产妇产后出血的原因分析与护理探讨

产妇产后出血的原因分析与护理探讨

张玉莲

罗平县中医医院 云南罗平 655800

摘要：目的 分析产妇产后出血的原因及护理方法。方法 选取我院2022年3月-2023年2月期间我院收治的孕产妇90例，进行回归性分析，并探究出血的原因。结果 产后出血90例产妇中，子宫收缩乏力所造成的53例，胎盘因素所造成的12例，软产道裂伤所造成的6例，凝血功能障碍所导致的19例。结论 科学分析产妇产后出血的原因，并针对性的给予有效的护理措施，预防并发症，减少产妇产后出血的发生机率。

关键词：产妇；产后出血；原因及护理方法

产后出血指的是胎儿娩出后24h内阴道血流量超过500ml。它是严重威胁产妇生命安全的常见分娩期并发症。近年来，根据我国专家统计发现，我国产后出血发生率呈现逐年上升趋势，目前仍局我国孕产妇死亡原因的首位。因此，如何预防产后出血成为产科医生们面临的重要课题。本文就产后出血的原因及相关的护理措施进行探究，旨在提高产妇的健康水平和生活质量，降低产妇的产后出血，减少产妇死亡率。

1资料与方法

1.1一般资料

选用2022年3月-2023年2月期间收治的孕产妇90例，采用调查问卷的形式，发现90例孕产妇中经产妇60例，初产妇30例，最大年龄43岁，最小年龄21岁，平均年龄（35.91±3.26）岁，文化程度：中专及以下19例，高中或大专25例，本科及以上45例。本研究分析得出产妇产后出血的原因，其中子宫收缩乏力53例，软产道裂伤6例，胎盘因素12例，凝血功能障碍19例。

1.2方法

本研究对护理措施进行回顾性分析，科学统计导致产妇产后出血的原因。

1.3护理措施

1.3.1产前护理

在产前，孕妇要注意自己的身体变化，避免精神过度紧张，注意舒缓自身的情绪，必要时可采用深呼吸的方式缓解紧张。在饮食上要注意均衡饮食，注意多吃高蛋白、高维生素和富含纤维素的食物，保持大便通畅。在饮食上要注意多吃富含铁元素的食物，例如猪肝、蛋黄、菠菜、红枣等，也可以适量吃一些巧克力，巧克力中含有大量的泛酸，可以增加体内血容量和血液循环，同事还可以保持愉快的心情，避免精神刺激和情绪波动。在产前，孕妇要适当运动，加强身体锻炼，提高自身免疫力。在分娩时要听从医生的知道，做好分娩前的准备工作。分娩时要注意动作要轻柔，不要用力过猛；注意阴部清洁；提前了解自己的过敏史等。

1.3.2产时护理

产妇分娩过程中，医护人员需尽可能的给予产妇情感疏导，并全程陪伴，条件允许的情况下可让家属在一旁陪同，增强孕妇的安全感。孕妇宫缩间歇期间，护理人员要科学的引导产妇进行休息和进食，促使产妇顺利完成分娩，还要学会科学的引导产妇学会放松和用气，帮助孕妇安全度过整个分娩过程。另外，产妇在分娩过程中可能会出现多种不良反应，需要在分娩时及时观察产妇的状态，避免不良事件的发生。

1.3.3产后护理

分娩结束后，医护人员需要对产妇的生命体征、子宫收缩情况、阴道出血情况等进行检查，加强对产妇的关注度，若产妇出现不适，及时发现异常，冷静告知医生，处理异常。对于产后出血较为严重的产妇，段时间内可能会发生休克，这种情况下护理人员需要科学的把握孕妇身上静脉血管的分布，根据产妇的病情，科学的选择输液速度，一旦发现产妇出现低血压现象，需给予立即纠正。

2结果

产后出血90例产妇中，因子宫收缩乏力造成的53例，胎盘因素造成的12例，软产道裂伤造成的6例，凝血功能障碍导致的19例。可见，子宫收缩乏力是导致产妇产后出血的主要原因。详见表一。

表一 产后出血原因

3讨论

3.1产后出血的原因

3.1.1子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。正常情况下，胎盘娩出后，子宫肌纤维收缩，使胎盘与子宫壁剥离，这是产后出血的主要原因。如果宫缩强度不够、持续时间短或没有宫缩，则导致子宫收缩乏力，致使大量血液从子宫内排出而引起产后出血。目前，引发子宫收缩乏力的原因可分为全身和局部两方面。全身的原因主要是产妇精神过度紧张、产后用药超量等；局部的原因是产妇羊水太大、胎儿过大、多胎妊娠等。这些都会导致产妇子宫肌纤维进行大量伸展运动，致使子宫收缩乏力。

3.1.2软产道裂伤

产道裂伤指的是由于分娩时子宫切口愈合不良、阴道损伤、会阴侧切或撕裂等所导致的阴道裂伤。临床中软产道损伤是造成产后出血的第二原因。其主要包括宫颈、阴道及子宫下段，在胎儿分娩出后，当软产道有撕裂伤、瘢痕、子宫下段血管破裂时，引起产后出血。

3.1.3胎盘因素

胎盘分娩后，由于胎盘附着在子宫壁，在剥离过程中对子宫有刺激作用，可引起毛细血管破裂而导致出血。若胎盘附着于宫腔内或胎膜上，也可能因胎膜早破而引起出血。常见的原因有前置胎盘、胎盘植入、胎盘部分或全部残留等。

3.1.4凝血功能障碍

凝血功能障碍主要是由于各种原因导致子宫肌纤维损伤或失代偿，造成子宫收缩乏力而引起产后出现，主要表现在产妇产后血小板减少、重症肝炎及白血病等。另外，重度胎盘早剥、羊水栓塞及死胎滞留时间过长等也会导致凝血功能障碍的出现。

综上所述，产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素和软产道裂伤，产科医生不仅要熟悉产后出血的原因，还要掌握常见的临床症状、体征和处理原则。产妇在分娩前、分娩时和分娩后，护理人员都应当给予恰当的护理，保持产妇心情愉快，保证产妇休息时间充足。同时还要预防各种并发症的发生，定期检查胎盘、胎膜及子宫切口等情况，做好一切护理。

参考文献

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