MRI对膝关节前交叉韧带和半月板损伤的诊断价值

MRI对膝关节前交叉韧带和半月板损伤的诊断价值

李延龙严宁宁

山东协和学院 山东济南    邮编   250109

摘要：以青岛市某医院 2021 年 12 月到 2022 年 8 月以来检查诊断的疑似膝 关节损伤患者 120 例的临床资料（60 例疑似前交叉韧带损伤和 60 例疑似半月板损伤），将所有的患者先进行磁共振，再进行关节镜检查。诊断膝关节损伤的金标准为关节镜检查，以关节镜检查的结果进行数据分析，计算出磁共振检查的检出率、漏诊率、误诊率做出比较，比较判断磁共振（MRI）检查的真实确诊率。

MRI 是一种对身体没有伤害的影像学检查技术，磁共振检查技术对软组织的成像好，可在多方位定位、多角度成像等特点使其在膝关节疾病的诊断研究有着重要意义。

关键词：MRI 前交叉韧带 半月板

1 研究背景

临床上半月板损伤属于一种常见病，多由运动冲击引起。膝关节构成中半月板具有不可替代的地位和保持膝关节稳定性的重要成分，膝关节损伤后存在膝关节不能负重现象，且其康复自愈难度加大，还可发生某些并发症。MRI检查有着多种扫描序列，成像参数；冠状位矢状位横断位三方位的断层显象，具有对于软组织的高分辨力，对于前交叉韧带损伤和半月板损伤有着优势诊断。近些年随着外科技术的进步，关节镜检查技术不断丰富，膝关节疾病的损伤，尽早的发现并诊断，对于患者的后续治疗有着关键作用。

2 研究对象与方法

2.1 研究对象

2.1.1 对象来源

以青岛市某医院2021年12月到2022年8月以来检查诊断的怀疑膝关节损伤患者120例的临床资料（60例疑似前交叉韧带损伤和60例疑似半月板损伤），将患者分为实验组与对照组。所有的患者先进行磁共振，再进行关节镜检查。

2.1.2 纳入标准

（1）患者没有磁共振检查禁忌症，没有关节镜检查禁忌症

（2）膝关节损伤为一侧膝盖损伤

（3）患者直接进行检查，未进行其他检查和治疗

2.1.3 排除标准

（1）患者有磁共振检查禁忌症，有关节镜检查禁忌症

（2）患者双膝膝关节都有损伤

（3）有先天膝关节发育不全，等先天关节疾病患者

2.2 检查方法

2.2.1 检查设备

MRI检查设备选用GE 3.0T核磁共振系统。

2.2.2 关节镜检查方法

患者需要进行关节镜检查，这一检查的具体流程为：患者需要躺下，后施加

硬膜外阻滞麻醉，然后进入骨科检查室，仔细检查患者的前交叉韧带的状况、变

化、紧缩情况和膝关节半月板的磨损损伤，同时也要根据《关节镜外科学》

的相应指南，确认患者的半月板损伤的严重性和前交叉韧带的损伤，作出诊断。

2.2.3 磁共振检查方法

在扫描过程中保持平稳呼吸，摆好舒适的体位，采用核磁共振成像系统检查，使用膝关节专用线圈。病人体位：病人取仰卧位，双脚向前，两手放松置于体侧，人的长轴和床的长轴方向相同，足尖朝前。病人屈膝关节的角度为10-15度，使前交叉韧带保持拉直。线圈的中心与髌骨下缘对齐。可采用沙袋的方式对被检膝关节进行固定。摆位结束后，进行序列选择。对于患者损伤情况选择矢状面扫描检查，选择Osag T2WI-fs序列、OsagT1WI序列、Osag STIR序列、Osag fs-PD序列。扫描定位，两个面定位另一个面，检查矢状面时用冠状面和横断面进行定位。相关参数设定为TE:3.8-120ms，TR：2000-6000ms，层厚：3.0 mm、层间距：1.0 mm，FOV160-180mm，扫描矩阵256×256。激励次数≥1次。扫描结束后由诊断医师进行诊断并进行损伤分级。

2.2.4 研究指标

（1）对比MRI和关节镜对膝关节前交叉韧带损伤确诊等级。（2）对比MRI

和关节镜对膝关节半月板损伤确诊等级。（3）对比MRI和关节镜检查在膝关节前 交叉韧带和膝关节半月板损伤中的阳性检出率，阳性检出率=阳性例数/总例数×100%。（4）以关节镜检查为金标准分析MRI在膝关节前交叉韧带和半月板损伤方面的诊断效能，灵敏度=真阳性例数/（真阳性+假阴性）例数×100%例；精度=（真阳性+真阴性）例数/总例数×100%；特异性=真阴性例数/（真阴性+假阳性）例数×100%；阴性预测值=真阴性例数/（真阴性+假阴性）例数×100%；阳性预测值=真阳性例数/（真阳性+假阳性）例数×100%。

3 结果

各60例例疑似膝关节疾病的患者资料中，在金标准关节镜的对比下，磁共振检查诊断的患者结果如下。

3.1 前交叉韧带检查结果

60例疑似膝关节前交叉韧带损伤患者经关节镜检查结果诊断，0级14例，I

级4例，II级14例，III级15例，IV级13例；经磁共振（MRI）检查结果诊断，0 级14例，I级2例，II级14例，III级16例，IV级14例,如表3-1所示。

3.2 半月板检查结果

60例疑似膝关节损伤半月板损伤患者经关节镜检查结果诊断，0级15例、I

级7例、II级7例、III级16例、IV级15例；经MRI检查诊断显示，诊断0级15例、I 级7例、II级8例、III级16例、IV级14例。如表3-2所示。

3.3 MRI与关节镜结果对比

在进行两次检查后，两次检查结果经过计算对比分析，在诊断前交叉韧带的

阳性率磁共振为 76.67%(46/60），关节镜为 78.33%(47/60）。诊断膝关节的阳性率如下 76.67%(46/60），76.67%(46/60）。两种检查方式对于诊断膝关节疾病的阳性率对比.

5 结论

膝关节的损伤诊断要作出准确的判断，膝关节对于人体运动的功能性十分重

要。当膝关节损伤时，会导致的影响不局限于膝关节一个关节部位，可能会导致

整个下肢运动都受到影响，对于膝关节损伤疾病的诊断越早发现越早诊断治疗是

极为重要的。

作为膝关节损伤诊断，可以进行影像学检查来作为诊断的辅助检查，但由于

X 线和 CT 检查的局限性，对于软组织的分辨力不足会导致成像不完全，韧带与

半月板的显示不清楚不全面，会导致一些误诊和损伤程度不能确定等问题的出现。

但对于一些外伤所导致的膝关节损伤有着诊断意义。对于膝关节损伤来说，影像

检查最合适的检查是 MRI，因为磁共振对于软组织有着高的分辨力，对于软组织

的成像更加清晰，前后韧带的损伤以及半月板的损伤一目了然，既提高了影像学 对于膝关节疾病的诊断准确率也使得膝关节疾病更快的被发现更好的及时治疗。

相比于关节镜，诊断率也在不断提高，对于患者也是一种不需要创伤的诊断方式。

在 MRI 中，对于膝关节多方位的成像也更好的为诊断膝关节疾病提供了诊断依据，现可以普遍作为膝关节损伤的检查方式。

实验结果表明，表明 MRI 能比较真实的反应膝关节交叉韧带总体形态和长度，厚度，角度等特征，可以作为临床治疗参考依据。通过 MRI 技术，可以清晰地展现出交叉韧带和半月板的复杂的解剖结构，它不仅可以提供更为精细的信息，而且可以以极高的灵敏性，来进行影像学图像的呈现，呈现出前、后交叉韧带和半月板的外部特征，软组织的对比度高，图像更好的展现病症，更利于临床疾病的诊断。

言而总之，磁共振检查可以更加清楚的展现了膝关节前交叉韧带损伤和半

月板损伤的实际状态，对于组织的分辨率好，空间分辨率高，诊断符合率明显好

于其他影像学检查,可以为膝关节韧带损伤非创性检查确诊的首选。MRI 对于膝

关节疾病的前交叉韧带和半月板的损伤有着明显的诊断价值，对指导临床治疗有

重要应用。虽然 MRI 在确定膝关节前交叉韧带和半月板损伤的早期症状和严重程度上具有极其重要的意义，但是临床检查时，还要考虑到病人病情发展，实际状况等因素，然后选择适合患者的诊疗方式。

作者简介：

姓名:李延龙 性别:男 民族:汉 籍贯:山东省聊城市 出生年月:2001.09.08 学历:全日制本科 研究方向:医学影像技术

指导教师:严宁宁 职称:副教授 学位:硕士

发表论文来源：2023届毕业论文