分析腹腔镜胆囊切除术（LC）围术期护理中运用快速康复外科（FTS）理念的护理效果

分析腹腔镜胆囊切除术（LC）围术期护理中运用快速康复外科（FTS）理念的护理效果

邹圆圆 

青岛市西海岸新区中心医院 山东青岛 266555

【摘要】目的：探究快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果，为临床护士选择合理护理方案提供参考。方法：该研究的对象是在2022年5月到2023年5月期间，在我院进行腹腔镜胆囊切除术的50名患者，采取双模拟法进行分组，在围手术期护理方面，实验组使用了快速康复外科的概念，而常规组则使用了传统的护理方法，并将两组的护理效果进行了对比。结果：实验组术后康复时间短，并发症发生率高，患者的总体满意程度高，以上三项指标均优于常规组（p<0.05）。结论：将快速康复外科（FTS）理念运用于腹腔镜下胆囊切除术的围术期护理，可加速病人的术后恢复，降低病人的并发症，增加病人的护士对病人的满意度。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；围术期护理；快速康复外科理念

腹腔镜胆囊切除手术是医院比较常用的一种手术治疗方法，根据医疗研究数据显示，大部分的病人在术后都会有褥疮、感染等相关的并发症，对病人的术后康复有很大的影响[1]。对病人进行腹腔镜下胆囊切除术时，应采取相应的护理措施，以达到全面提高病人术后各项指标的目的。作者通过比较，探讨了在本院接受手术治疗的病人中，对比常规护理与快速康复外科护理后两种方法的护理效果，现作报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择在2022年5月至2023年5月间接受过腹腔镜下胆囊切除术的90名病人为本研究的受试者，全部病人均按随机单盲原则分为两组，每组45名；传统组男、女男女之比为13:12；平均年龄为（43.9±6.5）岁；实验组男女之比为3:2；平均年龄为（43.1±6.3）岁；两组之间的基本数据的结合情况进行对比，（P>0.05）表明两组之间的有关指标存在一定的关联性。

1.2方法

常规组按常规进行围术期护理。①术前预备：术前6小时禁食，4小时禁饮。②手术过程中的护理：在手术过程中，保持病房内环境的25-27℃、50%—55%的空气相对湿度，在手术过程中，不对液体温度做任何的控制，只进行普通的补液及腹部的灌洗。③手术后的护理：密切观察病人的生活质量，大便后进食适量的液体，手术后视病人的意志和康复程度而定，可自行下床。

实验组采用“快速康复外科理念”的思路进行围术期的护理，采用以下方式。

1.2.1手术前的照顾。①心理护理：有些病人过分关心手术的结果和安全，从而产生紧张、害怕和焦虑等不良的情绪，使病人的精神压力增大，从而加大了手术的危险性。为此，护士应在术前做好病人的心理辅导工作，多加鼓励、宽慰，多向病人讲述自己的经验教训，减少病人的疑虑，增强病人的自信心[2]。②术前宣教：护士向病人讲解手术方法，手术过程，手术体位，麻醉方法，手术优点等，并向病人解释术后疼痛及各种并发症的原因，使病人能够积极地接受手术，用正确的方式处理疼痛，积极配合，防止并发症的产生。③肠道预备：在手术之前尽量不要进行小肠的机械性清洗；尽量缩短术前的禁食时间，在术前1 d的夜晚，可以吃一些流质的东西，在术前4小时，可以服用500 mL10%的葡萄糖溶液，进行营养的补充，可以缓解术中的焦躁、口渴等现象，从而可以避免引起低血糖，降低手术应激反应[7]。④手术备皮：手术前1天晚，沐浴，换上新的内裤，并用松脂清洗肚脐，把上面的脏物清理掉，手法要温柔，以免对皮肤造成伤害。术后第二天上午，外科区域采用0.1%的苯扎溴铵溶液进行灭菌。⑤手术置管法：为了避免术后疼痛，不在手术前进行常规的置入导管及胃导管[3]。

1.2.2手术过程中的注意事项。要保持一个舒适的病房温度和湿度，还要注意做好保温工作，输注的液体、腹腔冲洗液等要预先预热，降低术中机体的散热量，保持人体的体温在37摄氏度以上，避免出现低体温的情况[4]。手术中应视具体条件决定是否保留腹内引流。

1.2.3病人手术后的处理。①输液温度及输液容量：输液时应适当加热输液，每天输液容量以1500毫升为限。②手术后早期饮食：病人在手术结束时，如果没有特别不适，6小时内喂足热水，没有恶心、呕吐、腹胀等情况。

1.3观察指标

①观察两组病人的康复状况，分别记录其第一次排气时间，进食时间，下床活动时间，住院天数。②采用我院自制的调查表，对两组病人进行护理满意度调查，100分以上90为完全满意，70~89分为较为满意，≥69分为不满意；③对两组病人的尿路感染，腹腔出血，肺部感染，严重疼痛等进行了分析。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对检验结果进行分析，用（±s）表示计量资料，配对t检验，P<0.05，则差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者的手术指标对比

实验组与常规组相比，实验组的第一次排气时间、进食时间、下床活动时间和入院时间均明显缩短，两组之间有显著性差别（P<0.05）。

表1两组患者手术恢复情况对比（±s）

2.2两组患者的护理满意度对比

如表2所示，实验组护理满意度高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患者对护理的满意对比度[n（%）]

3. 讨论

随着现代社会的发展，人们的生活、饮食等方面的变化，导致了胆囊疾病的发病率越来越高。目前临床上最常见的就是腹腔镜胆囊切除术，这是一种微创的手术，对于缓解病人的疼痛和提高病人的康复效果有很大的帮助。不过做这种手术还是会有一些损伤，可能会引起一些并发症，对病人的身体和精神都会有很大的影响[5]。加强对胆囊病变病人的围术期护理，可以有效地缓解病人的疼痛，尤其是运用“快速康复外科”的思想，可以提高病人的手术疗效。当前，腹腔镜下的胆囊切除术已经成为一项非常重要的治疗手段，但是由于其本身的创伤很大，如果不能很好地进行正确的处理，就会引起各种并发症，从而对病人的预后造成很大的不利。但是，通过对病人进行科学、合理的护理，可以很好地缓解病人的压力，减少病人的并发症，所以，寻找一种行之有效的护理方法有着非常重要的意义。

本次实验结果显示，实验组与常规组相比，实验组的第一次排气时间、进食时间、下床活动时间和入院时间均明显缩短，且实验组患者的护理满意度明显高于常规组，两组之间有显著性差别（P<0.05）。具体分析有以下几点原因：一是快速康复外科理念从麻醉方式选择、术前干预、术中管理以及术后调节三个角度出发，将减少应激刺激、预防并发症作为最重要的目标。它在腹腔镜胆囊切除术治疗中具有显著的优点：二是快速康复外科理念在术前对实施超前止痛进行了重点关注，与此同时，它还可以减少禁食、禁饮的时间，不需要进行任何的肠道准备工作，这些都可以减少应激刺激，从而使患者在术后的恢复过程中得到改善，从而提升了患者的舒适度[6]。三是采用快速康复外科理念，通过减少全麻用药，可以减少对病人的副作用，术中注意做好病人的保温工作，防止发生低温度现象，维持病人身体机能的平稳；四是“快速康复外科”思想强调了患者在手术后的早期营养与康复的指导，一般在4—6小时内，如果患者感觉身体没有任何不适，就可以开始进食，同时在手术前尽快进行康复锻炼，这样可以减轻胃肠的刺激性，有利于患者的身体状况的恢复。

综上，迅快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围术期的护理中具有很高的价值，是值得推广的。

参考文献

[1]任颖,连丹红,刘龙华.高龄腹腔镜胆囊切除术患者实施快速康复外科护理的效果评价[J].实用中西医结合临床,2022,22(12):111-113+117.

[2]虎彩霞.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用效果[J].现代养生,2022,22(14):1208-1210.

[3]耿玉双.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用价值[J].中国医药指南,2022,20(08):136-138.

[4]何向娟.快速康复外科护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的护理效果分析[J].黑龙江中医药,2021,50(06):298-299.

[5]樊雅琴.快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的应用[J].内蒙古医学杂志,2021,53(09):1148-1149.

[6]谭晓婷.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术护理中的作用[J].中国医药指南,2020,18(33):171-172.