春暖花开，宝宝睡眠知多少——婴幼儿睡眠指导

春暖花开，宝宝睡眠知多少——婴幼儿睡眠指导

李林

柳州市妇幼保健院 广西柳州市545001

2023年世界睡眠日中国主题是“良好睡眠，健康之源”，充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。

家长的不良睡眠卫生对孩子的睡眠质量也造成了或多或少的影响。孩子出现哄睡难，易惊醒，昼夜颠倒，缠着家长陪睡……年龄越小，睡眠问题发生率越高， 28-40%的0-3个月婴儿有睡眠问题。

行为性失眠原因——不恰当养育

1缺乏正确的睡眠养育知识；

2养育方式不当（入睡、夜醒处理时过度安抚）；

3阻碍儿童自我入睡能力的发展；

4早产儿中枢神经系统发育不成熟，口渴或过饱，环境等因素均会导致睡眠不安。

宝宝一天睡多长时间才算合适？

儿童睡眠卫生指导

睡眠环境

1、卧室应空气清新，温度适宜；

2、可在卧室开盏小灯，睡后应熄灯；

3、不宜在卧室放置电视、电话、电脑、 游戏机等设备。

睡床方式

1、婴儿宜睡在自己的婴儿床里，与父母同一房间；

2、幼儿期可逐渐从婴儿床过渡到小床，有条件的家庭宜让儿童单独一个房间睡眠。

睡眠姿势

1岁之前宜仰卧位睡眠，不宜俯卧位睡眠，直至婴幼儿可以自行变换睡眠姿势。

规律作息

从3个月～5个月起，儿童睡眠逐渐规律，宜固定就寝时间，晚7:30-8:30就寝较合适，一般不晚于21:00，但也不提倡过早上床。

节假日保持固定、规律的睡眠作息。

婴儿期睡眠时间

1、帮助孩子学习识别白天和黑夜的差异。

•白天适当减少孩子的睡眠，室内光线要亮一些，逗他们玩；

• 睡觉时，把光线调暗些，尽量不要过多干扰；

2、固定喂奶时间，促进内在生物钟与外界环境同步。

• 可以在孩子生后第1周以后开始固定晚餐的时间；

•  3～4个月后，就可以让孩子逐渐适应定时的喂奶；

幼儿期睡眠时间

1、白天和晚上在固定的时间上床睡觉；

2、每次睡觉前，至少要保持3个小时的清醒状态，晚上入睡前应保持4个小时的清醒时间；

3、 每次坚持在孩子醒着的时候将他放到小床上；

4、准时上床，准时起床，既使是假期也维持固定的上床和起床时间。

睡前活动

1、安排3～4项睡前活动，如盥洗、如厕、讲故事等 ；

2、活动内容每天基本保持一致，固定有序，温馨适度，活动时间控制在20min内 ；

3、活动简短又温馨，共同度过“愉快时光”；

4、活动结束时，尽量确保儿童处于较安静状态。

入睡方式

1、自我平静是儿童学会从觉醒状态转入睡眠状态的基本前提；

2、培养儿童独自入睡的能力，在儿童瞌睡但未睡着时单独放置小床睡眠，不宜摇睡、搂睡 ；

3、将喂奶或 进食与睡眠分开，至少在幼儿睡前1h喂奶；

4、允许儿童抱安慰物入睡；

5、儿童哭闹时父母先耐心等待几分钟， 再进房间短暂待在其身边1min～2min后立即离开，重新等候，并逐步延长等候时间，帮助儿童学会独自入睡和顺利完成整个夜间连续睡眠。

新生儿宝宝

新生儿宝宝：顺其自然，想睡就睡、想吃就吃新生儿阶段宝宝的睡眠应该顺其自然，宝宝想睡就睡、想吃就吃，家长不要干预过多。

两个月的宝宝

2-3月龄宝宝：每天睡觉15-18小时，白天小睡3-4次这个阶段是培养宝宝良好睡眠模式的关键时期，家长要注意培养宝宝昼夜分明的作息规律，逐渐建立入睡前的固定行为模式，养成晚上定时入睡、白天按时小睡且自行入睡的睡眠模式。小提示：宝宝哭闹并不是饿了，家长需科学判断这个阶段，由于宝宝的神经系统发育不健全，容易疲劳，而宝宝一旦疲劳，就会加速分泌肾上腺素来对抗疲劳，那么宝宝就会表现出烦躁和哭闹增多，到2个月哭闹发展达到高峰。这时家长很容易错误地认为宝宝是饿了，需要吃奶和安抚，因而频繁喂奶和搂抱、摇动入睡，这样就会使宝宝逐渐养成需要依靠含奶头和抱着睡觉的习得性行为。其实很多时候宝宝并不是饥饿或者需要安抚，而是因为疲倦急于睡觉造成的哭闹，因而生活中，新手爸妈要注意多观察和尝试，解读宝宝哭闹的真正原因，科学的照顾宝宝。还有就是家长过度溺爱，容不得宝宝有半点哭闹现象，这样做的结果实际上是剥夺了宝宝自行入睡的机会。

家长不要过度干预宝宝的睡眠，而是应该培养宝宝独立入睡，而非建立家长抱着、通过含奶头安抚入睡的睡眠模式。此阶段，最佳的哺喂方式是夜间喂奶2-3次，白天小睡3-4次。这个时期一旦养成不良的睡眠模式将会延续到整个婴儿时期，甚至到幼儿时期，再想纠正会很困难。

3-6个月龄的宝宝

3-6月龄宝宝：每天睡眠时间14-16小时，白天小睡2-3次这个阶段的宝宝，睡眠时间会逐渐集中到晚上，同时每次睡眠时间与白天清醒的时间逐渐延长，白天睡眠规律化。如果已度过宝宝临睡前的哭闹时期，逐渐养成良好的睡眠模式，那么就需要继续巩固这种睡眠模式。

3-6个月的宝宝开始对周围事物（光、声响、色彩等）产生兴趣，尤其对新事物更加好奇，这些往往使他抵抗睡意，进而兴奋、烦躁和哭闹，这样宝宝就会更加疲惫而难以入睡。一旦宝宝过度疲劳，家长所做的抚慰行为，如抱起来吃奶、摇动孩子，都可能对宝宝自然入睡过程造成刺激和干扰。因此，当宝宝出现要睡眠的迹象时，一定要创造睡眠的环境，减少外界对他的吸引，让宝宝躺在自己的小床里逐渐安静下来。而且要尽量安排宝宝晚上9点之前入睡。此阶段，宝宝夜间可以喂奶2次（夜间9点喂奶1次，第二次喂奶时间在凌晨3-4点），白天每次清醒的时间2-3小时，白天小睡2-3次。

6-12月龄的宝宝

6-12月龄宝宝：每天睡眠时间14-15小时，白天小睡2次这个月龄阶段的宝宝，一般上下午各1次，中间间隔清醒时间3-4小时，一多半的宝宝晚上可以连续睡6小时以上。宝宝添加辅食后，可以开始准备逐渐断掉夜奶，6-7个月逐渐减少到1次，到9个月完全断夜奶，10个月以后晚上基本可以连睡一觉到天亮。随着宝宝夜间睡眠时间的延长，有的宝宝夜间可以连续睡眠6小时，到10-12个月就可以睡整夜觉了。小提示：断夜奶前，作为家长必须要明了断夜奶的好处：是为了宝宝更好地发育，大脑获得更好的休息和休整。断夜奶需要家长的决心和恒心，宝宝夜间醒来想要吃奶时应继续保持屋内的黑暗与安静，以便宝宝及时再次进入睡眠状态，而非家长过度干预。

1-2周岁的宝宝

1-2岁宝宝：每天睡眠时间12-14小时，白天小睡1-2次随着宝宝发育，多数宝宝逐渐缩短上午小睡的时间（家长也需要有意识地这样培养），直到1岁半左右停止上午小睡，只有下午一次小睡了（多数宝宝要睡2小时左右），晚上可以连睡10个小时，3-4岁下午小睡变得越来越少。另外，晚上提前让宝宝入睡，这样做的结果是宝宝夜间可以连续高质量的睡眠。

3-4周岁的宝宝

3-4岁宝宝：每天睡眠时间10-12小时，白天午休1次3岁后的宝宝，可以试着将晚上入睡的时间逐渐推迟半小时，最好晚上8-9点入睡，早晨6-8点醒来，这样更有利于保证午睡很快入睡，同时午睡时间能够保证1个半到2个小时。如此，无论早晨或者午觉醒后宝宝都会感到精力充沛，有更好的专注力去玩耍和接受早教。或许很多家长看完文章后才明白原来宝宝没有养成良好的睡眠习惯，亦或是宝宝每天睡多了或者睡少了，都是因为自己不了解这些常识，没有很好的辅助宝宝养成好习惯。那么希望这篇文章可以帮助更多的家长，也希望可以帮助更多的宝宝养成良好的睡眠习惯。

————中国卫生健康委员会发布的中华共和国卫生行业标准《0 岁～5 岁儿童睡眠卫生指南》（2018）推荐

儿童优质睡眠 3+3法则

”三要”

1、要在宝宝犯困时放在床上，培养其独自睡眠能力；

2、要让宝宝与父母同屋不同床，有助于夜晚连续睡眠；

3、要有效提高宝宝夜晚睡眠的时长及睡眠质量。

“三不要”

1、不要依赖拍背或摇晃等安抚方式让宝宝入睡；

2、不要让宝宝在喂奶后才能入；

3、不要过度干扰宝宝夜晚睡眠。