血液透析——开启尿毒症重生之门

血液透析——开启尿毒症重生之门

蒋金玉

广西柳钢医疗有限公司医院  545002

尿毒症是危害性极高的肾脏疾病终末期表现，很多患者在确诊尿毒症以后，就会表现出悲观、焦虑的心理，甚至还有的患者会出现绝望心理。而实际上尿毒症并不是绝症，血液透析更是治疗尿毒症十分有效的方法，在实践中通过规范的血液透析，配合其他方面的干预，可以有效改善尿毒症患者的生活质量，延长尿毒症患者的寿命。那么为什么会发生尿毒症？血液透析在治疗尿毒症中有什么作用？在进行血液透析时又改注意哪些事情？血液透析患者在平常需要注意什么呢？下面一一进行介绍。

1. 为什么会发生尿毒症？

尿毒症主要是由于各种肾脏疾病引起肾单位出现不可逆的破坏，导致残存的肾单位无法排除代谢废物，代谢废物及毒素在体内聚集，引起了水电解质紊乱、酸碱失衡，加上患者体内肾脏内分泌障碍，会出现一系列的中毒表现。

在实际中，引发尿毒症的原因包括原发性肾脏疾病、继发性肾脏疾病、遗传肾脏疾病等，而从我们的实际生活看，以下行为会在一定程度上加大尿毒症的发生率：

（1）长期憋尿。肾脏是人体排出多余水分、代谢废弃物的主要场所，如果出现长期憋尿的情况，就会造成人体内的代谢产物难以顺利排出体外，导致膀胱承受比较大的压力，进而对肾脏排泄废弃物的功能造成影响。同时尿液如果长时间存在于膀胱中，还会滋生细菌，细菌会进入到肾脏内，引起肾盂肾炎或者是泌尿系统感染；如果平常一直存在憋尿情况，那么这类感染就会反复出现，引起慢性肾脏疾病，治疗不及时就有可能发展成为尿毒症。

（2）饮食不当。在生活中如果一直吃高盐、高蛋白食物，如咸菜、咸鱼等，就有可能引起高渗透压，引起水钠潴留，加大了肾脏血流量，对肾脏造成损伤。同时长期摄入不健康饮食会加大肾脏的负担，容易引起肾脏疾病。此外，长期酗酒也是引起肾脏疾病的主要原因。

（3）生活不规律。在日常生活中，存在作息不规律的情况，经常熬夜，导致肾脏的“生物钟”出现紊乱情况，时间一长就会引起肾损伤，引发慢性肾疾病。同时在生活中还有的人存在不爱喝水的情况，饮水对保持肾脏健康有极大帮助，如果饮水不多，就会导致血液变得比较浓稠，对肾脏血流量造成影响。饮水不多还会造成尿液产生量少，难以将体内有害物质及时排出，从而堆积在肾脏内，逐渐演变成肾脏疾病。

（4）乱用保健品与药品。在日常生活中，有的人经常会出现感觉身体不舒服时，就自己买点药吃，需要注意的是滥用药品会在很大程度上加大肾脏的负担，部分药物会残存在肾脏内，对肾脏功能造成损伤。此外还有的人也会购买一些保健品，这些保健品也有可能对肾脏造成损伤，最终引起肾脏疾病。

（5）疾病因素。糖尿病、高血压、免疫性疾病、高尿酸血症、肾结石、感染、肿瘤等疾病，都有可能引起急慢性肾脏疾病。

（6）其他因素。研究表明，肥胖、也有可能引起肾脏疾病，肥胖会造成人体脂肪细胞分泌活性物质，并且肥胖多伴有血脂血糖异常，从而造成了肾脏损伤，最终引发各种急慢性肾脏疾病。

2. 血液透析的基本知识

（1）什么是血液透析？

血液透析主要是借助相应的透析设备，在人体外建立一个微循环系统，然后将尿毒症患者的血液及透析液同时引入透析设备中，借助透析设备将尿毒症患者血液中的代谢产物、有害物质、多余水分等去除，随后将净化后的血液输入尿毒症患者体内的过程。

（2）血液透析的作用

患者出现尿毒症时，体内的代谢废物很难顺利排出，并且会不断积聚在肾脏中，引发身体中毒、多器官功能受损，甚至会引起患者死亡。血液透析是治疗尿毒症比较常用的方法，其主要是通过构建体外循环，将患者血液中的多余水分、小分子代谢产物等排出，达到纠正患者水电解质紊乱及酸碱失衡的目的。

（3）血液透析需要准备什么？

在尿毒症治疗中，血液透析可以获得良好的效果，是维持患者生命，提高患者生活质量的关键手段。在进行血液透析之前，需要注意定期到医院进行检查，使得医生能全面了解患者的肾脏原发疾病发展状况、现有症状、主要并发症、各项检验指标等，然后确定血液透析时间。同时在血液透析时如果患者要长期进行血透，就要建立相应的血管通路，便于顺利将患者血液引流出来。血管通路简单来说就是血液透析中需要将患者体内血液引到血液透析设备的管路，在实际中，最好的血管通路是患者自身的动脉静脉内瘘（简称内瘘），由于内瘘手术结束到完全成熟最好要一个月的时间，这就需要患者提前进行内瘘手术，便于后期血液透析的顺利开展。

3. 血液透析的相关注意事项

对尿毒症患者而言，在开展血液透析时应该注意以下几点，以此保证透析的顺利进行，同时也确保透析治疗效果。

（1）注意规律透析。血液透析需要严格按照医嘱进行，每周透析时间在12h左右，一般来说一周需进行3次透析，每次透析时间为4h，以此更好的将患者体内的代谢废物、毒素等清理干净，实现对病情的控制。

（2）注意体重控制。患者在血液透析时期应该特别注重自身体重的控制，尤其是干体重的控制，防止血容量增多引发高血压，诱发心力衰竭。在血液透析期间，患者每日体重增长不能超过1公斤，同时患者还要控制好饮水量。

（3）注意血管通路保护。血液透析期间患者需要特别注意做内瘘的手不能拿重物，也不能测血压，防止出现内瘘闭塞的情况。如果患者存在高血压、糖尿病、高血脂等症状，还应该注意积极控制“三高”，防止相关指标出现过大波动从而引起血管内皮受损的情况。

4. 尿毒症血液透析患者日常注意点

尿毒症患者血液透析是一个长期的过程，无法在短时间内完成，所以在平常患者还需要注意做好防范。

（1）强化饮食管理。在平常尿毒症患者应该格外注重饮食管理，为了保证营养所需，建议尿毒症患者每天吃一个鸡蛋、一盒牛奶及适量瘦肉。水对尿毒症患者来说，有可能变成“催命符”，尿毒症患者的肾脏功能存在障碍，排水、排毒能力减弱，过量饮水会积聚在患者体内，加大心脏负担，造成血压升高，所以尿毒症患者在平常应该控制好水分摄入量。此外尿毒症患者还应该注意盐的摄入，钠超标也会造成心脏负担加大；并且尿毒症患者应减少钾、磷摄入，不吃磷超标的加工产品，如薯片、火腿肠等。

（2）注意纠正贫血。尿毒症患者在血液透析期间很容易出现贫血，如果处理不及时就会对患者其他脏器功能造成影响，甚至会危害到患者生命安全。因此在平常，尿毒症患者要注意定期开展血红蛋白检查，多吃高铁食物，必要时可以补充铁剂，改善贫血症状。

（3）加强血压及血糖控制。尿毒症患者在平常还需要做好血压、血糖控制，尿毒症经常会引发各种代谢疾病，如低血糖、高血压等，同时血液透析期间患者还应该严格按照医嘱服用降糖药、降压药等，避免出现不良现象。

（4）加强日常防范。尿毒症患者在平常要注意关注自身状态，发现异常情况后及时告知医生。在生活中做到不熬夜、饮食规律，结合自身素质适当进行锻炼，提高自身的身体抵抗力。尿毒症患者还要做好感冒预防工作，在换季、秋冬季节注意保暖，避免发生感冒加重病情。在平常家属还可以带领患者适当进行户外活动，缓解患者的不良情绪，减轻患者的压力，使得患者能形成积极心理，正面面对疾病，积极的配合完成血液透析治疗。

总之，尿毒症虽然会带给患者极大的痛苦，影响到患者的生命健康，但是规范的血液透析可以在很大程度上提高尿毒症患者的生命质量，改善患者预后。从某种程度上看，血液透析开启了尿毒症患者的重生之门，在实际中，尿毒症患者应该主动的学习一些血液透析知识，掌握血液透析的相关注意事项、配合要点，便于血液透析的顺利进行，同时也为自身的良好生活提供一定支持。

蒋金玉1985年12月，性别：女，民族：汉族，籍贯：广西，学历：在职研究生，职称：主治医师，研究方向：肾脏病内科血透室