压力性损伤,送你五大预防两大护理

压力性损伤,送你五大预防两大护理

杨茜

雅安市人民医院 四川 雅安625000

压力性损伤是由于压力、摩擦力、剪切力等持续作用导致的皮肤以及皮下组织出现的局限性损伤，多出现在长期卧床、年老体弱、过度肥胖、长期使用医疗器具等群体中，枕骨、肩胛骨、脚后跟、膝关节内外侧、坐骨结节等部位比较常见。出现压力性损伤的患者会表现出浅表组织开放性溃疡、皮损或充血性水泡、创面覆盖腐肉焦痂等，并且伴随着程度不一的疼痛感，对患者的生活质量水平产生较大的影响。因此对于需要长期卧床休养，或存在其他容易导致压力性损伤危险因素的群体，应当采取科学的护理干预措施尽可能预防压力性损伤，而对于已经出现压力性损伤的患者，应及时给予适当的护理避免损伤加重，促进尽快康复。下面就简单介绍一下导致压力性损伤的原因，以及科学的预防与护理措施。

压力性损伤发生的原因

1.局部组织持续压力

当人体处于长时间的卧床、坐轮椅、坐车等状态时，局部皮肤组织会遭受着持续的压力，影响血液循环，从而可能导致局部组织出现缺血缺氧现象，甚至出现坏死，进而可能引起压力性损伤。

2.营养状况

营养摄入不足或过剩都可能加大压力性损伤的发病风险，如果长期摄入的营养不足，体内维生素、蛋白质、矿物质等物质缺乏，会导致皮肤组织代谢功能下降，难以维持皮肤的健康状态；而营养摄入过多可能导致人体堆积过多脂肪，当卧床时皮肤组织会承受更大的压力。

3.局部潮湿

如果皮肤组织长期处于潮湿阴暗的环境中，会逐渐变得柔软，防御能力下降，从而容易受到损害，当遭受外力压迫时就更容易出现压力性损伤。

4.疾病影响

糖尿病、肾衰竭、冠心病等疾病，会影响患者的血液循环功能，导致皮肤组织的循环血量减少，若出现持续外力压迫则更容易导致局部组织坏死，进而引发压力性损伤。

5.不良生活习惯

有关研究发现，存在长期抽烟、喝酒等不良生活习惯的群体出现压力性损伤的风险更高，主要是因为抽烟、喝酒会影响血液流通速度，破坏正常的血液循环，增加局部组织受损风险。

压力性损伤的五大预防措施

1.定期翻身，更换体位

对于手术后需要长时间卧床休养或年纪过大不便自主翻身的群体，应当定期协助其进行翻身，并适时更换体位，通过平卧、侧卧、仰卧等姿势交替进行来适当缓解局部组织的压力，一般2个小时左右进行一次翻身，如果发现患者皮肤呈现出发红现象，则应当适当增加翻身频率。而且翻身时需注意动作尽量轻柔，不可力度过大，不能生拉硬拽，避免皮肤组织遭受过大压力，应当将病人轻轻托起，协助其进行翻身。

2.减少局部压力

局部组织的压迫是导致压力性损伤的重要原因，因此要尽可能减少压力、摩擦力和剪切力，可使用软枕、气垫枕、水枕、海绵圈等较柔软的物体垫在患者的骨突出部位，减轻局部组织承受的压力；在患者进行翻身等日常活动时，应尽量减少与床单、座位等的摩擦接触；注意床头抬高不可超过30度，避免床头抬得过高导致患者身体前后滑动承受较大的剪切力，进而导致皮肤组织受损。

3.保持床褥和衣物的清洁干燥

长期卧床或者行动不便的群体，可能因为大小便失禁、过多的汗液分泌等原因，导致局部组织长期处于潮湿的环境中，加大了压力性损伤的风险，因此要注意及时更换患者的床单、被套、枕套，进行清洗消毒并在阳光充足的地方晾晒，并且每天进行多次的整理，不仅要确保床褥的干净整洁，而且要尽量保持平整无褶皱，减少摩擦。还要定期更换患者衣物，并增加贴身衣物的换洗频率，而且当患者出汗或者大小便失禁后，也要及时更换清洗，确保患者的舒适度。

4.保持皮肤清洁

定期使用温水擦洗患者皮肤，保持皮肤清洁干燥，既可以促进血液循环，帮助汗腺排泄，又能够有效避免细菌微生物的生长繁殖。注意每天全身擦洗一到两次，水温适中，不可过凉或过烫，不可过于用力，避免使用具有较强刺激性的清洁用品；对于腋窝、腹股沟等出汗较多的部位则应当随时进行擦拭，还可适量使用滑石粉等帮助皮肤保持干燥光滑，尽量减少摩擦。

5.加强营养

长期卧床的患者由于活动量较少，且受其他疾病等因素影响，身体抵抗力较差，更容易出现压力性损伤，因此应当注意加强营养，确保每天摄入充足且均衡的营养物质，可根据患者的实际身体状况并结合其日常的饮食喜好制定科学的饮食方案，合理规划三餐比例和营养搭配，以清淡、易消化且营养价值较高的食物为主，避免食用辛辣刺激、过于油腻的食物，可以多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含蛋白质的食物，多吃苹果、香蕉、青菜等富含维生素的新鲜蔬菜水果，注意不可抽烟喝酒。

压力性损伤的两大护理方法

1.身体护理

当患者存在压力性损伤的高发风险时，应当格外注意，及时给予科学恰当的护理干预，首先对于患者的皮肤状况、身体素质等进行全面的评估分析，了解掌握患者的基本情况，并进行严密的观察与记录，针对需要卧床较长时间的患者，最好使用压疮防治气垫床；其次给予患者本人及其家属适当的健康指导，将压力性损伤的产生原因、危害性、日常预防的方法及其重要性，以及患者自身存在可能引发压力性损伤的危险因素等相关知识告知患者，使其掌握基本的护理知识；指导并且协助患者家属对患者进行日常护理，包括保持床褥、衣物和皮肤的清洁干燥、定期翻身和更换体位、给予科学营养的饮食支持等；对于患者肩胛部、髋部、足跟等凸出部位的皮肤适当使用50%浓度的酒精或者红花油进行擦拭按摩，促进血液循环，必要时可使用红外线照射帮助局部血液循环，增强患者抵抗力，但需注意严密观察患者情况，注意把控照射的强度、距离和时间，避免造成皮肤灼伤；最后对于存在糖尿病、冠心病等原发疾病的患者，注意提醒监督其根据医嘱按时服药、积极治疗，尽可能避免出现压力性损伤。

2.心理护理

在压力性损伤的预防与护理中，除了身体护理外，心理护理也至关重要，患者由于病程拖延以及身体的不适，容易产生抑郁、悲观、自卑、绝望的不良情绪状态，丧失治疗信心，甚至出现不配合治疗的情况，十分不利于病情的治疗与康复，因此在与患者的日常交流过程中，要给予患者充分的尊重与理解，注意鼓励引导患者积极表达内心感受，及时给予安慰、鼓励与疏导，对于患者的合理需求及时满足，并且指导家属给予患者更多的支持和陪伴，帮助患者更快康复。

总而言之，压力性损伤严重影响着患者的身体健康和日常生活，需做好积极的预防性护理干预，配合落实各项护理措施，尽可能避免出现压力性损伤，保障健康安全与生活质量。