循证护理模式应用在新生儿缺氧缺血性脑病护理中效果研究

循证护理模式应用在新生儿缺氧缺血性脑病护理中效果研究

李慧华

山东省青岛市西海岸新区中心医院 山东 青岛 266555

[摘要]目的：分析循证护理模式在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的应用效果。方法：选取我院2020年9月～2021年11月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿102例作为研究对象，患儿随机分为实验组和对照组，分别采取循证护理模式和常规护理，对比患者的护理服务质量、临床治疗指标等。结果：实验组的护理服务态度、实际操作技能、护理规范性、家属满意度均高于对照组，P〈0.05统计学有意义。实验组护理后，脑水肿消失时间、意识状态恢复时间、肌张力恢复时间以及平均住院时间均低于对照组，P〈0.05统计学有意义。实验组患儿护理后并发症发病率明显低于对照组，两组患者并发症发病率对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。实验组与对照组患儿护理前的MDI、PDI发育水平对比无较大差异，实验组患者护理后的MDI、PDI发育水平高于对照组，P〈0.05统计学有意义。结论：为新生儿缺氧缺血性脑病患者采取循证护理干预，能够有效提高护理质量，改善患儿的不良症状，循证护理也能保证患儿预后的安全性，促进患儿的健康成长发育，因此循证护理在缺氧缺血性脑病患儿中应用意义，具有极高的应用价值。

关键词：循证护理模式；新生儿缺氧缺血性脑病；应用效果

新生儿缺氧缺血性脑病主要指 围产期缺氧等相关因素导致的脑部损伤。导致缺氧缺血性脑病发病的原因为：子宫破裂、胎盘早剥、先天畸形、胎粪误吸 等，新生儿因此会出现高碳酸血症、酸中毒、低氧血症等症状。

1资料和方法

1.1一般资料  选取我院2020年9月～2021年11月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿102例作为研究对象，患儿随机分为实验组和对照组，两组新生儿各有51例。实验组新生儿的平均胎龄为（39.51±1.14）周，平均体重为（3.26±0.66）kg；对照组患儿的平均胎龄为（39.18±1.06）周，平均体重为（3.41±0.62）kg。纳入标准：患儿临床症状符合《缺氧缺血性脑病新生儿诊断标准》，同时患者通过颅脑CT、MRI检查和生命体征确诊疾病，患儿的一般资料齐全。排除标准：伴随先天性遗传疾病、先天性心脏疾病、智力障碍、听力障碍、肝肾功能异常、脑部组织病变患者均不纳入本文实验。

1.2方法

1.2.1对照组  对照组采取常规护理干预。为新生儿实施镇静、纠正低血糖、降血压、吸氧以及纠正机体酸碱平衡的基础治疗，注意减少颅内压、控制脑水肿。监测患儿的生命体征变化和精神状态，注意做好保暖，保持患儿呼吸道通畅，给予合理喂养。

1.2.2实验组  实验组采取循证护理干预。第一，构建循证护理小组。科室护士长为循证护理小组组长，主要负责统筹安排整个护理过程，专科护理人员为副组长，主要负责对护理工作的开展给予指导，科室护理人员为小组成员，配合完成各项护理操作。第二，提出问题制定合理方案。评估患儿的病情状态后，通过查阅资料确定护理中存在的问题，积极与患儿及家属沟通交流，收集患儿的信息，根据患儿不同的病情制定合理方案[1]。第三，循证护理。监测缺氧缺血性脑病新生儿的精神状态和行为，评估患儿的病情，根据新生儿的特点以及护理需求，查阅相关文献和典籍制定针对性的护理方案，保证护理干预的专业性。第四，循证护理的应用。（1）监测患者的病情。患儿在治疗过程中要密切关注患儿生命体征的变化，若出现异常的生命体征要及时告知医生进行处理。（2）体位护理。帮助患儿调整舒适体位，颅内压升高患儿可以将床头调高15°，注意保护好患儿的头部，减少对颈动脉压的压迫，也能预防吸入性肺炎的发生。（3）为家属开展健康教育。向患儿家属讲解治疗和康复情况，并且告知家属患儿治疗中会出现的并发症，让患儿家属对疾病有一定的了解，从而提高家属对护理的配合度。（4）感官刺激。指导患儿家属在护理中的参与，护理人员结合患儿的病情状态培养患儿的视觉、听觉能力，在特定时间内为患儿播放舒缓的音乐。（5）抚触护理。护理人员要为新生儿进行头部-胸腹-上肢-下肢以及后背和臀的抚触护理，抚触时间为15min，在午饭和晚饭后进行抚触[2]。（6）活动训练。护理人员轻轻握住患儿的身体，反复的进行伸肢、屈肢的活动，每天进行2次训练。将患儿摆放俯卧位，将室内的温度调整到合适的温度，然后进行自上而下的身体按摩，每天按摩2次，每次10min。（7）家庭护理干预。嘱咐家属根据医嘱实施护理操作，向家属耐心讲解护理的注意事项，患儿出院后要定期进行电话随访，根据患儿的情况调整护理计划。（8）营养支持。患儿的喂养要保持母乳喂养以及少食多餐的原则，病情较轻的患儿可以尽早的开展母乳喂养，病情严重的患儿可以适当延迟开奶时间，在纠正缺氧状态后进行母乳喂养。喂奶后要调整后侧体位，将头偏向一侧，以免发生误吸、窒息等问题[3]。

1.3评价标准  采用调查问卷评估护理质量，单项评分满分为10分，评分越高表示护理质量越好。评估新生儿的智力发育情况、运动发育情况，评分越高表示成长发育水平越好。

1.4统计学方法  采用SPSS22.0统计学软件分析实验结果，P〈0.05统计学有意义。

2结果

2.1两组患者护理质量评分对比  实验组的护理服务态度、实际操作技能、护理规范性、家属满意度均高于对照组，P〈0.05统计学有意义。见表1。

表1  两组患者护理质量评分对比

2.2两组患儿症状改善水平  实验组护理后，脑水肿消失时间、意识状态恢复时间、肌张力恢复时间以及平均住院时间均低于对照组，P〈0.05统计学有意义。见表2。

表2  两组患儿症状改善水平

2.3两组患儿并发症发病率对比  实验组患儿护理后并发症发病率明显低于对照组，两组患者并发症发病率对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。见表3。

表3  两组患儿并发症发病率对比

2.4两组患儿成长发育对比  实验组与对照组患儿护理前的MDI、PDI发育水平对比无较大差异，实验组患者护理后的MDI、PDI发育水平高于对照组，P〈0.05统计学有意义。见表4。

表4  两组患儿成长发育对比

3讨论

缺氧缺血性脑病会造成新生儿发育迟缓，严重的患儿会出现死亡，因此需要引起高度重视。缺氧缺血性脑病新生儿若是无法得到积极有效的治疗和护理，那么也会留下不同程度的并发症，在治疗的基础上，护理干预措施对改善患儿预后有重要意义，有利于提高患儿的生活质量、促进患儿的健康成长发育[4]。循证护理干预是在科学的基础上，根据患儿的实际病情和相关文献资料制定的额护理干预措施，是临床常用的护理手段。为新生儿缺氧缺血性脑病患者采取循证护理干预，能够有效提高护理质量，改善患儿的不良症状，循证护理也能保证患儿预后的安全性，促进患儿的健康成长发育，因此循证护理在缺氧缺血性脑病患儿中应用意义，具有极高的应用价值。

参考文献：

[1]刘心梅,史根女,王学智.循证护理在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的应用效果研究[J].基层医学论坛,2019,23(02):284-285.

[2]邵娟.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(26):111+113.

[3]于培芝.循证护理在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的应用效果[J].中国医药指南,2017,15(17):227-228.

[4]刘颖.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果[J].中国医药科学,2015,5(11):113-115.