孤立性肺结节的CT诊断科普

孤立性肺结节的CT诊断科普

我国是吸烟大国，据不完全统计，全国烟民数量超过3亿5000万人，在家庭、工作场所、公共场所等环境中暴露于二手烟的被动吸烟者，数量更多（以至于无法精确统计）。长期吸烟，或肺部发生细菌感染、真菌感染，可造成肺结节。由此导致肺结节人群发生率一直处在高位。——可是，肺结节容易与肺癌相互混淆，尤其容易与孤立性肺癌病灶相互混淆，最后导致延误临床治疗。这就需要采用有效的检测手段，对孤立性肺结节行临床李代桃僵。

一、孤立性肺结节与肺癌有哪些区别？

肺结节，是由于肺脏内部异常病变，导致肺部组织中出现直径小于3厘米的小团块。肺结节可以发生在肺脏内部的多个部位，包括肺泡和其他肺组织。肺泡是构成肺组织的基本单位，它们是气体交换的场所。尽管在肺泡内部形成结节的情况相对较少见，但一些肺部疾病，如肺囊性纤维化和结节病，可能导致在肺泡内部形成小的结节。除了肺泡，其他肺组织的异常也可能导致结节的形成。包括肺间质（支持肺泡和血管的连接组织）、小支气管和血管，以及肺实质中的淋巴结。这些组织的异常或病变可能导致结节的形成。

肺结节的成因较为复杂，最常见的原因是炎症和感染。炎症和感染通常是由细菌或真菌引起的，当免疫系统试图清除感染或对抗炎症时，肺组织会出现炎症反应，形成结节。长期吸烟，烟草中的有害化学物质进入肺部后，会引起肺组织的炎症和损伤。持续的炎症反应可能导致肺部组织发生异常增生，形成肺结节。——不过，吸烟、细菌感染、真菌感染造成的肺结节，多为孤立性肺结节；这些孤立性肺结节多属于良性肺结节。孤立的良性肺结节，可以采用药物治疗或手术治疗，预后良好。

可是，长期吸烟不仅可造成肺结节、慢阻肺，还可能诱发肺癌。临床研究显示：吸烟是导致肺癌最主要的因素之一。烟草中含有多种致癌物质，如苯并芘、尼古丁和含镉的焦油等。这些化学物质经由吸入进入肺部后，可以损伤肺组织的DNA，导致异常细胞的形成。这些异常细胞会继续无限制地分裂和生长，形成肿瘤。除了吸烟外，长期被动吸烟，长期吸入空气污染物，或因职业原因长期处在严重污染的空气中，也会增加患上肺癌的风险。肺癌可压迫患者的呼吸道，影响呼吸功能，导致患者血氧饱和度不断下降，诱发呼吸衰竭。肺癌还可发生血行转移或淋巴转移，造成器官功能障碍，导致患者死亡。

肺癌病灶，可以表现为孤立性病灶（单个病灶），也可以表现为群发性病灶（多个病灶）。这取决于肺癌的类型、分期和肺部的病理情况。孤立性肺癌病灶指的是在肺部出现单个肿瘤病灶。在这种情况下，肿瘤通常较小，并且没有明显的远处转移。孤立性肺癌治愈率较高。群发性肺癌病灶通常与晚期肺癌相关，治疗难度极大，且预后较差，患者存活时间较短。

看到这里，想必您已经明白了：孤立性肺结节属于良性结节，孤立性肺癌病灶属于恶性肿瘤，两者在临床表现上较为相似，极易混淆；这给临床检查、临床治疗造成了较大的难度。所以，孤立性肺结节发生后，影像科医生需要采用CT扫描，对患者进行进一步的检查，以判断结节的良恶性。

二、孤立性肺结节的CT诊断科普

下面，我们重点介绍孤立性肺结节CT诊断方面的情况。

1.边界：许多临床报道显示，孤立性肺癌病灶的边界，与孤立性结节边界具有相似的特征，均表现为边界清楚。这给CT扫描诊断造成了一定的困难。

造成“孤立性结节CT征象边界清楚，易与孤立性肺癌病灶混淆”的原因，与早期肺癌病灶生长有关。临床研究表明：多孤立性肺癌病灶具有球形生长模式，且生长相对缓慢，由此导致其边界相对清晰。此外，早期肺癌病灶未完全分化，也导致其边界清晰。

2.分叶征：许多临床报道显示，孤立性肺癌病灶CT表现，多出现分叶征。包括深分叶征或浅分叶征（有报道指出：周围型肺癌的深分叶征占比为60%，周围型肺癌的浅分叶征占比为40%）。深分叶征指的是肺癌病灶的边界明确、轮廓清晰，并且呈现出多个凹凸不平的分叶形状；浅分叶征则是指肺癌病灶的边界相对模糊，肿瘤表面呈现出细小的分叶或呈褶皱状，分叶结构不明显。造成这一现象的原因，与肺癌的生长方式和组织结构有关。孤立性肺癌病灶的分叶征是由于肿瘤细胞在肺组织中的生长方式和浸润方式引起的。在深分叶征的情况下，肿瘤的边缘周围常常有间质不规则增厚，这是因为肿瘤细胞侵入了邻近的肺间质。而在浅分叶征的情况下，则是由于肿瘤的边缘与肺组织之间的界限模糊，分叶结构难以明确。

3.毛刺征：95%的周围型肺癌出现毛刺征。毛刺怔在影像学上指的是周围型肺癌的病灶边界有毛刺状突起。造成这一现象的原因，是周围型肺癌在生长时，往往从肺组织内部向外扩展。肿瘤细胞在扩张过程中会浸润和破坏周围的肺组织和肺间质，导致病灶边界不规则，并形成毛刺状突起。肺癌生长过程中，机体可能会产生纤维组织增生的反应，以试图控制和封闭肿瘤。这些纤维组织形成的结构不规则，可能在CT影像上呈现为毛刺征。

以上是有孤立性肺结节的CT诊断的科普常识。最后，向各位读者郑重提出建议：如果您是烟民，拜托您，为了自己，为了家人，为了子女，尽快戒烟。如果您被动吸入二手烟，记得佩戴一次性口罩，或坚决劝阻他人吸烟！