预见性护理在前列腺癌术后患者中的应用

预见性护理在前列腺癌术后患者中的应用

刘晓靖

四川省达州市渠县人民医院

摘要：目的：对前列腺癌术后患者运用预见性护理的效果进行探析。方法：选取我院收治前列腺癌患者76例，时间范围2022年1月-2023年3月。以盲选的方式划分组别：基础护理38例患者归入对照组，预见性护理38例患者归入研究组，统计分析2组的相关指标。结果：1）研究组并发症发生率为5.26%，比对照组的23.67%低（P<0.05）。2）和对照组相比，研究组护理质量评分略高（P<0.05）。结论：在前列腺癌患者术后运用预见性护理，可降低并发症的发生风险，提升护理服务质量，值得推广。

关键词：前列腺癌；预见性护理；并发症

前列腺癌是一种男性常见的恶性肿瘤疾病，高发人群为中老年人。数据调查显示，前列腺癌虽然发病率高，但生存预后好，部分患者的5年生存率高达100%[1]。手术是临床治疗该疾病的主要方法，但在各因素的影响下，患者术后会出现系列并发症，严重影响患者的术后康复和生活质量。临床实践表明[2]，于前列腺癌术后实施预见性护理措施，可提高手术效果，降低并发症风险，促进患者恢复。为进一步评判预见性护理的应用价值，本文选取76例前列腺癌患者为样本，现报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料  选取我院收治前列腺癌患者76例，时间范围2022年1月-2023年3月。以盲选的方式划分组别，其中研究组年龄分布52-78岁，平均（63.65±1.97）岁；发病时间0.9-5年，平均（3.15±0.49）年。对照组年龄分布53-78岁，平均（63.69±1.95）岁；发病时间0.8-5年，平均（3.13±0.47）年。统计结果表明，2组患者的基本资料无差异（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准  （1）纳入标准：①符合《前列腺癌诊疗指南》[3]中，有关前列腺癌的诊断标准；②存在手术指征；③既往无腹部手术史；④病历资料完整；⑤无转移病灶。（2）排除标准：①膀胱癌；②术前出现并发症；③交流不顺畅；④严重肾脏疾病等。

1.3方法  对照组内38例患者，于手术后实施基础护理，和手术室工作人员做好交接，了解患者手术中的具体情况，遵医嘱监测生命体征；加大病房巡视力度，出现异常情况后立即通知医师。研究组内38例患者，于手术后实施预见性护理，具体措施有：①手术后，密切观察切口渗血、渗液情况，检查引流管是否通畅，观察引流液性状、颜色等。发现敷料浸湿后，及时进行更换，同时观察患者脉搏、血压等指标变化，预防失血性休克的发生。②观察导尿管情况，保持其通畅引流。发现导管内有血块时，立即用生理盐水冲洗，或清洗患者膀胱，并做好阴部护理，保持尿道口清洁，防止尿路感染的出现。③叮嘱患者术后3d不要进食，待肛门排气后吃一些流食。术后5d左右，进食蛋白、维生素含量丰富的食物，叮嘱患者多喝水，预防便秘。④术后予沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗，完成后帮助患者叩背，促进痰液排除；遵医嘱使用抗生素类药物，避免感染。保持室内通风，适当抬高患者床头，保持呼吸道顺畅，避免痰液、残渣误吸造成肺部感染。⑤术后15d内，指导患者行盆底肌训练，比如于站立位下保持双膝、双肩同宽，收紧会阴肌肉，10s后放松；于坐位下放松全身，双膝微分、前倾上身，双手放在大腿旁，骨盆肌肉抬高，然后收紧会阴肌肉，10s后放松10s再收紧。另外，告知患者尿失禁只是暂时性的，可通过功能训练逐步提高控尿能力，增强外括约肌功能。

1.4观察指标  （1）并发症情况。（2）护理质量评分：于患者出院前，以问卷调查的形式评估患者、家属对护理服务的满意评分，内容包括操作水平、服务态度、沟通技巧、管理措施4项，各项共计100分，评分和护理质量呈正相关。

1.5统计学处理  使用SPSS 26.0统计学软件，分析、比较2组患者的各项指标。计量资料的表达格式为（均值±标准差），计数资料的表达格式为（%）。依托P值大小，对2组患者的指标结果有无差异进行评定，标准P<0.05。

2结果

2.1并发症情况比较

如表1，研究组并发症发生率比对照组低（P<0.05）。

表1 并发症情况比较 （n，%）

2.2护理质量评分比较

如表2，研究组护理质量评分比对照组高（P<0.05）。

表2 护理质量评分比较 （分，x±s）

3讨论

调查显示[4]，前列腺癌是一种仅次于肺癌的恶性肿瘤，发病率位居癌症疾病的第二位。近年来，随着人们生活方式、社会环境的改变，前列腺癌发病率呈逐年上涨的趋势，严重威胁患者的生命安全。在医疗技术水平不断提升的背景下，虽然前列腺癌患者手术后的生存期限得到了延长，但由于操作流程复杂，术后还要进行重点护理，一旦护理中出现问题，就会诱发各种并发症，影响手术的治疗效果。在以往的护理服务中，护理人员多根据主治医师的叮嘱观察患者病情、处理异常情况，忽视患者的心理情绪变化，而且护理措施也无预见特性，护理效果欠佳[5]。

预见性护理是一种前瞻性的护理模式，相较于传统的护理服务理念，其主张各项服务以并发症预防为主，通过优质、科学的护理措施，将并发症的发生路径扼杀于萌芽中，减少并发症的发生，加快患者的术后恢复速度。此外，通过护理人员各项护理措施的实施，还能拉近护患之间的关系，提高患者对临床诊疗、护理工作的信任度，从而降低医疗纠纷的发生可能，提升护理质量水平。本文对76例患者分组护理，统计结果显示：研究组并发症例数比对照组少，护理质量评分比对照组高，和武晓蕾[6]报告结论相似，提示和基础护理相比，预见性护理在前列腺癌患者术后的应用价值更高。

综上，在前列腺癌患者术后运用预见性护理，可降低并发症的发生风险，提升护理服务质量，值得推广。

参考文献：

[1]薛碧岚,徐一鹏,蔡一波.预见性护理干预对前列腺癌根治术患者尿失禁症状的影响[J].中国现代医生,2022,60(31):104-106,111.

[2]黄健.探讨预见性护理在前列腺癌术后并发症护理中的价值[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(14):47.

[3]黄展森,狄金明.2022版欧洲泌尿外科学会前列腺癌诊疗指南更新要点解读[J].中华腔镜泌尿外科杂志:电子版,2022,16(6):483-488.

[4]胡璨.前列腺癌根除术后开展延续性护理对患者生活质量和并发症的影响分析[J].健康忠告,2022,16(16):139-141.

[5]王源,刘东英.前列腺癌根治术后患者失志综合征现状及影响因素分析[J].智慧健康,2022,8(7):175-177,184.

[6]武晓蕾.探究预见性护理干预在前列腺癌手术后并发症护理中的影响[J].心血管外科杂志（电子版）,2020,9(2):181.