探讨急诊联合治疗急性酒精中毒合并颅脑创伤的临床疗效

探讨急诊联合治疗急性酒精中毒合并颅脑创伤的临床疗效

杨宝成 吴伟 周婷 王言理（通讯作者）

连云港市第一人民医院急诊医学科  江苏  连云港  222000

【摘  要】目的：探讨急诊联合治疗在发生急性酒精中毒合并颅脑创伤的患者中的应用效果。方法：选取本院于2021年9月-2022年12月接收的急性酒精中毒合并颅脑创伤患者（145例）作为研究对象，按照随机数字表法将其分成两组，其中一组为对照组（72例），另一组为观察组（73例），前者采用常规治疗，后者采用急诊联合治疗，将两组的意识状态变化情况与临床疗效以及恢复时间进行对比。结果：两组干预后的各项格拉斯哥昏迷量表评分及总分均较干预前高，且观察组显著较高；在治疗总有效率上，观察组（94.52%）高于对照组（83.33%）；观察组的意识清醒、症状消失、可正常行走时间均较对照组短；均差异显著（P＜0.05）。结论：在急性酒精中毒合并颅脑创伤患者的治疗过程中，采用急诊联合治疗模式能够促进患者意识的恢复，并且临床效果较好。

【关键词】急性酒精中毒合并颅脑创伤；急诊联合治疗；临床疗效

急性酒精中毒通常发生于过量饮酒后，可出现意识障碍、动作不协调等症状，属于急性疾病，会在短时间内损害患者的神经系统与肝脏。在急性酒精中毒患者中，脑皮质功能受抑制，可合并颅脑创伤，使患者处于更加危险的状态，需尽早治疗[1-2]。急性酒精中毒合并颅脑创伤患者对治疗的时间具有较高的要求，越早治疗对患者的康复越有利，多建议进行急诊联合治疗，包括现场抢救、予以患者纳洛酮、使用镇静剂等[3-4]。鉴于此情况，本文就急诊联合治疗的进行对此类患者产生的作用展开分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入145例急性酒精中毒合并颅脑创伤患者，根据随机数字表法展开分组。对照组（n=72）男55例、女17例；年龄18~70岁，平均（44.67±5.13）岁；病程2~12h，均值（7.35±1.69）h。观察组（n=73）男56例、女17例；年龄19~70岁，平均（44.79±5.25）岁；病程2~13h，均值（7.47±1.73）h。纳入标准：有饮酒史，并且饮酒量超过200ml；发生急性酒精中毒；经颅脑CT检查提示合并颅脑创伤；具备完整的临床资料。排除标准：存在严重心肺功能障碍、精神异常、伴有全身性感染等。

1.2方法 

对照组行常规治疗，包括洗胃、机械通气、电击除颤、止血、清创、补液、护胃等。

观察组在对照组的基础上，使用纳洛酮（北京华素制药股份有限公司；H10970084；0.4mg），0.4~0.8mg/次，含服。为患者选择合适的镇静剂，氯丙嗪（广东彼迪药业有限公司；H44021428；25mg），25~50mg/次。

1.3观察指标

根据格拉斯哥昏迷量表（GCS）对两组的临床疗效进行评估，包括睁眼（1~4分）、语言（1~5分）、运动（1~6分）3个方面，总分≥12分为显效，9~11分为有效，＜9分为无效；同时，记录两组的恢复时间。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1意识状态

通过治疗后，两组的意识状态评分均提高，且观察组高于对照组，见表1。

表1  两组意识状态比较（±s，分）

2.2治疗效果

观察组的治疗总有效率为94.52%，较对照组的83.33%高，见表2。

表2  两组治疗效果比较[n(%)]

2.3恢复时间

观察组与对照组的意识清醒时间（2.05±0.13）h、（3.86±0.25）h（t值=6.035，P值=0.018），症状消失时间（4.03±0.15）h、（6.52±0.18）h（

t值=10.029，P值=0.035），可正常行走时间（6.58±0.23）h、（9.68±0.35）h（t值=7.468，P值=0.020）。

3.讨论

急性酒精中毒合并颅脑创伤是一种危害性较高的合并症，在中老年人中较常见，与遗传、神经内分泌、生物化学与代谢等有关，可出现反应能力迟钝、头痛、神志不清等症状。发生急性酒精中毒合并颅脑创伤后，如果治疗不及时还可能会导致颅内感染、记忆障碍等，不利于患者的正常生活。随着临床治疗技术的不断提升，急诊联合治疗在急性酒精中毒合并颅脑创伤患者中应用越来越频繁，有相关资料显示，在急诊联合治疗下患者的能够获得全面的治疗，有效解决患者在治疗与康复期间遇到问题，使患者获得更好的恢复效果[5-6]。如本次研究结果所示，观察组治疗后的意识状态评分与治疗有效率均高于对照组，恢复时间较短，证实了急诊联合治疗的重要性。通过现场抢救能够避免患者发生误吸，使其保持呼吸道通畅，为后续的用药奠定良好的基础。在使用镇静剂与纳洛酮治疗过程中，能够有效改善脑部血液循环，减轻脑水肿程度，同时避免出现躁动，提高药物的利用率，有效控制脑组织的代谢，总体治疗效果良好。

综上所述，通过急诊联合治疗能够在较大限度上改善急性酒精中毒合并颅脑创伤患者的意识状态，提升疗效，缩短患者的恢复时间。

【参考文献】

[1]公欣. 急诊治疗急性酒精中毒合并颅脑外伤的措施及效果研究[J]. 系统医学, 2022, 7(11):43-46.

[2]陈刚,赵晶. 探讨急诊治疗急性酒精中毒合并颅脑创伤的临床疗效[J]. 甘肃科技, 2021, 37(20):146-148.

[3]宁驰,沈碧胜. 急性酒精中毒合并颅脑外伤的急诊治疗措施及效果[J]. 名医, 2021(01):75-76.

[4]韦勇, 周靖国.急诊治疗急性酒精中毒合并颅脑创伤的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志, 2020, 13(18):95-96.

[5]李海滨,龚瑞,卢聪等. 急性酒精中毒合并颅脑外伤的急诊治疗[J]. 吉林医学, 2019, 40(06):1322-1323.

[6]何民,刘伟国,温良等. 急性酒精中毒对大鼠颅脑创伤后神经细胞凋亡的影响[C]//《中华急诊医学杂志》编辑部.《中华急诊医学杂志》第十一届组稿会暨第四届急诊医学青年论坛论文汇编.《中华急诊医学杂志》第十一届组稿会暨第四届急诊医学青年论坛论文汇编,2012:151-154.

通讯作者简介：王言理 1970.10 男 汉族 籍贯：江苏东海县 硕士 主任医师 研究方向：在急诊危重病，尤其在感染性休克的机制及治疗上有深入研究，18961322908@189.com。