《护理临床实习指导手册》的设计与应用

《护理临床实习指导手册》的设计与应用

阳海燕  付昌萍  覃珊  龙艳  邓岚   谢旭昶  刘昱汝

成都中医药大学附属医院针灸学校，610097

摘要：目的探讨设计制作护理临床实习指导手册的方法，以提高中职护生的应用和实践操作能力，保证临床护理实习质量，增加护生实习早期的知识储备，减轻实习前期焦虑情绪。方法选取2022年6月进入临床的2021级护理及中医护理320名实习生作为观察对象，采用本校自行设计的调查表进行问卷调查，了解初入临床实习同学的知识需求情况，根据其知识需求情况制作具有特色的护理临床实习指导手册。结果使用临床实习指导手册后，护生认为实习指导手册的使用能有效改善实习期间的焦虑情绪。结论护理临床实习指导手册给予护生很好的指引作用，提高护生学习的积极性，减轻了初入临床护生紧张的情绪。手册仍需改进完善。

关键词：护理实习；中等职业学校；实习指导手册；设计与应用；实习焦虑

我国各大医院的临床教学尚未形成统一规范模式，中职护生进入临床实习前期虽在校接受一定的理论实践指导，但学生普遍缺乏临床经验，应对患者的方法不足导致学生紧张、焦虑。岗前培训由校内培训和医院统一培训，护理专任教师虽具有很强的教学能力，但未在临床一线，无法及时更新临床护理方面的前言知识和技能，对于护生临床经验的指导存在一定的滞后性。再者，实习目标和内容不明确、临床带教老师的教学能力参差不齐，因医院各科室专科特色不同导致护理方法有所区别等种种问题都将带给实习护生重重困难，影响护生的实习兴趣以及能力提升速度[1-2]。因此，从实习护生角度来说，因缺乏指导规范产生困惑和无助感，不利于护生的成长和知识的积累；从医患关系角度来看，因实习护生在面临临床病患时匮乏护理标准知识会导致医患关系紧张，进一步加剧护生的不自信[3]，实习目的未能达到，导致护生实习缺乏应有的意义。

《护理临床实习指导手册》的编制可有效解决护生在进入临床实习时迷茫和不知所措的问题，通过临床资深专家的经验以及大量护理知识的收集，建立统一标准化的临床护理实习辅导方法及内容，完善各科室临床护理知识体系库，实时更新护理技能，为院校老师提供坚强有力的教学材料，为护生在进入临床实习之前提供足够的知识储备。护生在临床实践中可对在指导手册上学到的知识进行深化研究，提升护生知识接纳吸收能力。

1资料与方法

1．1一般资料

以自愿参与为原则。选取2023年5月我校进入到医院实习的护生（护理专业及中医护理专业）317人进行调查，其中男52人，女265人；年龄16~21岁，年龄分布中位数18岁。纳入标准：①符合学校实习理论和实训成绩要求标准；②没有任何纪律处分：③心理健康，无精神类疾病。排除标准：①在校期间，理论和实训成绩不合格；②实习时有处分未消除；③有精神类疾病。

1．2调查方法

受众需求调查。《护理临床实习指导手册》内容的确立需要征求各受众群体的意见及建议，结合实际内容不断完善改进。首先采用深度访谈方法，制定访谈提纲，对校内任课老师、临床带教导师以进行深度访谈，建立访谈机制，明确访谈内容，深度剖析各方受众需求;从不同临床科室角度进行研究。获得全面完善的护理实际需求技能及知识体系。基于Colaizz法，对访谈结果进行深度分析研究及归纳整理，确立《护理临床实习指导手册》构成要素及主要内容。

1．3指导手册内容设计

1．3．1设计原则

根据护生的实习知识需求调查结果，设计辅导手册内容。内容要求充分考虑科室特色，侧重便携实用。手册将以活页手册的形式编写，内容侧重实用性。手册中职业道德素养、护理核心制度为公共统一部分。内容由学校招生实习部门及护理教研室制定；科室职责与流程、安全警示等三部分主要架构由护理实训中心制定。

1．3．2使用对象

根据实训指导手册的内容，医院带教老师可在日常带教过程中明确带教目的，强化带教内容，学生可在入科前获得，做到入科前预习、在科时巩固、出科后回顾。同时本手册将实习生使用意见作为反馈材料，每年2-4月进行修订，以期做到与临床与时俱进。

1．3．3指导手册内容

第一，职业道德素养包含内容：南丁格尔誓言、护士守则、护士条例、九不准、护理礼仪、护患沟通、人文关怀、慎独精神、团队意识、优质护理等；第二，护理核心制度包含内容：质量管理、抢救、分级护理、查对、给药、安全输血、护理查房、健康教育、消毒隔离、护理不良事件报告、患者身份识别；第三，科室专科知识包含内容：科室排名前10的常见疾病的护理常规、健康教育、围术期护理：专科护理技术操作及并发症；护理应急预案；危重患者应急预案、风险评估和安全防范；常用仪器、设备和抢救物品使用制度与流程；专科用药知识等；第四，职责与流程包含内容：各级职称、不同班次的职责与工作流程；第五，安全警示包含内容：科室常见护理差错及案例、院内感染、职业安全防护措施及应急处理、科室”看似、听似多规”药品及对比图片、高危人群风险评估及安全防范、消防安全知识等；第六，护理礼仪及沟通技巧：护士院内礼仪，护患沟通技巧

[4]。

1．3．4指导手册应用

校内课题组经过论证确定指导手册内容，交第三方机构制定成活页手册，在实习前发放至每位护生手中。活页的形式方便随身携带，内容涵盖实习的方方面面，能减轻学生的实习前焦虑。实习完毕后对使用手册的护生进行满意度回访，通过数据分析对手册进行完善。

2结果

2．1护生的实习知识需求调查结果

临床实习前调查表共发放317份，回收有效问卷305份，有效回收率为96.2％。实习结束后调查表共发放293份，回收有效问卷290份，有效回收率为98.9％。

2．2护生实习前后知识需求情况[5-10]的比较

表1

护生实习后对以上七方面知识的需求比例明显高于实习前，这表明护理临床实习指导手册内容对于护生实习有较大帮助，得到了使用者的认可(表1)。

2．3护生实习前后心态对比

实习前，护生对实习具有焦虑情绪．而实习后。护生运用护理临床实习指导手册能进行职业道德素养包含内容、护理核心制度、护士职责与流程、安全警示、护理礼仪及沟通技巧等．参与实习后调查的同学中，有92%的同学表示使用手册后能有效减少焦虑情绪，能有调理的应对医院各种情况。

3讨论

护理临床实习是护生到护士身份转化重要的环节，这个环节所必需的专业技能、态度需要在与病人接触中慢慢积累总结。中职学校护生的学习能力较弱，以往校内的理论学习和岗前培训不足以为学生提供充分的实习前贮备。护理临床实习指导手册，能满足护生入科前预习、在科时随时巩固、出科后继续回顾的需要。护理实训手册的应用能够弥补临床带教老师教学方法、教师学历、资历等的参差。本指导手册将临床各项复杂情况以书面的形式呈现，给临床护理老师提供了教材参考，能够明确教学目标和指导内容

本研究设计的指导手册紧密联系临床各科室的要求及校内学生的需求完成内容制作，手册制作为活页手册，实习前发放至各护生手上，方便实习生阅读。本研究结果提示，在使用手册实习后，护生对七项指标（职业道德、护患沟通、院内感染、职业防护、职业礼仪、法律法规、常见操作）的认识发生了很大的变化，非常需要的比例明显高于实习前。从本研究结果可以看出，制定护理临床实习指导手册不仅让带教老师明确了教学目标和指导内容。同时还提高了实习护生学习的积极性、减少了护生的实习前焦虑。

护理临床实习指导手册内容有待进一步完善和系统化，在之后的学生实习反馈中将不断的修改更新。

参考文献：

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