专案护士为主导的个案管理对ICU重症肺炎机械通气患者的影响

专案护士为主导的个案管理对ICU重症肺炎机械通气患者的影响

刘小艳 杨伟伟 张洁 刁玉杰

中国人民解放军联勤保障部队第96O医院  山东济南  250031

摘要：目的：探究专案护士为主导的个案管理对ICU重症肺炎机械通气患者的影响。方法：选取我院2022.5-2023.5期间收治的98例ICU重症肺炎机械通气患者，采用简单随机化分组方式，将患者分为两组，分别为对照组（49例）以及观察组（49例）。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受专案护士为主导的个案管理，比较两组患者以下指标：临床指标、并发症发生率。结果：对比两组患者临床指标，观察组明显较低（P＜0.05）。对比两组患者并发症发生率，观察组明显较低（P＜0.05）。结论：对ICU重症肺炎机械通气患者实行专案护士为主导的个案管理，能改善患者临床指标，降低患者并发症发生情况，值得应用。

关键词：专案护士；个案管理；ICU；重症肺炎机械通气

呼吸衰竭为重症疾病患者常见临床症状，患者发病后主要表现为机体缺氧与二氧化碳水平上升，对患者多个器官均造成影响，进而导致患者出现代谢水平紊乱[1]。针对该类患者，应用呼吸机辅助治疗，辅助患者呼吸，维持患者生命体征。个案护理管理为专案护士为患者提供病情评估后实行的专业化护理服务，能有效提升危重症患者护理质量[2]。基于此，文章以我院收治的ICU重症肺炎机械通气患者作为研究对象，探究专案护士为主导的个案管理的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的ICU重症肺炎机械通气患者共98例，收治时间（2022.5-2023.5），将患者采取随机分组的方式分为观察组与对照组。对照组49例，其中男性患者为25例，女性患者为24例，其年龄集中在20-74岁之间，均值（51.61±2.36）岁。观察组49例，其中男性患者为26例，女性患者为23例，其年龄集中在21-75岁之间，均值（51.46±2.36）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。

纳入标准：①此次纳入患者均于ICU接受治疗，为重症肺炎病症，接受机械通气治疗；②此次研究不违背医学伦理委员会批准标准；③此次纳入患者均对研究内容知情。

排除标准：①合并凝血功能障碍者；②合并精神系统疾病，或存在意识障碍及沟通障碍者；③临床资料存在缺失者。

1.2方法

对照组：常规护理。告知患者机械通气期间注意事项，密切关注患者通气情况。加强关注患者可能发生的并发症，并实行针对性护理。辅助患者排痰，清理患者口腔。

观察组：专案护士为主导的个案管理。①建立专案护士小组，组内成员积极学习有关机械通气的护理工作。咨询专家建议，结合患者需求，为患者制定机械通气管理方案。②根据患者既往案例与病情，为患者提供并发症风险评估，了解患者疾病发生情况与护理需求。③针对患者病情，为患者提供不同护理服务，将护理工作分为一级护理、二级护理与三级护理。一级护理下，每2h观察患者疾病发生情况，监测患者生命体征。关注患者机械通气参数变化情况，为患者实行管道与输液干预。二级护理下，每1h观察患者病情，监控患者生命体征，通过微量泵控制患者输液情况，为患者提供鼻饲喂养。辅助患者咳痰。三级护理下，应用心电监护仪时刻监护患者生命体征，辅助患者翻身，为其提供叩背干预。

1.3观察指标

观察比较两组患者临床指标（肺啰音持续时间、机械通气时间、ICU时间）、并发症发生率（非计划拔管、呼吸机相关性肺炎、压力性损伤）。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、χ2检验（P＜0.05），统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。

2.结果

2.1临床指标

临床指标：观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 临床指标(±s，d)

2.2并发症发生率

并发症发生率：观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生率（n/%）

3.讨论

ICU收治的患者多为接受大手术后的危重症患者或患有严重病变的患者。患者需要接受封闭性治疗与护理，可能会出现焦虑与紧张等情绪，影响患者预后[3]。机械通气是ICU呼吸衰竭患者需接受的干预措施，虽然能辅助患者呼吸，提升患者生存质量，但在插管期间会对患者造成一定损伤，导致患者出现不适感，对患者心理与生理均造成影响。故在诊疗期间，应为患者实行有效的护理干预，提升患者依从性，辅助治疗工作开展。专案护士为主导的个案管理，护理人员能组建专案护理小组，共同参与到患者临床疾病评估中，根据患者病情以及护理接受需求，为患者提供针对性护理计划，确保护理工作符合患者实际情况。护理干预中，护理人员能为患者提供详细病情讲解与健康教育，提升患者了解程度。同时，还能为患者提供梯度式的护理服务，根据患者需求，分别为患者提供一级护理、二级护理与三级护理。经过护理后，观察组患者并发症发生率低于对照组，临床指标低于对照组。说明该护理服务对患者产生的影响价值。

综上所述，对ICU重症肺炎机械通气患者实行专案护士为主导的个案管理，能提升患者安全性，能改善患者临床指标，值得推广。

参考文献：

[1]孙雯,王宾艳. 个案护理管理对重症监护室呼吸衰竭机械通气病人血气指标及预后的影响[J]. 全科护理,2020,18(16):1994-1997.

[2]张燊,邓凤. 护理专案在降低ICU静脉输注胰岛素患者低血糖发生率中的应用[J]. 糖尿病新世界,2022,25(10):122-125,170-170.

[3]李欣,安静,唐利,等. 循序渐进式康复护理对颅脑损伤术后机械通气患者神经功能及感染发生率的影响[J]. 中国中西医结合急救杂志,2022,29(3):351-355.