PICC居家维护，你知道了吗？

PICC居家维护，你知道了吗？

徐竹

绵竹市人民医院  四川省绵竹市  618200

摘要：PICC是一种常见的医疗设备，用于长期静脉通路，其在居家医疗中的使用日益普及。本研究首先介绍了PICC的基本知识，包括其定义、结构和不同类型，以及其在居家医疗中的作用和优势。随后，本文还讨论了PICC居家维护的核心要点，包括PICC的选择与插入、日常护理、并发症的早期识别与处理，以及定期监测和维护计划。这项研究有助于提高PICC居家维护的质量，增强患者在家庭环境中接受医疗护理的信心，从而更好地满足居家医疗的需求。

关键词：PICC ；居家维护；重要性；核心要点

一、PICC的概述

（一）PICC的定义和用途

PICC，又称外周置入中央静脉导管，是一种医疗装置，通常由软质材料制成，插入患者的外周静脉（通常是上臂或前臂的大静脉），然后延伸至心脏附近的大血管。PICC的主要用途包括输注药物、输液、提供全身性营养支持和进行各种医疗检查，它们的设计和位置使其成为一种安全、方便和多功能的医疗装置，尤其适用于需要长期静脉通路的患者，如癌症患者接受化疗、需要长期抗生素治疗的患者、以及不能正常摄取食物的患者。PICC的使用有助于减轻患者的不适，提供了一种持续的、可靠的途径，以确保他们获得所需的医疗治疗和支持。

（二）PICC的结构和类型

PICC导管通常由柔软的、医学级别的材料制成，如聚氨酯或硅胶，其长度通常在50到70厘米之间，直径较细，通常在2到5法国尺寸（Fr）之间。PICC具有多个重要组成部分，包括导管本体、插管头、外固定装置和透明的透视线。PICC导管的类型主要基于其内部构造和用途的差异。单腔（single lumen）PICC具有一个通道，适用于单一用途，例如药物输注。而双腔（double lumen）或多腔（multi-lumen）PICC具有多个通道，使其可以同时输送不同的药物或液体，或允许血液采集和药物输注同时进行。此外，PICC导管的尖端设计也会有所不同，包括单尖端（single-tipped）和双尖端（double-tipped）选项。单尖端用于简单的输注任务，而双尖端适用于需要更复杂流动动力学的情况。

（三）PICC的优势和限制

PICC导管的最大优势之一是其相对简便的插入过程，通常可以在床边或医疗诊所进行，无需手术室，这减少了手术相关风险和费用；此外，PICC导管的柔软材料和较长长度允许它穿越外周静脉，延伸至中心静脉，提供可靠的静脉通路，以输液、输注药物、采集血液和提供全身性营养支持等；另一个优势是PICC导管对患者较为舒适，因为它们可以留置数周或数月，减少了反复插管的需求。然而，PICC导管也有一些限制。其中之一是与感染有关的风险，因为导管插入后需要严格的感染控制和维护，导管的留置时间较长也可能增加感染的风险；另一个限制是在某些情况下，PICC导管可能会导致血栓形成，尤其是对于需要长期使用或有其他血栓形成风险因素的患者，因此需要密切监测和管理。

二、居家护理与PICC

（一）居家医疗趋势

居家医疗趋势是当今全球医疗领域的一个显著发展方向，这一趋势强调了将医疗护理从传统的医院和医疗机构转移到患者的家庭环境，这一趋势的崛起得益于多种因素的共同作用。首先，技术的进步为居家医疗提供了支持。远程医疗监测技术、医疗设备的小型化和便携化、智能手机应用程序等技术创新使医疗护理更加便捷，这为患者提供了更多的自主权。其次，居家医疗趋势反映了人口老龄化和慢性病患者增加的现实。许多患者需要长期护理和监控，而居家医疗提供了更为经济和实际的解决方案。此外，大流行病事件，如COVID-19，加速了居家医疗趋势的发展。疫情期间，医疗保健提供者寻求减少医院入院患者的数量，从而减少传染风险，这促使更多患者接受了在家庭环境中的医疗护理。

（二）PICC在居家医疗中的作用

PICC在居家医疗中扮演着关键的角色，为患者提供了许多重要的医疗优势。首先，PICC导管的插入相对简单，通常可以在家庭环境或医疗诊所进行，无需住院或手术室，这为需要长期医疗护理的患者提供了一种便捷的选择，减少了住院的需求，从而减轻了患者和家庭的负担。其次，PICC导管提供了可靠的静脉通路，用于输液、输注药物、血液采集和全身性营养支持等，这对于需要持续治疗、药物管理或疾病监测的患者非常重要。同时，PICC导管的留置时间较长，通常可以持续数周或数月，这减少了反复插管的需要，提高了患者的舒适度。此外，PICC导管可以减少患者的痛苦和不适，因为它们通常不需要特殊的镇痛，因此PICC与传统的中心静脉导管相比更加舒适。

三、PICC居家维护的核心要点

（一）PICC的选择与插入

在居家维护中，正确的PICC选择与插入是确保患者的安全和治疗的关键步骤。以下是与插管技术和选择适当的PICC类型相关的核心要点：首先，插管技术和培训至关重要。在居家环境中，这通常涉及到对患者和照顾者的培训，他们需要学习如何正确进行PICC管的日常护理，包括如何清洁连接器、进行冲洗、锁定管道以及观察皮肤周围的迹象。患者和照顾者必须严格遵循医疗专业人员提供的培训，以确保插管区域的无菌状态，以及在PICC使用过程中采取适当的卫生措施，以减少感染风险。其次，选择适当的PICC类型是关键。这通常由医疗专业人员根据患者的具体治疗需求和病情决定，不同类型的PICC管有不同的特性，包括长度、直径和材料，选择正确的PICC类型可以确保管道适合治疗的目的，并最小化潜在的并发症。

（二）PICC的日常护理

PICC的每日护理步骤包括：首先，必须保持双手清洁，使用洗手液仔细洗手；之后，在处理PICC管之前，需要检查连接部位是否有松动或渗漏；同时，使用注射器来冲洗和锁定PICC管，确保通畅性；最后，确保PICC管周围的敷料干燥，无异味或渗漏。此外，皮肤护理和感染预防也至关重要。需要定期检查PICC周围的皮肤，观察是否有红肿、疼痛、渗出物或其他异常症状；定期更换敷料，通常每周一次或按医生建议的频率；保持PICC周围的皮肤清洁和干燥，使用温和的皂液洗净，然后轻轻擦干。另外，避免水浸泡PICC管，尤其是在游泳或沐浴时。在洗澡时，使用塑料袋或专用PICC保护套来覆盖PICC，以防止水进入连接部位。此外，需要定期更换连接器和注射器，以减少感染风险。

（三）PICC相关并发症的早期识别与处理

PICC居家维护不仅包括日常护理，还需要重点关注并发症的早期识别与处理。以下是关于感染和碰撞/阻塞的核心要点：感染是PICC并发症中的严重问题，因此必须迅速识别。首先，要警惕发热、寒战、皮肤红肿、疼痛或渗出物增多等感染的症状，如果出现这些症状，应立即联系医疗保健提供者。同时，碰撞和阻塞也有可能发生，进而导致PICC管的功能受到影响。碰撞通常是指PICC管的外部移动或扭曲，而阻塞是指PICC管内部的堵塞。如果注意到PICC管的位置有变化或注射/冲洗时感到阻塞，应立即通知医疗保健提供者，不要尝试用力推注射器或其他物体来解决问题，这可能会导致进一步的损害。

（四）定期监测和维护计划

PICC管的居家维护不仅包括日常护理和并发症的早期识别与处理，还需要建立定期监测和维护计划，以确保其长期有效和安全使用。首先，定期更换PICC管是至关重要的。医疗专业人员会根据病人的病情和治疗计划制定更换PICC管的时间表，通常，PICC管需要每数周或数月更换一次，以防止管道老化或堵塞。因此，应确保按照医生的建议和安排进行定期更换，以维持PICC管的正常功能。其次，追踪PICC相关的问题也是计划的一部分，这包括定期的医疗检查和监测，以确保PICC管周围的皮肤没有感染迹象，管道没有移位或碰撞，并且没有血栓形成或阻塞。

参考文献：

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