慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理

慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理

金承珠

金山区张堰镇社区卫生服务中心，上海市，201514

摘要：本文旨在探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者延续护理的重要性以及延续护理的关键策略。慢性阻塞性肺疾病是一种常见而严重的呼吸系统疾病，对患者的生活质量、残疾和死亡率造成了重大影响，因此，进行有效的延续护理对于改善患者的生活质量和减少疾病复发至关重要。本文首先强调了延续护理的重要性，其中包括疾病管理和预防复发、全面支持和教育以及增强患者的自我管理能力。介绍了慢性阻塞性肺疾病患者延续护理的关键策略，包括生活细节指导、肢体训练、营养指导、心理护理和用药指导，这些策略旨在为患者提供个性化的护理服务，全面满足他们的需求。通过深入了解和积极应用慢性阻塞性肺疾病患者延续护理的原则和方法，有望改善患者的症状、减轻其疾病负担，并提高他们的生活质量。

关键词：慢性阻塞性肺；COPD；护理

引言

延续护理是一种综合性的健康管理模式，通过持续、系统性的护理干预，追踪患者的疾病状况、症状变化和治疗效果。它包括了教育患者关于疾病的认知和管理技巧、监测和评估患者的病情、提供药物治疗和康复方案、提供心理支持和营养咨询等一系列综合护理服务。延续护理的目标是帮助患者更好地管理自己的疾病，减少急性加重的次数，提高生活质量，并降低医疗资源的消耗。

1 慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理的重要性

1.1疾病管理和预防复发

COPD是一种慢性疾病，需要长期的管理和监测，通过延续护理，可以确保患者得到持续的医疗关注和治疗计划的调整。护理人员可以与患者共同制定自我管理计划，包括药物管理、呼吸锻炼、营养指导等，以减轻症状、改善肺功能，并预防疾病的进一步恶化。定期的随访和监测可以及早发现并处理潜在的并发症和疾病复发，从而减少住院和急诊就医的风险[1]。

1.2提供全面的支持和教育

COPD患者通常需要面对身体上的挑战，如呼吸困难、疲劳和活动受限，以及心理上的负担，如焦虑和抑郁。延续护理提供了全面的支持和教育，以帮助患者应对这些挑战。护理人员可以提供对疾病的了解和认知，教授有效的自我管理技巧，提供心理情绪支持和应对策略，并引导患者积极参与社交和康复活动。通过提供综合的支持和教育，延续护理可以提高患者的生活质量和健康结果[2]。

1.3增强患者的自我管理能力

延续护理的目标之一是帮助患者增强自我管理能力，以更好地控制疾病的进展和症状的控制。护理人员可以与患者合作，制定适合个体情况的自我管理计划，并提供必要的培训和教育。通过教授患者合理使用药物、合理饮食、良好的呼吸训练和有效的应对策略等技能，患者可以更好地管理疾病，增强其身体和心理的适应能力。这种自我管理的能力使患者能够更好地控制病情、减少急性发作，并提高生活质量[3]。

2慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理

2.1 生活细节指导

2.1.1吸烟戒断和避免二手烟暴露

吸烟是导致COPD恶化的主要原因，因此戒烟对于COPD患者至关重要，提供支持和指导以帮助患者成功戒烟是非常重要的。这可以包括各种方法，如药物辅助戒烟和心理支持。此外，患者还应避免二手烟暴露，尽量远离吸烟环境[4]。

2.1.2合理的饮食和适当的体重管理

良好的饮食习惯对于COPD患者来说很重要，他们应该摄入足够的营养物质，尤其是蛋白质和维生素，以帮助增强免疫力和维持肌肉健康。此外，患者还应遵循适当的饮食计划，控制体重，避免肥胖或营养不良的问题[5]。

2.2 肢体训练

2.2.1肌肉强化训练

COPD患者往往因肺功能受限而导致肌肉无力和萎缩，肌肉强化训练可以通过运动来增强肌肉的力量和耐力，并帮助患者更好地应对日常活动。这种训练方法可以包括使用自身体重或负重器械进行力量训练，如抗阻力训练或举重。特别是关注下肢和核心肌肉群的训练，可以帮助改善步行能力和平衡稳定性。

2.2.2有氧运动训练

有氧运动对于COPD患者来说非常重要，可以提高心肺耐力和呼吸效率。这种训练方法包括进行中低强度的长时间运动，如步行、骑自行车或游泳等。逐渐增加运动强度和持续时间，并根据患者的舒适程度进行进行渐进式训练。有氧运动训练不仅可以改善心肺功能，还可以提高患者的心理状态和生活质量[6]。

2.3 营养指导

2.3.1膳食优化

COPD患者的能量需求常常增加，因为他们的肺功能受损，呼吸困难可能导致食欲不振。因此，为了满足能量需求，饮食应优化，确保摄入足够的热量和营养物质。建议增加高蛋白食物的摄入，如瘦肉、鱼类、豆类和奶制品，以满足患者的营养需求[7]。此外，推荐多食用富含维生素和矿物质的水果、蔬菜和全谷类食物，以增强免疫功能和提供抗氧化剂[8]。

2.3.2控制体重

体重管理对COPD患者来说非常重要，体重过低可能导致肌肉消耗和营养不良，而体重过重可能增加呼吸负担。因此，要根据患者的具体情况，制定适当的饮食计划，以达到体重控制的目标。在饮食中适量控制热量摄入，并建议进行体力活动来提高代谢率和增加肌肉质量。此外，可以利用膳食纤维来促进饱腹感和肠道健康，同时控制体重。

2.4 心理护理

2.4.1患者教育和支持

COPD是一种慢性疾病，对患者的生活和心理状况都会产生重大影响，因此，提供患者教育是至关重要的，以帮助他们更好地理解和管理疾病。教育内容可以包括疾病的认知、治疗方案、自我管理技巧和应对策略等。此外，提供持续的支持和鼓励对于患者来说也非常重要，可以通过定期跟进、疾病管理计划和支持小组等方式实现。此外，鼓励患者和家属参加相关的教育活动，以增加知识和分享经验。

2.4.2心理情绪支持

COPD患者常常面临着焦虑、抑郁和社交隔离等心理情绪问题。因此，提供心理情绪支持是非常重要的。护理人员可以通过倾听、理解和有效沟通来帮助患者缓解情绪压力。另外，使用心理疗法，如认知行为疗法和支持性心理疗法，可以帮助患者改变负面思维和情绪，增强应对能力。鼓励患者积极参与社交和支持网络，参加相应的心理支持小组和活动，以减轻焦虑和抑郁情绪。

2.5 用药指导

2.5.1合理使用支气管扩张剂

支气管扩张剂是COPD患者常用的药物，有助于扩张支气管，减少呼吸道阻力，从而缓解呼吸困难。根据患者病情和医生的建议，可能会使用短效或长效的支气管扩张剂。短效支气管扩张剂常用于急性发作缓解，而长效支气管扩张剂通常作为日常维持治疗。

2.5.2合理使用抗炎药物

抗炎药物在COPD的治疗中也起着重要作用。气道炎症是COPD的主要病理改变，合理使用抗炎药物可以减少炎症反应，减轻肺部损伤。常用的抗炎药物包括吸入型类固醇和非类固醇类抗炎药物，如吸入型皮质类固醇和磷酸二酯酶-4抑制剂。患者需要按照医生的建议使用这些药物，掌握正确的吸入技巧，遵循用药方案，以减少不良反应的发生。

3结论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的延续护理包括对生活细节的指导，如合理的日常活动、饮食调整、吸烟戒断等。肢体训练是延续护理的重要组成部分，通过定期的锻炼可以帮助患者改善肺功能和身体状况。此外，通过营养指导，患者可以获得合理的饮食建议，确保摄入足够的营养物质。心理护理在延续护理中也扮演着重要的角色，通过提供情绪支持、应对技巧和心理咨询等，帮助患者应对焦虑、抑郁等心理问题。最后，用药指导是确保患者正确使用药物，控制病情的关键，通过教育患者药物的使用方法和管理，患者能够更好地掌握用药技巧。

参考文献：

[1]  Zhu Y , Xing P , Ji Q ,et al.Investigation on the Status Quo of Demands for Family based Continuing Nursing Care of COPD Patients in Suburbs and Multivariate Logistic Analysis[J].Basic & clinical pharmacology & toxicology.  2021(S3):128.

[2] YUJingran.Discussion on the Effect of Continuous Nursing Intervention in Nursing COPD Patients and the Improvement of Patient Quality of Life and Self-nursing Ability[J].Foreign language edition: medicine and health care, 2022(6):72-76.

[3]  Sayegh J .A Self-Adaptive and Efficient Context-Aware Healthcare Model for COPD Diseases[J].Informatics, 2021, 8.

[4] 沈华英.《慢性阻塞性肺疾病居家管理必读手册》出版:探讨综合护理干预在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者护理中的作用[J].介入放射学杂志, 2021, 30(4):1.

[5] 汤婷,刘扣英,窦蓓,等.慢性阻塞性肺疾病患者自我护理量表的构建及信效度检验[J].中华护理杂志, 2021, 56(2):6.

[6] 栾英,李敬蕊,刘林林,et al.慢性阻塞性肺疾病患者通气功能和弥散功能的特点分析[J].中国中西医结合急救杂志, 2021, 28(3):3.

[7] 何佳霖徐红卫任伯绪何远宏.慢性阻塞性肺疾病患者脑小血管病MRI影像学特征的检出情况[J].郑州大学学报:医学版, 2022, 57(2):288-291.

[8] 刘文燕,武志峰.CT评估慢性阻塞性肺疾病患者胸部骨骼肌功能障碍的研究进展[J].中华放射学杂志, 2022, 56(3):4.

作者简介：金承珠（1990.08—），女，汉族，上海人，本科生，护师 ，研究方向：全科护理。