四川省蓬安县河舒中心卫生院, 637800
肛瘘是一种肛肠疾病,它是由于肛门腺或肛管发生感染,导致肛门内部和肛周外部皮肤之间形成异常通道。这种通道会不断地渗出脓液、血液或粪便,刺激皮肤并引起疼痛,瘙痒,红肿等症状。很多人以为肛瘘并不是什么严重的疾病,但其实不然,肛瘘的危害性是不容忽视的,不仅会影响排便功能和生活质量,还可能引发严重后果。今天我们就来站在中医的角度上为您科普肛瘘的相关知识。
1.肛瘘的症状和危害
肛瘘的症状主要包括以下几种:
首先是肛门周围皮肤有开口,这是肛瘘的特征性表现,也是诊断肛瘘的重要依据。
其次是瘘道开口处渗出脓液、血液或粪便,这是由于肛瘘通道内有感染和坏死组织,导致分泌物的产生。
再次是直肠和肛门疼痛,尤其是坐着或排便时。这是由肛瘘通道刺激或损伤的括约肌和神经,引起的炎症反应。
除此之外发热也可能是肛瘘的症状之一,这是由肛瘘感染引起的全身反应,表明感染较重,或有脓肿形成。
最后是肛门周围皮肤发红发炎,通常是因为肛瘘分泌物对皮肤的刺激和损伤,导致皮肤发生湿疹,皮炎等问题。
肛瘘的危害则主要表现在以下几个方面:
首先,由于肛瘘通道内有脓性组织,容易受到粪便的污染,导致反复感染发作,引起身体发烧、疼痛、乏力等表现。
其次,如果感染扩散到周围组织,可能会导致肛周脓肿的形成,这种情况需要及时手术切开引流,否则会造成组织坏死、脓液扩散、毒血症等严重后果。
肛瘘通道还可能穿过括约肌环,影响括约肌的收缩功能,导致排便困难、大便失禁等问题。
另外,肛瘘还有增加癌变的风险,虽然这种情况并不常见,但长期存在的肛瘘确实可能发生癌变,导致恶性肿瘤的形成。
2.中医如何看待肛瘘?
中医认为肛瘘是由湿热毒火下注于肛门而形成的病证,也称悬痈、坐马痈、脏毒等。湿热火毒的来源有以下几种:
首先是外感六淫之邪,六淫是中医中一个非常重要的概念,指的是来自外部环境的6种致病要素,分别是风、湿、热、寒、燥、火,六淫侵袭人体时,顺胃肠传于下部,使肛门肿满,结如梅核,甚至乃变而为瘘。这种情况多见于生活环境不良,或经常受到寒湿刺激,导致体内阳气不足,抗邪能力下降,易感染肛门腺或肛管。
其次是饮食不节。无论是中医还是西医都很强调和关注饮食的重要性,从中医的角度来说,过食辛辣、肥甘、厚味等刺激性食物,或饮酒过度,都会导致湿热内生,下注肛门,溃腐成痈。这种情况多见于饮食习惯不良,或偏好刺激性食物的人。
再次是情志不畅,如忧思、恼怒等情绪失调,影响气血运行,导致湿热郁结于下焦。这种情况多见于精神压力大或经常情绪波动的人,导致体内气机紊乱,气滞血瘀阻碍正常的排泄功能。
最后一些其他因素也与肛瘘的发病有一定关联,包括久痔不愈、房劳过度、体虚阳衰等,均可导致肛门直肠周围组织抗病能力下降,感染发生。这种情况多见于有慢性肛肠疾病史,生活方式不健康的人,会导致体内阴阳失衡,正气不足,邪气趁虚而入。
3.中医如何治疗肛瘘?
中医在治疗肛瘘上讲究辨证施治,而对肛瘘的辩证分型主要有4种:
一是湿热下注型:这种类型的肛瘘是由外感风、湿、热等邪气,或饮食不节,致湿热内生,下注肛门,溃腐成痈。其主要表现为肛门有溃口,经常溢脓,脓质稠厚,色白或黄,局部红、肿、热、痛明显,按之有索状物通向肛内;可伴有纳呆,大便不爽,小便短赤,形体困重。在治疗时要以清热利湿为主,常用的方剂有萆薢渗湿汤、祛毒汤等。
二是阴虚火旺型,这一类型是由于阴液亏虚,内生虚火,下注肛门,溃腐成痈。主要表现是肛门周围反复流稀薄脓水不愈,肛周溃疡隐痛,凹陷,局部常无条索状硬物扪及;潮热盗汗,心烦口干。治疗方法是养阴清热,常用青蒿鳖甲汤、六味地黄丸等。
三是气滞血瘀型,主要由情志不畅、气机郁滞、血行不畅或久病耗伤气血,导致气滞血瘀于肛门而形成。主要表现为肛门反复流脓血不愈,肛周溃口灼痛或刺痛,按之较硬;可伴有胸闷气滞,大便秘结或带血。治疗方法是行气活血化瘀,常用托里消毒饮,桃红四物汤等。
四是气血两虚型,由久病耗伤正气或房劳过度,导致气血两虚而成。主要表现为肛周反复流清稀脓水不愈,肛周溃口无明显红肿或硬结,常伴有神倦乏力,面色无华,气促懒言。治疗时以益气养血、扶正固本为主,常用方剂有四君子汤、归脾汤等。
4.其他治疗手段
中医除了上述的内治法以外,还有其他的治疗手段,比如外治法和针灸法。外治法要根据肛瘘的位置和形态,选择适当的中药外用,以消散初起的肛周脓肿,或促进脓液排出和伤口愈合。常见的外用方法有挂线法、脱管法、敷药法和盥洗法等。而针灸法则可以调和气血、疏通经络、消肿止痛、促进瘘管愈合。常用针刺法、火针法、耳针法等。
5.中医治疗肛瘘有哪些优势?
在治疗肛瘘上,中医主要具有以下优势:
首先,中医认为肛瘘发生与多种因素有关,而且每个患者的体质、脏腑功能、气血阴阳等情况也不尽相同。因此中医治疗肛瘘不是一刀切,而是根据患者的具体情况进行辨证分型,选用最适合的方法和用药,有着因人而异、对症下药的优势。
其次,中医治疗肛瘘不仅局限于局部的消散和愈合,他认为肛瘘的发生与脾胃、肝肾等其他多种因素有关,因此在治疗时更加注重整体上调和气血,平衡阴阳,扶正祛邪,使全身机能恢复正常。
除此之外,相较于西医而言,中医能够通过整体的机体调节来增强患者的抵抗力和免疫力,同时中医的副作用和不良反应也更少,能够有效地减少并发症并降低肛瘘的复发可能性,有着更好的治愈效果。
以上就是中医视角下肛瘘的一系列小知识,总体而言,中医对于治疗肛瘘有一套完整的体系和良好的方法,是一种具有明显优势的治疗体系。