多学科协作模式康复护理用于促进脑卒中吞咽障碍患者功能康复的影响

多学科协作模式康复护理用于促进脑卒中吞咽障碍患者功能康复的影响

陈丽娟

上海市宝山区吴淞中心医院  骨科  邮编： 200940

摘要：目的：评价多学科协作模式康复护理在促进脑卒中吞咽障碍患者功能康复方面的积极影响。方法：回顾性方式选取我院60例脑卒中吞咽障碍患者，研究时段介于2021年5月-2022年7月，将所有患者借助电脑进行规范分组操作（每组30例）；对照组实施常规护理，观察组予以多学科协作模式康复护理；将“吞咽功能康复情况”作为本研究观察指标。结果：与对照组吞咽功能康复进行对比，观察组患者吞咽功能康复效果较好（P＜0.05）。结论：多学科协作模式康复护理的实施可有效促进脑卒中吞咽障碍患者的功能康复，值得临床借鉴并推广。

关键词：多学科协作模式；康复护理；脑卒中；吞咽障碍；功能康复

吞咽功能障碍是脑卒中患者典型的后遗症，以咀嚼、吞咽困难为主要表现，随病情的加重极易引发吸入性肺炎，继而对患者预后和康复产生直接影响。多学科协作模式下的康复护理，将多学科协作模式有效结合康复护理，继而提升康复护理措施的全面性及规范性，改善患者吞咽障碍的同时确保其功能尽快康复[1]。为探究对脑卒中吞咽障碍患者实施多学科协作模式康复护理的效果及价值，特进行本研究。

1、资料与方法

1.1 一般资料

回顾性方式选取我院60例脑卒中吞咽障碍患者，研究时段介于2021年5月-2022年7月，将所有患者借助电脑进行规范分组操作（每组30例）；其中对照组：男、女性患者分别有16、14例，年龄45~80（62.53±5.69）岁。观察组：男、女性患者分别有13、17例，年龄46~80（62.66±5.14）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。

1.2方法

对照组：常规护理：严格以患者的病情特点、情绪影响等因素相结合，为患者实施相关护理干预，将情绪变化与疾病控制关系为患者详细介绍，确保其了解积极情绪对自身疾病康复的重要性。患者病情稳定后鼓励其多运动，日常可积极参加社会活动，对患者积极情绪予以鼓励和肯定，指导其多留意日常生活中快乐的事情，继而增强主观幸福感。

观察组：多学科协作模式康复护理：（1）成立多学科协作小组：组长安排神经内科护士长担任，抽取专科护士、康复师等人成立小组，要求护士长负责干预措施的制定，康复师对患者吞咽功能进行评估后制定训练计划，营养师负责患者的营养调整。组内每周进行1次例会，讨论患者病情并制定下一阶段的训练措施。（2）康复护理具体实施：加强与患者的沟通和交流，了解其内心诉求后开展针对性的干预措施，鼓励并关心患者，可引导其多参加社交活动，通过文体活动来促进患者的人际交往，丰富其精神生活的同时消除内心的孤独感。要求营养师以患者营养状况为根据后给予膳食指导，叮嘱其进食清淡、易消化食物，还可将食物调成糊状确保患者更好吞咽。由康复师指导患者进行摄食训练，且在进食时需将头部偏向一侧；若患者咀嚼困难，可轻压舌根帮助其咽下食物。借助冷冻的湿棉签对患者咽后壁、舌根部进行刺激，每个部位刺激次数控制在5-10下左右，从而有效改善患者吞咽反射指导患者每日清晨进行伸舌、卷舌以及鼓腮、张口等动作，用餐后1 h左右进行上肢训练。

1.3观察指标

两组患者吞咽功能康复情况[2]：在干预措施实施1个月借助洼田饮水试验进行评价。I级评价标准：患者可将水一次性咽下且无呛咳情况出现。水需要分两次咽下但无呛咳视为II级。Ⅲ级评价标准：水可以一次性咽下但会出现呛咳。水分两次咽下且有呛咳出现视为IV级。难以全部咽下并且呛咳次数较多记录V级。

1.4统计学方法

在SPSS 24.0 中有效且准确录入所涉数据。计量资料用（x±s）的形式表示，经 t 检验对结果予以获取；数据在设置时，严格对正态分布原则遵循，P＜0.05被认定为统计学差异显著。

2、结果

与对照组吞咽功能康复进行对比，观察组患者吞咽功能康复效果较好（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者吞咽功能康复情况[n(%)]

3、讨论

对脑卒中患者开展康复护理能有效改善患者预后，而针对性干预措施的实施，可改善患者的功能障碍，减轻吞咽障碍对患者造成的影响。脑卒中后出现吞咽障碍的患者，身心健康状况并不乐观，而吞咽障碍的进一步加重，也在直接影响着患者的生存质量。本研究中所用的康复护理，其中心理咨询师对患者进行了心理评估，准确的掌握了患者的心理特点及变化，后给予专业的心理疏导，改善患者内心状态的同时确保其正确认识自身疾病并配合治疗及护理。

本研究结果显示，与对照组吞咽功能康复进行对比，观察组患者吞咽功能康复效果较好（P＜0.05）。证实了多学科协作模式康复护理措施的实施，能显著改善脑卒中患者的吞咽功能障碍，减少并发症的同时促使其尽快康复。原因分析：多学科协作模式下的康复护理，以患者病情及康复需求为根据，成立专科干预小组后实施相关干预措施，确保干预措施的专业性及全面性，继而全面改善并提高患者的吞咽功能康复效果

[3]。

综上所述，多学科协作模式康复护理应用于脑卒中吞咽功能障碍患者具有显著效果及价值，值得临床借鉴并推广。

参考文献

[1] 袁桂芳. 多学科协作模式康复护理对促进脑卒中吞咽障碍患者功能康复的影响[J]. 黑龙江医学,2022,46(18):2260-2262.

[2] 朱明芳,李璐璐,贡静,等. 改变食物性状结合康复护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者进食安全及营养状况的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(17):29-31.

[3] 王修麒,程国珍,赵艺. 多学科协作的综合护理干预在老年脑卒中吞咽障碍患者康复中的应用[J]. 国际护理学杂志,2021,40(22):4144-4148.