预见性护理联合心理护理干预对急性白血病患者的并发症及负性情绪的影响分析

预见性护理联合心理护理干预对急性白血病患者的并发症及负性情绪的影响分析

周敏慧

复旦大学附属中山医院青浦分院麻醉科      上海 201700

摘要 目的 探究预见性护理联合心理护理对急性白血病患者负性情绪、并发症、血液流变学指标的影响。方法 收集时间段2021年7月至2023年4月本院收治的急性白血病患者60例为研究对象，按照入院先后分为两组，其中对照组30例开展常规白血病护理，观察组30例则来战预见性护理联合心理护理。评价患者的血液流变学指标分析病情变化，评价并发症与负性情绪分析对自身生理、心理的影响。结果 观察组SAS、SDS评分、白细胞计数、并发症率低于对照组，血红蛋白、血小板计数高于对照组（P<0.05）。结论 预见性护理联合心理护理对急性白血病患者负性情绪效果显著。

关键词 预见性护理；心理护理；急性白血病；负性情绪

急性白血病是一种恶性血液疾病，可在各个年龄段发病，患者主要出现贫血、感染等情况。在临床上本病多采用化疗治疗，目的则是通过化疗杀死体内的癌变细胞，但是在杀死癌变细胞的同时也会对大量正常细胞进行杀灭，因此本治疗方式对患者的健康造成极大损伤，患者不仅需要承受化疗痛苦，并且还需要承受化疗、疾病带来的心理创伤【1-2】。因此在化疗期间需要稳定患者的情绪，减少生理痛苦。为此本研究对急性白血病患者实施预见性护理联合心理护理，旨在分析疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

患者入院时间为2021年7月至2023年4月之间，符合条件的共计60例急性白血病患者，根据先后顺序分为两组，其中对照组30例，男性15例，女性15例；年龄段28-67岁，平均（45.66±4.90）岁。观察组30例，男性14例，女性16例；年龄段29-66岁，平均（46.02±5.01）岁。两组基本资料对比并无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准

（1）所有患者经过临床诊断符合急性白血病诊治标准；（2）患者年龄均为18岁以上；（3）病例资料完成；（5）家属知情同意。

1.3排除标准

（1）存在重要脏器功能衰竭；（2）凝血障碍患者；（3）视力听力障碍患者；（4）未实施化疗患者；（5）感染患者。

1.4方法

对照组患者开展常规白血病的护理，根据医嘱指导患者服药治疗，定期监测病情，对体征及症状等及时记录。

观察组患者则开展预见性护理联合心理护理，内容如下，预见性护理：在开展护理前应该进行集中讨论，查找文献及以往病例，分析患者治疗过程中可能出现的问题并集中纠正讨论可行的护理措施。（1）预见性感染控制：患者在化疗前护理人员应该对其进行健康宣教，对口腔保持日常清洁，并叮嘱其多饮水，每日应该检查患者的牙龈、口腔黏膜、舌体、咽喉等是否出现出血、充血、肿胀等情况；患者在治疗开始时应该使用浓度为2%的碳酸氢钠溶液进行漱口。在化疗期间应该定期检查患者的肛周吃否出现肿胀、疼痛等现象，叮嘱每日晚上使用温水清洗肛周，如果白细胞计数低于正常值时上报医生使用抗生素治疗。（2）预见性胃肠管理：指导患者食用易于消化、营养价值高且清淡的食物，如果出现呕吐现象立即止呕治疗。（3）预见性血管保护：对于留置针及置管部位应该每日检查，避免出现药物外渗等现象，如果出现药物外渗应该冰敷持续按压，减少对血管损伤。心理护理：（1）主动问候：患者入院后应该主动与患者交流，注意态度和蔼，了解患者的基本病情，让患者感受到亲切感，掌握患者的情绪状态，并分析影响情绪的原因。（2）开展健康宣教：对患者讲解疾病的病因、化疗的目的、时间及优势等，纠正患者的错误认知，为患者灌输积极向上的内容，针对患者的疑问及时解答，提高患者的信任度。（3）在病房内保持积极愉悦的环境，定期播放患者喜爱的音乐等。

1.5观察指标

（1）评估患者负性情绪：两组患者均使用焦虑自评量表、抑郁自评量表（SAS）、（SDS）评价，两个量表均为得分越低情绪越好【3】。（2）评估患者血液流变学指标：患者在干预前后抽取静脉血检查血红蛋白、血小板计数、白细胞计数。（3）记录两组患者治疗期间的并发症情况。

1.6统计学方法

SPSS 21.0软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x__±s）表示，采用t检验，计数资料以（n,%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比负性情绪

干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异明显（P<0.05），见表1.

表1 评价SAS、SDS评分（分，x__±s）

2.2对比血液流变学指标

干预后观察组血红蛋白、血小板计数高于对照组，白细胞计数低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 评价血液流变学指标（x__±s）

2.3对比并发症

观察组并发症率低于对照组，差异明显（P<0.05），见表3.

表3 评价并发症（n,%）

3讨论

急性白血病的临床治疗方式以化疗为主，控制肿瘤细胞在体内的无限增生现象，从而达到抑制病情的效果。但是化疗对患者本身会产生一定创伤，在化疗期间也会对正常的红细胞、白细胞造成损伤，因此患者需要承受巨大的生理痛苦，由于生理的痛苦加上疾病的折磨，患者心理需要承受极大的压力，多数急性白血病患者具有焦虑、抑郁的心理【4】。因此在化疗期间开展护理手段的目的则是减轻患者身心痛苦。

提高患者化疗期间的情绪状态对疾病具有遏制作用，并且也在一定程度上能够促进疾病的恢复。本结果显示，干预后观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组，笔者分析认为，对患者开展预见性护理能够对疾病的发展具有控制作用，及时消除不良诱因，促进身体的健康发展，让患者感受到专业性，从而能够增加信任度；另外对患者开展心理护理，增加与患者的沟通，能够改变患者心境，为患者提供信心，消除错误认知，对情绪具有引导作用。另外观察组的血红蛋白、血小板计数、白细胞计数均优于对照组，并发症率低于对照组，原因在于预见性护理能够及时发现风险，对治疗期间可能出现的不良事件如感染、血管损伤等预见性干预，提前将风险消除，因此有利于疾病的恢复，对并发症具有防范作用。

综上所述，急性白血病患者实施预见性护理联合心理护理可以改善病情与情绪，防范并发症。

参考文献

[1]兰圆.个性化健康教育联合肌肉放松疗法对急性白血病的护理效果及对患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(09):1726-1728+1731.

[2]刘媛娜,彭剑雄,刘美华.以儿童早期预警评分为基础的分级护理在白血病化疗患儿脓毒性休克预防中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(17):38-41.

[3]黄婧,郝彭丽.急性白血病患者营养状况及护理人员对营养管理知信行的调查研究[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(08):945-949.

[4]林丽玲,李瑞玲,张月葵,等.舒缓护理在白血病患儿中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(05):184-186.