学等排除的病例有305例，占到位患者的66.74%（见表2）。

2.4户籍情况和追踪未到位患者原因分析

2018-2022年疑似肺结核患者追踪未到位患者中，非户籍60例，占未到位患者的80.00%（60/75)，户籍人口15例(20.00%)；其中工人58例（77.33%)，商业、家务及待业人员等17例(22.67%）。

追踪未到位的患者为75例，追踪未到位率26.88%（75/279）。其中返乡、拒绝就诊为主要影响因素，占追踪未到位的78.66%（见表3）。

3. 讨论

3.1报告病例逐年下降，总体到位率上升

2018-2022年我院报告病例数从151例降至66例，逐年下降；总体到位率从80.00%上升到95.45%（达到国家要求95%以上），逐年上升。主要原因有：一加强培训，提升医生的意识，减少误诊误报；二设专人负责跟进和社卫中心追踪的模式；三落实首诊医生转诊制，及时报告和对疑似患者健康宣教。

4. 建议

一严格落实首诊转诊和健康宣教责任制。加大转诊力度，除必须住院治疗的患者外，杜绝不转情况；将疑似肺结核报告卡填写的准确率纳入考核，以确保患者各项资料的准确性和完整性，从而使追踪到位率得以提高[4]。

二加强实验室的建设，提高对痰检检测能力；提高放射科医生技诊疗服务，提高病人的发现能力，也可减少误诊误转。

三建立社区医生追踪患者的激励和患者补贴机制。是否及时追踪转诊，社区医生主动追踪起着至关重要的作用；患者的误工费、车费、营养费补贴机制，对患者主动就诊，起着很大的作用。

四健康教育和宣传。加强肺结核防治知识宣传，提高群众知晓率和意识，促进主动就诊，使患者的到位率得到进一步的提高。

五加强结防机构的自身建设，提升结防机构的诊疗水平，提高患者对专业机构的信心和就诊率。

参考文献

[1]世界卫生组织,2022年全球结核病报告,2022-10-27

[2]赵晓，栾明明，李洁.城市综合性医院在肺结核患者发现中的作用[J].中国防痨杂志，2002，24(4)：205-206.

[3]陆群，胡烛燃，孙红专，钱耀忠，张静.奉贤区综合医院网络报告肺结核患者追踪不到位情况调查[J].上海医药,2012,33(12): 40-42.

[4]康光鸿.非结防机构网络直报肺结核患者疫情核查与追踪情况分析[J].医学信息(中旬刊), 2011, (8)：4182-4183