影响卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血临床效果的因素研究

影响卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血临床效果的因素研究

李梦佳

东平县人民医院   产科    271500

[摘要] 目的 探讨影响卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血临床效果的因素。方法 以2020年12月~2022年12月在我院接受治疗的100例宫缩乏力性产后出血患者为对象，均采用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗，统计治疗有效率，分析治疗效果的影响因素。结果 100例患者，治疗有效率是82.00%，显效42例（42.00%），有效40例（40.00%），无效18例（18.00%）。多因素回归分析，治疗效果的影响因素包括年龄、娩出时子宫平滑肌收缩幅度、娩出时子宫平滑肌收缩频率、娩出时子宫平滑肌收缩活动力、妊娠期贫血、产前焦虑症、治疗前血小板聚集率、治疗前凝血酶原时间，P<0.05。结论 宫缩乏力性产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，具有显著效果，但治疗效果受到年龄、娩出时子宫平滑肌收缩情况、产前焦虑症、产前凝血功能影响。

[关键词] 影响卡前列素氨丁三醇；缩宫素；宫缩乏力性产后出血；影响因素

临床实践表明，宫缩乏力性产后出血患者可采用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，稳定血流动力学指标，改善治疗效果[1]。然而，宫缩乏力性产后出血患者应用前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗时，治疗效果受到年龄、产前焦虑、凝血功能等因素影响[A1][2]。本文将以100例患者为对象进行研究，分析影响卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血临床效果的因素研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2020年12月~2022年12月在我院接受治疗的100例宫缩乏力性产后出血患者为对象。研究组，年龄是23-37岁，年龄平均值是（27.97±4.82）岁；最小孕周为38周，最大孕周是41周（39.62±0.67）；61例自然分娩，39例剖宫产；64例初产妇，36例经产妇。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：参考《产后出血预防与处理指南（2014）》确诊疾病；伴随胎盘早剥、产程延长等宫缩乏力现象；凝血功能良好；宫缩低于10次/min，宫腔压力低于15 mmHg；熟知本研究，签署知情同意书。

排除标准：药物过敏；凝血功能异常；子宫破裂；心脑血管疾病；子宫肌瘤；依从性差。

1.3方法

所有患者均实施卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗：密切关注产妇的产程，监测出血情况、生命体征，在阴道分娩以后，使用缩宫素（生产厂家：广州白云山明兴制药有限公司；H44025230）在子宫肌壁注射治疗，共20u，随后取20u缩宫素持续静脉滴注，维持药效，观察患者的出血情况，若出血量未改善，增加缩宫素剂量，最大剂量需低于60u。使用卡前列素氨丁三醇治疗，来自于法玛西亚普强制药有限公司（H20120388），在阴道分娩以后，取250ug注入宫底肌层，观察患者出血情况，若出血量为改善，追加使用次数，需低于5次。

详细统计所有患者的治疗效果，分为三个等级，子宫收缩良好，生命体征稳定，即为显效；出血减少，症状改善，生命体征改善，即为有效；不满足以上情况，则是无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

详细统计所有患者的一般资料，包括年龄、文化程度、孕周、合并症、胎盘异常、治疗前凝血功能指标等。

1.4评价指标

对比治疗有效组、治疗无效组患者的一般资料。

1.5统计学方法

本研究数据应用SPSS23.0软件分析，计数资料呈现方式是%，应用X2检验；计量资料呈现方式是±，应用T检验。差异P＜0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 分析治疗有效率

100例患者，治疗有效率是82.00%，显效42例（42.00%），有效40例（40.00%），无效18例（18.00%）。

2.2 治疗效果影响因素分析

多因素回归分析，治疗效果的影响因素包括年龄、娩出时子宫平滑肌收缩幅度、娩出时子宫平滑肌收缩频率、娩出时子宫平滑肌收缩活动力、妊娠期贫血、产前焦虑症、治疗前血小板聚集率、治疗前凝血酶原时间，P<0.05。见表2。

表4 语言障碍多因素分析

3 讨论

宫缩乏力性产后出血患者在治疗时，治疗关键是改善宫缩乏力，主要治疗原则是快速止血与纠正休克

[3]。宫缩乏力常用治疗药物有缩宫素，属于人工合成肽类激素，在垂体后叶处分泌，在下丘脑视上核、室旁核处合成，以2-3mm/d速度向神经垂体处转运并释放，是一种神经垂体激素，作用于子宫肌层，发挥促进子宫收缩作用。卡前列素氨丁三醇是一张有机化合物，在用药后可促进子宫规律性收缩[4]。卡前列素氨丁三醇注射液是一种前列腺素药物，通过改变子宫肌层通透性，促使游离Ca2+水平增加，同时刺激分泌缩宫素，促进子宫肌层收缩，达到止血目的。

本研究中，100例患者，治疗有效率是82.00%，显效42例（42.00%），有效40例（40.00%），无效18例（18.00%）。多因素回归分析，治疗效果的影响因素包括年龄、娩出时子宫平滑肌收缩幅度、娩出时子宫平滑肌收缩频率、娩出时子宫平滑肌收缩活动力、妊娠期贫血、产前焦虑症、治疗前血小板聚集率、治疗前凝血酶原时间，P<0.05。可见治疗效果受到年龄、娩出时子宫平滑肌收缩情况、产前焦虑症、产前凝血功能影响。分析其原因，①年龄。女性年龄越高，子宫机能与集体代谢功能逐渐减退，对促子宫收缩类药物的敏感性下降[5]。②妊娠期贫血。妊娠期贫血女性的红细胞携氧能力弱，失血耐受力降低，影响药物效果。产前焦虑症。焦虑作为心理应激反应，会过度激活交感神经系统，导致去甲肾上腺素分泌失衡，影响子宫收缩，继而影响药效[6]。④子宫平滑肌收缩能力。弱患者的子宫收缩乏力超出阈值会导致收缩药物的敏感性失去，且易发生受体饱和。⑤凝血功能：凝血功能异常不利于控制产后出血[7]。

综上所述，宫缩乏力性产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，具有显著效果，但治疗效果受到年龄、娩出时子宫平滑肌收缩情况、产前焦虑症、产前凝血功能影响。

参考文献：

[1] 兰承敏.卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效分析[J].中国科技期刊数据库 医药, 2022(3):3.

[2] 纵瑞杰.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果观察[J].现代诊断与治疗, 2021.

[3] 张婕.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在宫缩乏力性产后出血中的应用效果[J].中外医疗, 2022(7).DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2020.36.025.

[4] 韦美学.缩宫素,米索前列醇,卡前列素氨丁三醇联合治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果探讨[J].东方药膳, 2021, 000(012):38.

[5] 郭瑛,雷傲利. 影响卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血临床效果的因素分析[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(26):5-9.

[6] 骆秀珍,李凤英,苏漪玲. 缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力性产后出血患者出血量及不良反应的影响[J]. 实用医技杂志,2021,28(5):639-640.

[7] 朱万丽,范迎丽,史昳香. 卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素对产后出血患者凝血功能影响[J]. 社区医学杂志,2020,18(4):272-275.

[A1]嗯，你那个上边儿就是胎儿免除后24小时出血量大于等于大于等于500毫升，嗯，它是分两个档，一个是阴道分娩的，一个是剖宫产的，剖宫产的是大于等于1000。