肺心病是怎么一回事，怎么治疗？

肺心病是怎么一回事，怎么治疗？

刘艳   张铃   胡晓波   李光珍通讯作者

（西南医科大学附属中医医院  四川泸州  646000）

肺心病是日常生活中相对来说比较常见的疾病之一，也是大家很熟悉的疾病之一，肺心病主要是由于患者的呼吸系统出现了一定程度的问题，随即引发的一种心脏方面的疾病，肺部疾病诱发心脏方面的疾病，患有肺心病的患者是十分痛苦的，严重影响到患者的生活，大大降低了患者的生活质量，患上肺心病不仅要面对呼吸方面的痛苦，还要承受心脏疾病的折磨，并且随着肺心病病情的恶化，肺心病的症状也逐渐加重，还会引发其他的并发症，严重折磨着患者。大家对于肺心病的了解有多少呢？诱发肺心病发生的因素有哪些呢？肺心病出现的症状有哪些呢？如何治疗肺心病？接下来针对上述问题进行相应的阐述，做好肺心病的科普工作，希望对于大家有所帮助！

一、什么是肺心病？

肺心病的全程是肺源性心脏病，主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病，简单一点说，肺心病是因为肺部原因导致的心脏疾病，肺部疾病是肺心病的源头，心脏疾病是肺心病的主要体现。肺心病会因为天气的变化而病情加重，尤其是冬季和春季的时候肺心病的症状更加严重。肺心病预后差，通过一定的治疗可以达到延长生命、提高生活质量的目标。肺心病是一类严重的呼吸系统和循环系统的疾病，会出现呼吸衰竭和心力衰竭，因此患上肺心病会严重影响到患者的生活，大大降低患者的生活质量，并且影响到患者的寿命，患者必须解决接受相应的治疗和护理工作，可以减轻肺心病的症状，提高生存率。

肺心病在我国是相对比较常见的疾病之一，肺心病的发生概率还是很大的，平均患病的概率是0.48%，病死的概率是15%这个样子，肺心病的患病概率会因为地区而有所变化，在我国北部和中部的地区肺心病患病的概率会比平均患病的概率要高一些，大概在0.67%。根据发病的缓急和病程的长短进行肺心病的分类，主要将肺心病分为急性肺心病和慢性肺心病，急性肺心病（acute corpulmonale）主要是由于肺循环的阻力突然性的增加，心脏输出量有所降低，从而引发右心室急剧扩张和急性右心功能衰竭的临床病理生理综合征。慢性肺心病（chronic corpulmonale）是指由肺组织,肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或（和）肥厚,伴或不伴有右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。急性肺心病和慢性肺心病的病因不同，急性肺心病主要的病因是肺动脉压的急性升高，慢性肺心病的病因主要是慢性支气管—肺疾病，其中，慢性阻塞性肺疾病是最为常见的原因。

二、诱发肺心病发生的因素有哪些呢？

如今生活的环境受到严重的污染，雾霾、烟雾、粉尘、刺激性气体等有害物质被吸入到气管之后，导致上呼吸道感染，长此以往会导致气管变窄、失去弹性从而形成慢性支气管炎。除此之外，不良的生活习惯也会增加患上肺心病的风险概率，其中吸烟的影响是最为明显的，不论是自动吸烟，还是被迫吸入二手烟，都会导致身体受到相应的伤害。现阶段大家的生活压力很大，尤其是工作，过度劳累是肺心病的诱发因素之一。过多饮水或者过多输液会导致体内的液体聚集，这样的状况都会导致患者的心脏负担加大，从而诱发肺心病。一般情况下，肺心病的引发不是单一因素导致的，在多种因素的相互影响之下才出现的。

三、肺心病出现的症状有哪些呢？

1、急性肺心病（acute corpulmonale）

患有急性肺心病起床的时候病情严重，主要的症状有呼吸困难、胸痛、窒息感，病情严重的时候会有烦躁不安、出冷汗、神志障碍、晕厥、发绀、休克等症状，急性肺心病会导致患者迅速死亡，一部分患者体现为猝死，与此同时，也会出现一些心力衰竭的症状，例如呼吸困难、咳嗽、咳痰、咳血、腹胀、厌食、呕吐、恶心、双脚双腿水肿（逐渐向上蔓延直到全身水肿）、乏力、头晕、心慌、运动量大大减少、四肢发冷、少尿等。

2、慢性肺心病（chronic corpulmonale）

慢性肺心病在临床上根据病情的发展状况，将其分为代偿期和失代偿期，处于不同阶段的患者会出现不同的慢性肺心病症状。

（1）慢性肺心病的代偿期：病情发展到代偿期主要体现的是呼吸系统疾病方面的症状，主要以慢性阻塞性肺疾病（COPD）的症状为主，表现为喘息气促、咳嗽、咯痰、胸部肿胀、憋闷不顺，或唇甲紫绀，心悸浮肿等，疾病严重的时候会导致昏迷、喘脱等危重证候。

（2）慢性肺心病的失代偿期：病情发展到失代偿期主要以呼吸衰竭为主，严重会发展到右心衰竭。其中呼吸衰竭主要是因为缺氧和二氧化碳潴留导致的，临床上表现出呼吸困难加重、胸闷、心慌、气短、乏力、发绀、皮肤潮红、多汗等症状。随着病情不断发展，还会出现头痛、躁动不安、表情淡漠、嗜睡、昏迷这样的症状，要时刻注意肺性脑病的发生。右心衰竭临床上出现的症状有气促、心悸、动、食欲缺乏、腹胀、恶心等，病情严重的时候会出现心率加速失常等症状，双脚双腿水肿，并逐渐向上蔓延直到全身水肿。

四、如何治疗肺心病？

（1）一般治疗

在日常生活中，患者需要注意饮食方面，保持低盐的饮食习惯，不要过量饮水，控制血容量，减轻心衰症状，适当的进行康复训练，禁止剧烈运动。如果患者血氧含量降低的话，可以在家中长期使用氧疗或者无创呼吸机进行相应的治疗。除此之外，针对吸烟的患者一定要戒烟，避免病情的恶化。

（2）药物治疗

治疗的过程中需要结合国内和国际目前的指南，选择常规治疗的药物，例如β受体阻滞剂，倍他乐克联合醛固酮受体阻滞剂，螺内酯以及ARB类药物，如果患者出现呼吸困难、咳嗽、乏力等症状，建议患者在医生的指导下服用药物进行治疗，例如复方呋塞米片、地高辛片、螺内酯片。除此之外，还是存在着常规非药物治疗的手段，例如面罩法、呼吸机等，治疗的本质是无创辅助通气，在常规药物治疗无效或者联合治疗时给予应用，可以明显减少病人的心脏前后负荷，联合药物治疗效果比常规药物治疗效果更好。

（3）手术治疗

如果是急性肺心病的话，一般都需要进行手术治疗，可以通过做取栓术等方法进行治疗，或者是置入下腔静脉滤网，通常是针对存在抗凝禁忌或者是抗凝以后肺栓塞复发的情况。

（4）中医治疗

中医治疗原则是“急则治其标”、“缓则治其本”，针对肺心病的病情状况来调整治疗的目标，在病情急性加重期大多以清热、涤痰、活血、宣肺降气、开窍而立法，兼顾气阴，在病情稳定期大多以益气（阳）、养阴为主，兼祛痰活血。