做好老年血液透析患者护理的重要性 

做好老年血液透析患者护理的重要性 

许敏

大邑望县中医医院  四川 成都  611330

对于各类慢性肾脏疾病患者而言，血液透析是最为常用的治疗，血液透析的应用对于各类肾脏疾病患者身体健康和肾功能的保障均有着重要的意义。近几年，随着我国老龄化问题的加重，老年患者的血液透析治疗比例也在不断提高，故如何做好老年血液透析患者的护理干预，便成为广大患者所关注的问题重点。为此，本文便就血液透析患者如何进行护理及护理干预措施对老年血液透析患者的重要性进行简单的科普，现报道如下。

1.血液透析

1.1 什么是血液透析

血液透析既是我们日常生活中常说的血透，是一种临床常用的血液净化治疗方式。目前，医学界对于血液透析的定义为：通过血液透析设备建立体外循环，并将患者的血液和透析液同时注入透析器中，利用透析器的半透膜弥散作用促进血液中小分子代谢废物和有效物质的排除，已达到纠正患者体内水负荷、电解质紊乱和酸碱失衡的目的，促进患者身体健康的保障。

1.2 血液透析的适应证

在临床上，各类急性肾衰竭、慢性肾衰竭和急性中毒等疾病患者均符合血液透析治疗的相关指征。

1.2.1 急性肾衰竭

在临床上，若急性肾衰竭患者存在持续48h以上的少尿症状，血肌酐水平高于442umol/L，利尿剂药物无效，存在肺水肿、心衰和胸腔积液等并发症，血尿素氮水平高于22.2mmol/L，血钾水平高于5.5mmol/L，一旦存在上述情况的任何一项，便符合血液透析的治疗指征。

1.2.2 慢性肾衰竭

在临床上，若慢性肾衰竭患者存在明显的水潴留、贫血、肌酐清除率低于10ml/min、血肌酐水平高于707umol/L、代谢性酸中毒、高钾血症，一旦存在上述情况的任何一项，便符合血液透析的治疗指征。

1.2.3 急性中毒

在临床上，若急性中毒患者为分子量小、水溶性高、血浆蛋白结合率低、能通过透析膜的药物或药物所导致的中毒，便符合血液透析的治疗指征。

1.2.4 其他

    除上述适应症外，存在顽固性心力衰竭、肝性昏迷、严重水电解质紊乱和酸碱失衡者，且在常规治疗无效的情况下，可采用血液透析进行治疗

2 老年血液透析患者应用护理干预的重要性

在临床上，血液透析治疗方式虽然可有效促进患者身体健康的保障，但因老年患者的年龄普遍较高，身体机能较弱，便导致其在治疗过程中更易发生不良反应和并发症。并且，血液透析治疗本身也易发生诸多问题，故做好针对性的护理干预十分必要。

2.1 血液透析治疗期间的不良反应

在老年血液透析患者的临床治疗过程中，患者有可能出现头痛、出血、肌肉痉挛和心律失常等不良反应。

2.2 血液透析治疗期间的常见并发症

在老年患者血液透析治疗期间，比较常见且严重的并发症类型为心血管并发症，这类并发症的发生会对患者的生命造成严重的威胁。另外，感染也是血液透析患者常见的并发症类型。

2.3 其他

除上述情况外，因血液透析治疗需要对患者的血管进行反复穿刺，这边导致患者易发生静脉炎、感染等情况。并且，血管通路的建立虽然能够降低血液透析患者的痛苦，有助于治疗的顺利进行，但若患者无法针对血管通路进行对症护理，便易导致血管瘤、内瘘阻塞和血栓形成等情况的发生，故优质的护理干预措施十分必要。

3 老年血液透析患者的护理干预

3.1 血液透析前的护理干预

3.1.1心理护理

老年患者在血液透析前护士要做好其心理干预工作，可通过加强沟通交流的方式了解患者的内心状态，明确患者的顾虑，通过针对性的心理干预帮助患者树立战胜疾病的信息，帮助患者保持积极乐观的治疗心态。

3.1.2 患者状态评估

老年患者在血液透析前护士要做好其生理状态评估工作，要指导患者进行各项相关检查，明确患者的身体情况。

3.2 血液透析过程中的护理干预

3.2.1 生命体征监控

老年患者在血液透析治疗期间护士要做好其生命体征监控工作，实时监控患者的血压、心率等生命体征指标变化，一旦发现患者出现异常生命体征情况，要即使停止透析治疗，并进行针对性治疗干预，确保患者的安全。

3.2.2 饮食干预

因血液透析治疗持续时间较长，故患者往往需要在治疗期间禁食。但是，因血液透析治疗时患者需采用平卧体位，这便导致老年患者在进食时易出现呛咳、误吸等情况。因此，护士要指导患者在透析治疗进食时保持谨慎态度和平稳心态，避免迷走神经兴奋，防止呛咳、误吸等情况的发生。

3.3 血液透析后的护理干预

3.3.1 血管通路感染预防

在血液透析治疗后医护人员往往会对血管通路进行封闭，患者在日常生活中不能自行进行血管通路封闭的打开，负责可能会引发感染或出血。并且，患者需保持血管通路建立处皮肤的清洁和干燥，避免出血，预防可能发生的感染。

3.3.1 血管通路保护

在血液透析治疗后，老年患者建立血管通路的肢体要在日常生活中避免提拉重物，以防止造成血管通路受到压迫，导致因血液循环不良导致血管通路阻塞情况的发生。同样，血液透析患者建立血管通路的肢体也能不能进行抽血、输液和测量血压，上述情况的发生同样可能导致血液通路受损。

综上所述，护理干预对于老年血液透析患者临床治疗效果和身体健康的保障均有着重要的意义，患者应配合医生做好护理工作，以避免不良反应或并发症的出现。