优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比

优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比

李玲

博兴县人民医院    山东 滨州  256500

摘要：目的：研究与分析优质护理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果。方法：选取来我院进行血液透析治疗的患有老年糖尿病肾病的34例患者参与本次研究，本次研究的研究时间段为2019年4月-2022年4月，随后遵循简单随机化原则将这34例患者分为对照组与研究组，每组各17例。其中对对照组患者采取常规护理干预，而对研究组患者采取常规护理的基础上联合采取优质护理干预。结果：研究组与对照组患者的疾病知识掌握评分、不良事件发生情况等数据差异显著（P＜0.05）。结论：优质护理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果显著，可以在临床上加以推广与使用。

关键词：糖尿病肾病；血液透析；优质护理；常规护理

前言：糖尿病肾病是一种较为严重的糖尿病并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素之一。针对该并发症，临床多以血液透析作为糖尿病肾病的治疗方式，通过滤过患者血液中的代谢废物、有毒物质及多余水分，以减轻患者机体负担；但是血液透析的持续进行会引发营养不良、低血压等并发症，且漫长无尽头的血液透析也会使患者产生负性心理，而负性心理的存在会对患者治疗依从性造成影响，妨碍血液透析的继续进行，甚至还会降低患者生活质量。本文对优质护理在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果进行研究与分析，现报道如下:

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取来我院进行血液透析治疗的患有老年糖尿病肾病的34例患者参与本次研究，本次研究的研究时间段为2019年4月-2022年4月，随后遵循简单随机化原则将这34例患者分为对照组与研究组，每组各17例。在对照组的17例患者中，有男性患者11例，有女性患者6例，年龄最高为79岁，年龄最低为60岁，中位年龄为（68.72±8.66）岁，病程最长为12年，病程最短为3年，平均病程为（7.53±3.11）年，在研究组的17例患者中，有男性患者12例，有女性患者5例，年龄最高为78岁，年龄最低为60岁，中位年龄为（68.68±8.68）岁，病程最长为12年，病程最短为3年，平均病程为（7.49±3.14）年，两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法

两组均注射胰岛素或口服降糖药，并辅以积极运动和合理饮食来控制血糖。在此基础上，使用费森尤斯透析机（4008B型）进行高通量血液透析治疗，血管通路类型为动静脉内瘘。将透析机和血滤器等相关组件连接起来，设置透析量为450mL/min，血流量为300mL/min，超滤系数为40mL/mL/（min，h·mmHg），开启设备进行血液透析治疗，治疗过程中需全程按照说明书严格执行，适时以肝素进行抗凝。透析频率为每周2-3次，每次4-5h，连续3个月以上。若透析期间患者心脏病突发，可使用除颤仪进行急救。

1.2.2护理方法

1.2.2.1对照组采用常规护理

为患者开展糖尿病肾病和血液透析相关知识的健康宣教，以缓解患者负性情绪，提高患者配合度；定期对透析室进行消毒，消毒对象包括物体表面和室内空气；为患者清洁皮肤，特别是静脉通路穿刺点，以预防感染；给予用药指导和饮食指导，做好生命体征监测。同时，室内配备除颤仪、呼吸机等设备，若患者发生突发不良事件时能够及时进行救治。

1.2.2.2研究组采用优质护理

（1）心理护理。深入分析患者心理状态，根据其负性心理类型和诱发原因进行针对性疏导，通过讲述成功案例等方式提高患者对血液透析治疗的信心，缓解其负性情绪，以减轻对治疗依从性的影响。（2）健康宣教。基于患者文化程度采取不同方式进行健康宣教，如文化程度低者采取视频、一对一讲解、集体讲座等方式进行健康宣教，文化程度高者采取发放手册等方式进行健康宣教；一方面可优化医疗资源配置，另一方面可确保患者得到有效的健康教育。（3）饮食护理。保持清淡易消化饮食，限制碳水化合物和钠盐的摄入，同时足量补充蛋白质和维生素等营养物质；可有效降低患者血糖水平，减轻肾脏负担，同时能预防营养不良的发生。（4）皮肤护理。清洁患者皮肤并保持干燥，经常更换穿刺点敷料，若感到皮肤瘙痒可通过涂抹药物或进行中药熏洗来达到止痒目的。（5）血管通路护理。经常检查血管通路是否通畅，血管搏动是否正常，必要时使用肝素等药物疏通血管通路，以预防血管通路堵塞，影响血液透析的顺利进行

1.3评判标准

由我院护理人员对两组患者的疾病知识掌握评分、不良事件发生情况等指标进行详细地记录，其中疾病知识掌握情况主要包括饮食知识、血液透析知识、透析注意事项以及体重控制知识等内容，不良事件主要包括低血压、感染以及皮肤瘙痒等。

1.4统计学处理

本次研究采取统计学软件SPSS22.0对相关数据进行科学处理。

2结果

2.1两组患者的疾病知识掌握评分

研究组与对照组患者的疾病知识掌握评分数据差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的疾病知识掌握评分

2.2两组患者的不良事件发生情况

研究组与对照组患者的不良事件发生情况数据差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者的不良事件发生情况

3讨论

肾脏是糖尿病患者最容易受到损害的靶器官之一，由糖尿病引发的糖尿病肾病会使患者肾功能受损，严重情况下甚至可能导致肾功能衰竭。在进行血液透析治疗时，患者不仅预后相对较差，存活率也相对较低，若患者年龄较高，并患有多种基础性疾病，则并发症的发生风险更高、存活率更低、预后更差。若要降低老年糖尿病肾病血液透析患者的并发症发生风险，改善患者的预后，提高其存活率，则需要为患者提供良好的临床护理。常规护理措施较为简单，虽然有利于减轻患者病情，但对患者依从性和负性心理的影响十分有限，故临床需要为患者提供更加优质的护理服务。

本文为对照组采取了常规护理，为研究组采取了优质化护理，从结果可以发现，研究组的不良事件发生率（5.9%）明显低于对照组患者的发生率（35.3%）；护理后，观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组，焦虑评分、抑郁评分均低于对照组低（P＜0.05）。结果表明，优质化护理可给老年糖尿病肾病血液透析患者负性心理状态、治疗依从性、生活质量、并发症发生情况带来更加积极的影响。

结束语：

优质化护理服务在老年糖尿病肾病血液透析患者中的施行效果显著，不仅可有效提高患者的依从性和生活质量，改善其负性情绪，并且能显著降低并发症发生风险，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]黄海燕,高志远,张婷婷.进食时间对老年糖尿病肾病血液透析患者透析中低血糖发生、血浆蛋白和前白蛋白水平的影响[J].国际移植与血液净化杂志,2022,20(06):6-10.

[2]何兰芬,叶影芳,马柳璇.协同护理模式在糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用[J].黑龙江中医药,2021,50(02):238-239.

[3]张璐,魏新.不同超滤率及超滤量对老年糖尿病肾病血液透析患者代谢功能的影响[J].糖尿病新世界,2022,25(13):10-13+18.

[4]郑寒,易伟,沈江山.老年糖尿病肾病血液透析患者病耻感与家庭关怀度的关系[J].透析与人工器官,2022,33(01):96-98+108.

[5]翁丽娜,崔益鸿,徐玮.不同时间段进食对老年糖尿病肾病血液透析患者血糖影响的临床实验观察[J].中国实验诊断学,2021,25(10):1445-1448.

[6]许春香,李晔,蒋建中.老年2型糖尿病肾病血液透析期间肺部感染的危险因素分析[J].中南医学科学杂志,2021,49(05):536-539.

[7]李焕,许洋.预见性护理在接受维持性血液透析的老年糖尿病肾病患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(18):144-146.