中药处方点评对含附子饮片临床合理应用的影响

中药处方点评对含附子饮片临床合理应用的影响

伏全红

巴中市中医院药学部 636000

【摘要】目的：中药处方点评对含附子饮片临床合理应用的影响。方法：于2021年1月-12月未使用中药处方点评（对照组，n=20），2022年1月-12月使用中药处方点评（观察组，n=20），观察两组运用效果。结果：与对照组相比，观察组不良用药发生率偏低，不良反应偏低，（p＜0.05）。结论：中药处方评价对附子饮片治疗具有重要意义，可提高药物治疗合理性，有效降低不良反应发生率。

【关键词】中药处方点评；含附子饮片；临床合理运用

中药饮片是中医临床中用于处方或直接应用的经过炮制处理的中药，中医药的精髓，不同的炮制方法可以改变药材的药性和功效[1]。中药饮片因其疗效确切、经济实惠和少数不良反应等特点，在近年来的各种疾病临床治疗中被广泛采用。然而，随着中药饮片在临床上的应用逐渐增加，中药饮片的种类混淆和配伍不合理等问题也日益成为社会的关注焦点。为了促进中药饮片在临床上的合理使用，本研究从2022年1月至12月进行了含附子饮片实施中药处方点评，旨在评估含附子饮片在促进临床合理使用方面的作用，下面是具体的研究报告。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组/观察组（男/女）=11/9、12/8，年龄上下限18~63岁、19~63岁，均数值（40.54±4.82）岁、（41.08±4.05）岁；两组资料比较差异小，（P>0.05）。

纳入标准：适用于具备中药治疗适应证的患者，主要是那些心、肝、肾等重要器官功能较为正常且依从性较好的患者。排除标准：妊娠期或哺乳期的女性、有过药物过敏史的人、患有血液或免疫系统疾病的患者，以及不愿配合本研究的患者。

1.2方法

对照组无中药处方点评，观察组使用中药处方点评：

（1）成立中药处方评价组。组长应是一位具有丰富经验和高学历的中药师，组内成员包括具备中医资历的人员，成员需要接受规范培训并通过考核后才能上岗。同时每个中药处方至少需由三名组员进行评估，然后将评估结果进行汇总并公布。

（2）确认点评根据。评价标准包括《中药处方格式及书写规范》、《中华人民共和国药典》和《国家中医药管理局关于加强中药饮片处方质量管理和合理使用的通知》等相关规定。从临床诊断、药品名称、用法、剂量、配伍禁忌以及用药不良反应等方面进行详细细致分析。

（3）点评原则。药剂师、医师等应严格遵守合理用药原则，根据患者个体差异、用药指南和临床路径来进行合理开药。在口服药物时应避免使用肌内注射，对于可以肌内注射的药物不应采用输液治疗的方式，需要动态监测患者的用药情况。

（4）为确保药材质量，维护疗效，采购药材应由持有生产企业许可证的人员进行运送，并加强医院中药材的检验与采购制度。管理层可利用电脑建立医院内部网络系统，获取合理用药的相关知识，并定期发送给药剂师和医生，以提供用药方面的帮助，药剂师和医生应依照审方制度，对中药饮片进行审查。

（5）创建合理用药指标。为满足患者需求和医院治疗特点，医院应根据自身功能定位和实际情况，加大药师配药培训力度，优化药物配置。医院领导需要将中药饮片合理用药指标与药师、医生绩效挂钩，并加强对其的培训。此外，医院还应建立中药饮片处方评估团队，定期检查中药处方，及时发现和解决问题。

1.3效果判定

（1）不合理用药情况。

（2）不良反应发生率。

1.4统计学方法

使用 SPSS22.0统计软件处理数据。计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1不合理用药情况比较

表1所示，与对照组相比，观察组不合理用药发生率偏低，（p＜0.05）。

表1不合理用药情况比较[n(%)]

2.2 不良反应比较

表2所示，与对照组相比，观察组不良反应偏低，（p＜0.05）。

表2不良反应比较 [n(%)]

3讨论

中药饮片副作用较小，且能发挥调和病因和症状的作用，从而缓解患者的内分泌失调，并改善其睡眠质量[2]。随着医疗技术的进步，中药饮片在临床治疗中的应用价值日益增加，但也带来了不合理用药的问题。根据中医理论，中药饮片采用中药炮制方法加工中药材，具有广泛的临床应用，并具备安全有效的特点。然而，在使用中药饮片的过程中，也常常出现一些不合理的现象，比如处方的规范性不够、不能得当地使用处方、过度使用处方等问题。这些问题不仅会影响药物的质量，还会影响疗效。在严重的情况下，甚至会对患者的健康水平构成威胁

[3]。因此，对医院中药饮片处方进行评价是非常必要的。附子是传统的温理药物，具有大热、甘、辛、有毒等特点。它归属于脾、肾、心三经，能够散寒止痛、补火助阳、回阳救逆等。在治疗寒湿阻痹证、阳虚证等方面，附子是附桂理中汤和四逆汤的主要成分。患者就诊时，临床医生受多种因素影响，造成了附子饮片给药的不合理，这不仅可能加重病情，还可能导致其他疾病的发生。

本次研究结果显示：中药处方点评有助于降低不合理用药的发生率，包括配伍禁忌、用法用量异常和诊断与用药不符合等情况。同时，这也能减少患者出现四肢抽搐、胸闷气短、呕吐头痛以及血压降低等不良反应的概率，更好地保持患者的血压水平的稳定性。

综上所述，中药处方评价对附子饮片治疗具有重要意义，可提高药物治疗合理性，有效降低不良反应发生率。

【参考文献】

[1] 龙云鹏,刘冉. 中药处方点评对含附子饮片临床合理应用的影响效果分析[J]. 中国社区医师,2022,38(9):6-8.

[2] 廖蕙珺. 中药处方点评在中药饮片合理使用中的应用效果[J]. 中国医药科学,2021,11(18):147-150.

[3] 韦可心,薛向南,孟璐,等. 处方点评在特殊煎煮中药饮片临床合理应用探讨[J]. 亚太传统医药,2023,19(1):249-252.