一文看懂X线、CT、MRI的区别

一文看懂X线、CT、MRI的区别

陈智

乐至县人民医院，四川 乐至，641500

当你生病的时候，需要到医院去就诊，现如今在医院做检查，所需的高端设备有很多种，因此很多时候患者也是摸不着头脑，很多人在拍片子的时候都会问，X线、CT、MRI都有啥区别？为什么明明已经做了一个，还要在做其他的？尺有所短寸有所长，其实他们各有分工。接下来让我们一起聊一聊他们有何区别。

1. X线

    1.1什么是X线

X线摄像通俗地讲就是拍X光片，主要原理就是基于人体组织直接的厚度 与密度差别，需要借助X线将人体穿透，进而将人体的内部结构通过胶片或荧光屏上，从而形成黑白或明暗对比不同的影像。它可以对人体的四肢、腹部、胸部、腰椎等部位进行侧位、正位进行摄像诊断。

1.2 X线的优点

骨骼最简便的观察方式之一就是X线，其有着价格便宜，成像速度快的特点。当怀疑脊柱、四肢等出现急性外伤的时候，有可能伤及到了骨骼，或者出现难以控制的慢性疼痛或急性的突发疼痛，此时的检查一般也会优先选择X光。

1.3 缺点

（1）对于X线而言，检查只能提供出平面的影像，因此成像的时候也很容易受到首饰、衣物或者过厚的软组织影响，因此X线一般常用于检查骨骼是否健康。

（2）X线属于放射类检查，当过量的射线照射于生物机体的时候，有可能会将体内的生物细胞组织进行破坏。因此，在多数时候，医生是不建议备孕人群、孕妇做X线检查的，防止射线对胎儿造成影响。

据说，CT检查比X线看的更清楚，是这样吗？

2. 计算机断层扫描（CT）

2.1什么是CT

如果将CT检查当做面包切成薄片看的话，打个比方，在X光检查中仅仅可以隐约看到面包的里面有小黑点向外突出，若通过CT检查将其进行切片，则可以清晰的看到里面的小黑点实际是葡萄干。CT的检查主要是借助X线将人体的某个部位进行断层扫描，进而获取的立体图像，因此可以将病变的器官结构清晰的显示出来。

2.2 CT检查的优点

（1）从某些意义上来说，CT其实是X线的加强版，若此次检查X光片不能很好的看清楚，可以进一步选择用CT进行检查，此时的图像则会清晰的将解剖关系进行不同平面的重建。很多重要的部位做检查一般都会选择CT，如胸腹部、头颅、骨盆或脊柱等，一般选择都会优先考虑CT。

（2）在一些大血管检查、用于头颈部的疾病诊断、中枢神经系统等疾病检查中也有很大的价值。如冠心病、颅脑内肿瘤及冠状动脉粥样硬化等筛查。

2.3 CT检查的缺陷

CT检查的辐射要高于X光，且辐射剂量高于普通X线检查，一般在常规检查中不常使用，其价格也相对较高。有些患者在拍完X片回来之后，若结果提示有可疑病变出现，但无法确诊时，可以选择用CT检查来帮助进一步确诊疾病。

2.4 CT有几种

CT分为两种，一种是增强扫描，一种是平扫。平时的检查都会选择用普通扫描，此检查并不需要对患者注入造影剂，因此常用于检查骨骼或肺部等比度相对较大的组织。若肿瘤或其他脏器组织的检查常常会选择增强扫描进行诊断，此时需要注入造影剂，在检查时，将碘帕醇通过高压注射器注射到受检者的静脉内，之后进行扫描。

2.5 CT这么好，我可以直接选择拍CT吗？

不可以哦。

其实CT的检查原理与X线是一样的，都是利用X线的穿透作用，将密度不同的人体组织形成的辐射线形成的不同强度的影像；相对X线，CT的辐射剂量要远大于X线，因此不作为常规的检查手段；价格上与X线相比，也要远高于X线；因此，只有在X光片上发现有可疑病变出现，但此时不能确诊，我们才会选择做CT检查帮助进行辅助确诊。

3.磁共振成像（MRI）

3.1什么是MRI

MRI检查常常被叫作摇摇看检查。举个例子，平时我们在摇晃矿泉水瓶子的时候可以看到水分子产生振动，若将摇晃的瓶子停止摇晃会发现振动的水分子会慢慢停下来呈静止状。MRI的检查原理和这个类似，是将体内的氢原子通过借助强大的磁场空间来产生共振，在借助重建技术，从而实现磁共振图像的转换。MRI的成像原理与X线和CT是不同的。

3.2 MRI的辐射是不是更大

其实，MRI是没有射线伤害的，因此不存在电离辐射，所以并不会对人体组织造成伤害。因此一般在检查腰椎间盘突出、颈椎病时，需要先对软组织进行观察，都会首选核磁共振；同样，在检查肌肉、脂肪及关节等组织检查时，优选MRI。

3.3那我可以多花钱直接做MRI吗？

MRI检查虽然没有辐射，但是在很多方面的检查并不如CT,像骨骼结构的细节表现、肺小结节等。而且MRI的费用相对更高，且禁忌症较多。

3.4 MRI的禁忌症

（1）若患者的体内安装着心脏起搏器，或者体内有弹片、植入的金属物、胰岛素泵等时，是绝对不可以进行MRI检查的。此时一定要提前告知医护人员身体情况。

（2）因MRI有强大的磁场，所以会使金属物件出现“发狂”现象，严重者可以将患者的输液架、轮椅或小推车等直接带“飞”。强大的磁场也会导致信用卡消磁、心脏起搏器失效、眼镜架变形等出现。

那么，我们到底该怎么选择呢？

在现代医学中，X线、CT及MRI都是临床上辅助检查的重要项目，三者相辅相成，不可替代。并不是越贵才可以检查出问题。因此我们要遵医嘱选择，便于可以更好、更快的尽早发现问题。