手术能根治胃穿孔吗？

手术能根治胃穿孔吗？

高辅

天全县人民医院，四川省雅安市，625500

胃穿孔在胃溃疡病患者中属于非常严重的并发症，导致胃穿孔的主要原因是在胃溃疡的基础上患者再进行暴饮暴食，造成胃蛋白与胃酸酶的增加，增大了胃的容积，导致了胃穿孔。那么胃穿孔应该如何治疗呢？下面我们一起来了解一些相关知识。

一、胃穿孔的治疗

  胃穿孔在治疗原则上应尽快采取手术治疗，然而腹膜炎体征的局限性、临床表现症状比较轻、空腹小穿孔、诊断还不明确以及穿孔的时间较短的情况下，可以采取非手术治疗的方式。通常的治疗方法包括静脉输液、吸氧、止痛、禁食、使用抗生素、持续胃肠减压、抑酸药等。而且要对病情进行密切的观察，对非手术治疗的症状要进行严格的把控，对患者的腹部体征变化与症状进行密切的观察。若治疗6至8个小时并且病情没有发生好转或者进一步加重，则需要及时采取手术治疗。手术的方式主要有两种，要按照患者的年龄、情况、穿孔时间、溃疡部位、切片结果以及腹腔的污染程度来选择。

（一）单纯穿孔修补术

通常患者的状态较差并伴有肝肾心肺等脏器疾病，穿孔的时间大于8至12小时，腹腔内炎症较重，而且十二指肠出现了严重的水肿，采取根治手术的方法会有较大风险的患者，在胃穿孔周边进行活检呈阴性后，可以采取单纯穿孔修补术。

（二）根治性手术

根治性手术具有一定的优势，它可以对溃疡与穿孔进行同时的解决。患者通常的情况较好、穿孔时间在8至12个小时之间、十二指肠水肿的情况与腹腔感染的情况比较轻、同时没有其他重要器官的合并症的患者可以进行根治手术。根治性手术适用于疾病反复发作并且病史时间比较长；曾经有过出血病史或者胃溃疡穿孔；此次穿孔修补后容易导致狭窄或者幽门狭窄并伴有出血的情况；怀疑为癌变等。

此外，根治性手术还包括幽门成形术、穿孔修补、胃大部切除手术等。胃壁有浆膜层、肌层、黏膜下层与黏膜层，胃穿孔是指这四层都受到损伤，而且造成胃内溶物流向腹腔，导致炎症与中毒的情况。

二、手术是否能够根治胃穿孔

在发生胃穿孔后，许多患者会进行手术治疗，因此一些患者想知道胃穿孔通过手术方法可以根治吗？胃穿孔一定要通过手术治疗吗？胃穿孔是否要采取手术治疗，这需要根据患者的病情来决定。若患者穿孔的面积很小，同时没有腹膜炎等情况，可以吃一些抑制胃酸分泌、保护胃黏膜与止血效果的药物进行辅助治疗。若患者胃穿孔的面积很大，同时导致了腹膜炎等症状，则需要尽快采取手术治疗，才能够保证患者的健康。

关于手术是否能够根治胃穿孔，需要根据实际情况进行判定。在采取胃穿孔手术后，一般会修补穿孔的部位，但需要明确胃穿孔的原因。一些患者可能是因为胃溃疡引起的穿孔，对于胃溃疡患者来说，一般通过正规的治疗能够治愈，患者能够服用护胃以及抑酸的药物进行辅助治疗，在服用抑酸与护胃药物之外，养胃也很重要，患者要注意饮食的调整，以易消化的食物为主，通过治疗患者的症状一般会得到好转。此外，胃癌也可能引发胃穿孔，这是胃癌穿孔，如果是这种情况，需要在后期进行手术，将病灶切除。胃癌的早期患者能够治愈，但一般早期胃癌不会导致胃穿孔，如果患者发生穿孔，肺癌一般处于进展期，也就是中期或晚期，有可能不能完全治愈。

三、胃穿孔患者术后的护理

对于采取手术治疗的患者，在手术之后要进行科学的护理。

（一）饮食护理

在采取胃穿孔手术后，患者不要立即饮水和进食，一定要在医生的嘱咐下开始进食或喝水。如果手术之后胃肠功能恢复的较好，比如患者已经正常排气，而且没有其他问题，能够尝试少量的饮水。在喝水之后，若患者没有不适感，可以吃一些流质食物，比如米汤，再逐渐过渡到半流食，一日三餐都要以温热、易消化、有营养的食物为主，不要吃寒凉、辛辣、甜腻的食物。

（二）术后活动

患者在手术之后，尽量要下床活动，从而使胃肠道的功能得到尽快的恢复，有助于患者的体力的恢复。避免发生下肢静脉血栓与肠粘连等并发症，通常在手术24个小时之后，能够从床上坐起。在48小时之后，能够在床上进行适当的活动，在手术三天之后，能够在室内来回走动。

（三）情绪护理

患者在手术完成之后，身体很容易会出现一些应激反应，会导致患者情绪的变化，这些应激反应与不良情绪，对病情的恢复十分不利。因此，家属在对患者进行照顾时，一定要随时关注患者情绪的变化，鼓励与关心患者，使患者保持积极乐观的心态，促进病情的早日恢复。

（四）改善疗养环境

患者在住院之后，一定要对家中的环境进行适当的改善，保持生活环境的干净与整洁，避免患者接触有害气体与过敏原，比如炒菜的油烟或者二手烟等。还要使室内保持合适的湿度与温度，安静与舒适的环境有利于患者情绪的稳定，帮助患者的病情得到改善。

小结

综上所述，患者一旦发生胃穿孔的情况，一定要到正规医院进行及时就诊。并根据患者胃穿孔的程度采取合适的治疗方法，选择药物治疗或手术治疗。患者在进行手术治疗之后，一定重视术后的护理。同时患者还要保持充足的睡眠，在后期还要到医院进行定期的复查，如果身体出现不适的症状，一定要到医院及时就诊，最大程度的保证身体的健康。