地屈孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉患者的应用疗效观察

地屈孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉患者的应用疗效观察

武慧君

国药北方医院   内蒙古包头市014000

【摘要】目的：研究地屈孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉患者的应用效果。方法：选择在2021年4月至2022年10月在本院治疗子宫内膜息肉的患者，共有68例患者，以随机数字表法分为实验组和对照组，每组34例。对照组患者使用宫腔镜子宫内膜息肉切除术进行治疗，而观察组使用地屈孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术进行治疗。结果：实验组患者的治疗效果优于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）；治疗一年后，实验组患者的月经周期、月经持续天数以及月经量等状况优于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：地屈孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉患者的应用效果比较显著，可以明显改善患者月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量等，同时还减少该疾病复发的几率，值得社会推广与应用。

【关键词】地屈孕酮；宫腔镜；子宫内膜息肉切除术；子宫内膜息肉。

子宫内膜息肉是妇科疾病中较为常见的疾病之一，同时该疾病也是导致育龄女性患者无法怀孕的重要原因。子宫内膜息肉是因患者子宫内膜腺体、致密的纤维结缔组织和血管过度生长所导致的，在子宫宫腔内形成的赘生物；每一位患者形成的息肉形态、大小等都各具特点[1]。患有该疾病的患者容易有月经量过多、月经期延长以及子宫异常出血等症状，病情严重的甚至可以导致患者不孕，在一定程度上影响女性患者的生活质量[2]。目前，诊断子宫内膜息肉的“金标准”就是宫腔镜切除后送病理明确诊断。治疗这种疾病最常用的模式就是宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，该治疗模式的效果好，但是容易导致患者疾病复发[3]。因此，本次研究地屈孕酮辅助宫腔镜下子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉患者的应用效果,具体操作方法如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择在2021年4月至2022年10月在本院治疗子宫内膜息肉的患者，共有68例患者，以随机数字表法分为实验组和对照组，每组34例。对照组：该组年龄最小的患者在24岁，年龄最大的患者在51岁，该组患者年龄均在（40.31±6.17）岁；实验组：该组年龄最小的患者在25岁，年龄最大的患者在52岁，该组患者年龄均在（41.05±6.85）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者使用宫腔镜子宫内膜息肉切除术进行治疗：在手术之前患者需要先完善各项相关检查化验，明确无相关手术禁忌症后准备行手术治疗。在手术前一天晚上需要阴道内填塞米索前列醇片软化宫颈，具体操作如下：患者入睡前擦洗阴道后将米索前列醇片放置到患者阴道后穹隆部位，以便完全吸收。所有患者都应用德国宫腔电切镜和配套设备：需要应用环形电刀，5%葡萄糖液体作为膨宫剂。对患者实施静脉全身麻醉后，以膀胱截石位进行手术，消毒患者的会阴、阴道和宫颈等部位，随后应用扩宫棒依次将患者的宫口扩开，宫腔镜置入后，将5%葡萄糖液体调整到合适的注射速度和膨宫压力，将环形电刀的功率调整在70-100W，在宫腔镜清晰视野进行下一步操作：用环形电刀在子宫内膜息肉基底、或子宫内膜息肉下2mm的位置将其完全切掉。观察切缘无明显渗血后结束操作。切除下的赘生物需经家属过目后送到病理科进行检验，等待病理回报明确子宫内膜息肉诊断。而观察组使用地屈孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术时，前期手术过程与宫腔镜子宫内膜息肉切除术的治疗模式同对照组一致，不同的是，手术之后，等待病理结果回报明确诊断为子宫内膜息肉后，需要在患者月经期的第16-25天予以患者加用地屈孕酮（生产企业：荷兰Abbott Biologicals B.V.，批准文号：H20130110，规格：10毫克）进行下一步治疗，每天用药一次，用药的剂量为10mg，患者需连续用药10天，治疗应持续3-6个连续的周期。

1.3判断指标

1.3.1治疗效果指标：治疗之后，如患者月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量等均维持在正常状态，且相关临床症状均消失不见，定为显性；治疗之后，患者月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量大致正常，产生的各种临床症状明显好转，定为有效；治疗之后，患者月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量无明显变化，甚至出现同手术前相同症状，产生的各种症状没有得到缓解，则定为无效。

1.3.2月经状况指标：医护人员需要统计两组患者治疗前和治疗一年之后月经月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量等状况作为该项的观察指标。

1.4统计学分析

采用SPSS25.0软件进行数据处理，以“±s”表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验；计数资料以百分数和例数表示，2组间比较采用X2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

实验组患者的治疗效果优于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的治疗效果[例（%）]

2.2 对比两组患者治疗前后的月经状况

治疗前，实验组患者的月经周期、月经持续天数以及月经量等状况与对照组接近，两组比较不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗一年后，实验组患者的月经周期、月经持续天数以及月经量等状况优于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者治疗前后的月经状况（±s）

3 讨论

妇科疾病中发病率较高的疾病就包括子宫内膜息肉，疾病导致相关临床症状出现的几率在8%-35%之间[4]。治疗该疾病最常用的方式就是在宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，该治疗模式是通过宫腔镜来探查患者子宫内膜息肉的位置、体积以及范围等基本情况，而且该检查模式的显示度比较清晰，同时定位比较准确，特别是对子宫角和体积比较小的息肉，检查效果更准确[5]。而且该检查模式不会对患者子宫旁边的组织：如膀胱、直肠、输尿管、输卵管及卵巢造成损伤，且不会对卵巢功能造成相关不良影响，同时还可以维持女性患者生殖器的相关正常生理形态及功能。但是该疾病患者普遍较为年轻，未绝经，故而患者身体内雌激素经常处于高水平状态，导致患者手术之后复发该疾病的几率比较高[6]。所以进行手术之后还需要对患者应用地屈孕酮药物进行规律性治疗，该药物产生的毒副作用低，不会影响脂代谢，更不会对卵巢功能造成相关不良影响，并可以减少患者复发疾病的几率，值得社会推广与应用。

【参考文献】：

[1] 刘艳,任娟,桑学梅,等. 宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉60例[J]. 安徽医药,2022,26(5):942-945.

[2] 刘恒芳. 地屈孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉患者的临床治疗效果研究[J]. 系统医学,2022,7(15):151-155.

[3] 陈婵娟. 子宫内膜息肉宫腔镜切除术后口服地屈孕酮或黄体酮预防复发的临床效果[J]. 实用中西医结合临床,2022,22(19):37-39,49.

[4] 董国玲. 宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉的临床观察[J]. 中国实用医刊,2022,49(17):46-48.

[5] 郭佳丽. 宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后口服地屈孕酮与放置左炔诺孕酮宫内节育系统预防复发的效果[J]. 健康之友,2021(6):117.

[6] 祝萍. 宫腔镜下子宫内膜息肉切除术联合口服地屈孕酮片治疗子宫内膜息肉患者的效果[J]. 医疗装备,2022,35(20):104-106.