应对胰岛素不良反应，早知早获益

应对胰岛素不良反应，早知早获益

何望

岳池县中和镇中心卫生院

1 胰岛素水肿

该不良反应主要是糖尿病患者在对胰岛素进行使用后，其下肢和面部会有水肿的表现。主要是因为在使用胰岛素后，有效地控制了患者体内的血糖水平，从而使患者体内血清胰高血糖素减少，并在一定程度上降低了醛固酮所产生的抑制作用，使排出钠离子的量减少。在此过程中，肾小管受到胰岛素的作用，可以对钠离子进行二次吸收，最终使糖尿病患者体内发生了水钠潴留的情况，从而引发水肿问题。

应对措施：轻微的水肿问题能够自行消除，不需要特别处理。若患者有着较为严重的水肿，可以对利尿剂进行适当的运用，或者停止胰岛素注射，可以改为对降糖药口服的形式。

2 低血糖

患者在使用胰岛素后，最常见的一个不良反应就是低血糖。其主要是因为患者在对胰岛素使用时，没有依照固定的时间进食，或胰岛素使用后，开展了较为剧烈的运动。此外，还可能因为患者使用了较大剂量的胰岛素，最终引发低血糖问题。主要有头晕、乏力、面色苍白和心悸等症状表现。

应对措施：低血糖的出现主要在注射了胰岛素以后产生最强作用的时候。一般情况下，普通的胰岛素在使用以后，可能会在两小时内出现低血糖问题，通常发生的时间集中在白天；而对长效胰岛素进行使用，一般会在14小时左右出现低血糖问题，通常发生时间集中在夜晚。若患者出现低血糖的症状较轻，可以马上对糖水、糖块或高碳水化合物的食品等进行饮用和食用，以此确保血糖得以及时的纠正；若患者存在较为严重的低血糖问题，则需要通过静脉注射的形式，对高浓度葡萄糖进行使用，或者通过肌肉注射的形式对胰高糖素进行使用，然后再静滴相应的葡萄糖液。若患者低血糖持续的时间较久，则需要对糖皮质激素进行采用。

3 体重增加

糖尿病患者长时间对胰岛素进行使用，容易引发肥胖，特别是腹部有着显著的肥胖症状。该不良反应主要在Ⅱ型糖尿病患者群体中发生。主要原因就是胰岛素可以进一步促进脂肪和蛋白质的合成。若是没有对饮食进行及时地控制，而摄入过多的热量就会增加体重。

应对措施：患者首先需要对饮食进行控制，避免进一步增加体重。其次，要多开展体育锻炼。一些患者因为胰岛素而诱发肥胖问题，主要是受到高胰岛素血症的影响。为此，在治疗时可以对纯化胰岛素或口服降糖类药物的形式进行采用，以此使胰岛素使用量得到降低。

4 胰岛素抵抗

患者因为长时间对一种胰岛素进行使用，而使胰岛素抗体在体内形成，从而使后续胰岛素使用的活性降低，在一定程度上造成了患者不断对胰岛素的使用剂量进行增加，该现象在临床中被称作胰岛素抵抗。通常这种不良反应同遗传因素存在联系，并且还与患者自身的体重、年龄、睡眠状况、压力以及疾病等方面的因素有关。当患者出现胰岛素抵抗以后，不仅会诱发患者出现高血糖表现，还会诱发其他方面的问题。

应对措施：对其他类型的胰岛素进行运用，或者在对胰岛素进行应用的过程中，对适量的降糖类药物进行服用。

5 胰岛素过敏

该不良反应同胰岛素的类型和纯度有着一定的关联性，通常主要包括两种过敏情况，即局部过敏和全身过敏。其中，局部过敏反应主要的表现症状为：部分皮肤红肿、瘙痒，有皮疹或水泡产生；而全身过敏则出现荨麻疹和风团的症状，严重的过敏患者会引发休克。

应对措施：对其他类胰岛素进行使用。若是患者对人胰岛素过敏，可以对胰岛素的类似药物进行使用。

6 局部皮肤改变

患者因为长时间地在同一位置对胰岛素进行注射，该处的皮肤极易会有增生的皮下脂肪表现以及萎缩的情况。引发皮下脂肪萎缩的主要原因可能同胰岛素制剂不纯有关；而引发脂肪增生主要是由于部分脂肪受到了胰岛素的刺激。

应对策略：在选择注射器时需要保证合适性。每次在对胰岛素进行注射时，要更换部位。一般来说，上臂前外侧、大腿外侧、臀部或腹部等都可以作为注射位置。通常同一位置注射的次数每周不应超过2次，并且每个注射的位置之间需要保持1厘米以上的间隔距离。