CT和MR在早期股骨头缺血坏死鉴别诊断中的应用价值分析

CT和MR在早期股骨头缺血坏死鉴别诊断中的应用价值分析

薛伦 

（江苏省淮安市淮安区河下社区卫生服务中心  江苏省淮安市  223200）

摘要：目的：为提高股骨头缺血坏死诊断准确率，分析CT和MR的诊断价值。方法：对本院收治的58例疑似股骨头缺血坏死患者一般资料进行回顾分析，分别用CT和MR诊断，分析诊断结果。结果：MR阳性检出率高于CT（P＜0.05）；MR诊断敏感度、特异度高于CT（P＜0.05）。结论：CT和MR在早期股骨头缺血坏死诊断中展现了一定的应用价值，但MR可以提高阳性检出率，能够提高诊断敏感度，具有较好的临床推广性。

关键词：股骨头缺血坏死；鉴别诊断；CT；MR

引言：股骨头缺血坏死的发生与长期服用大量激素外伤等因素相关，且有酗酒史的患者，患股骨头缺血坏死的风险更高。此类患者病情进展快，发生骨性关节炎的可能性大，损害患者身体健康同时，生活质量受到很大的影响。尽早明确股骨头缺血坏死诊断，可以为后续治疗工作的开展提供科学依据。当前，临床常用CT、MR进行诊断，不同诊断方法，其诊断效能也不相同[1]。基于此，本文于本院2021年09月~2022年09月收治的疑似股骨头缺血坏死患者中，随机选取58例作为研究对象，研究了不同诊断方式的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

58例患者中有31例男性和27例女性，年龄区间为30~75（46.72±10.65）岁。纳入标准：①临床资料信息完整者；②精神正常，意识清楚；③能够积极配合本试验的人员。排除标准：①有精神疾病者；②中途退出者。上述研究人员的有关资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本课题取得了研究对象家属的理解和支持，得到了医院伦理委员会的认可。

1.2 方法

1.2.1 CT检查

使用64层128排螺旋CT扫描机进行检查，指导患者配合体位摆放，将CT机层厚、螺距、管电压、管电流等相关参数设定在合理范围内，先进行横断面螺旋扫描，后进行增强扫描，进行多平面重建；并将摄取的图像上传至处理站，由2名及以上的阅片师进行评价，并给出诊断结论。

    1.2.2 MR检查

    使用3.0T GE核磁进行检查，进行冠状位、矢状位扫描，设定好参数值。

1.3观察指标

    （1）比较CT和MR阳性检出率；（2）评定CT和MR两种不同检查手段的诊断效能（诊断准确率=[（真阴性人数+真阳性人数）/病例数]×100%；敏感度=[真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%]、特异度=[真阴性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%]）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT和MR阳性检出率

    MR阳性检出率更高，与CT相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1：

表1CT和MR阳性检出率对比（n/%）

2.2 诊断效能

    MR诊断效能比CT更高，优势显著（P＜0.05）；见表2：

表2CT和MR诊断效能对比（n/%）

3 讨论

股骨头缺血坏死是很常见的股骨头疾病，诱发因素很多，主要为创伤性因素和非创伤性因素两种。患病后，患者有功能障碍表现、关节疼痛症状明显，活动受限，日常生活活动能力下降。治疗不及时，会引发股骨头病变，进一步增加患者的痛苦程度。因此，尽早明确股骨头缺血坏死诊断，可尽早开展治疗工作，对病情控制和预后改善均有积极的影响。

常规的X线片检查，具有安全性，易操作等特点；但仅仅是在中晚期股骨头缺血坏死诊断中有较好的应用价值，而在早期股骨头缺血坏死诊断方面，存在一定的局限性；主要原因是，X线分辨率低，难以反映出具体的征象。基于临床医疗技术水平不断进步和发展，CT技术、MR技术广泛应用在股骨头缺血坏死早期诊断中，并取得了理想的诊断成效[2]。CT诊断，能够起到辅助诊断的效果，可以显示关节面塌陷、骨内微小囊变、软骨骨折等情况；但在关节囊积液、水肿等方面，存在局限性。MR技术安全性高，有多重应用优势，对疑似早期股骨头缺血坏死患者进行MR检查，可以帮助临床准确分析致病因素，对疾病治疗和预后改善有重要意义。本研究中，将CT与MR对比发现，早期阳性检出率相对较低。而MR在早期股骨头缺血坏死诊断中的应用价值更为显著，可以反映软骨组织情况，能够及时发现异常情况。观察上文中的研究结果可见，MR阳性检出率为98.53%，CT检出率为81.03%；两种不同检查方式对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明MR技术比CT技术更有优势，能够提高阳性诊断准确率，对早期股骨头缺血坏死鉴别诊断有重要价值。

股骨头缺血坏死恶性程度高，危害极大，为改善患者临床症状表现，降低患者痛苦程度，临床积极探究能够提高早期诊断准确性的有效方法。已有研究证实，MR和CT在股骨头缺血坏死检查和诊断方面有较高的应用价值。MR检查期间，能够及时发现和反馈异常信号，观察早期股骨头缺血坏死MR征象发现，当出现异常信号时，则提示股骨头坏死，且坏死组织附近有组织反应带情况，有充血水肿现象；降低了临床诊断难度。分析发现，早期股骨头缺血坏死病例，会造成骨髓细胞、骨细胞缺血，进而导致水肿坏死。因此，在MR高分辨率检查下，能够清晰化观察到股骨头缺血坏死解剖形态，解剖结构也更清晰，可以为临床提供更多的病理信息，诊断准确率更高。进一步研究发现，CT诊断敏感度和特异度分别为88.78%、61.36%；MR诊断敏感度为90.18%、特异度为86.54；上述数据对比显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；再次说明MR在早期股骨头缺血坏死诊断中有较高的应用价值。本文研究成果，证实了CT和MR的临床应用价值，建议在早期股骨头缺血坏死中可首选MR，或是将两种检查方式结合应用，进一步提高诊断准确率。

综上所述，CT和MR在早期股骨头缺血坏死诊断中展现了一定的应用价值，但MR可以提高阳性检出率，能够提高诊断敏感度，具有较好的临床推广性。

参考文献：

[1]李琳.CT和MR在早期股骨头缺血坏死鉴别诊断中的应用价值探讨[J].影像研究与医学应用,2023,7(05):116-118.

[2]崔安伟.X线、CT和MRI在早期股骨头缺血坏死诊断中的应用价值[J].泰山医学院学报,2018,39(09):1056-1057.

作者简介：薛伦，男，江苏省淮安市人，汉族，1977年8月出生，社区主任医师。