CRRT治疗期间压力性损伤风险管理的集束化护理策略

CRRT治疗期间压力性损伤风险管理的集束化护理策略

许冬梅

泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院） 四川 泸州 646000

【摘要】目的：探究分析在连续肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）治疗期间加强压力性损伤风险管理实施集束化护理策略的应用价值。方法：选取接受我院CRRT治疗的病患共计150例，时间界限2023年1月至2023年6月，通过奇偶数分组处理，参照组（奇数）纳入75例，执行常规护理操作，实验组（偶数）归入75例，执行集束化护理操作，对两组压力性损伤发生情况进行对比。结果：与参照组（14.67%、13.33%）相比，实验组可褪色红斑发生率2.67%、压疮发生率1.33%更低，差异对比P＜0.05。结论：在CRRT治疗期间，加强压力性损伤风险管理，实施集束化护理操作，能够降低压力性损伤的发生概率，强化临床护理有效性。

【关键词】连续性肾脏替代疗法；压力性损伤；风险管理；集束化护理

临床上对于肾脏疾病的治疗，常用连续性肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT），通过持续、缓慢地清除体内溶质、水分，使体内血流动力学保持稳定，强化治疗效果，延长病患的生存时间。但是CRRT治疗时间比较长，尤其运用股静脉置管作为主要血管路径时[1]，治疗期间为了确保血流速度保持稳定，强化治疗效果，需要遵循制动原则，病患保持连续强迫体位姿势，容易引发压疮问题。为了减少压力性损伤的发生概率，现对接受CRRT治疗的病患实施集束化护理干预的过程与结果展开如下汇报。

1. 基础资料与方法

1.1基础资料

选取接受我院CRRT治疗的病患共计150例，时间界限2023年1月至2023年6月，通过奇偶数分组处理，参照组（奇数）纳入75例，实验组（偶数）归入75例。其中，在参照组中，45例为男病患，30例为女病患，年龄分布38岁-78岁（58.42±3.26）；在实验组中，46例为男病患，29例为女病患，年龄分布38岁-79岁（58.61±3.33）。两组病患以上基础资料对比统一性良好（P＞0.05）。

1.2方法

参照组执行常规护理操作，在治疗前，医护工作者客观评估病患压疮风险发生情况，依照评价结果以及病患的病情状况，合理应用减压贴、气垫床等干预措施，并施以健康宣教，提高病患的治疗依从性。在治疗期间对病患的舒适度、自我感受进行观察，治疗后检查皮肤状况，必要情况下进行对症护理。实验组执行集束化护理操作，按照CRRT治疗流程，医护工作者收集病患的临床基础资料，在治疗前，利用压疮评估量表，进行压疮风险客观评估，对于压疮评分低于17分的病患，在其尾骶部与背部隆突位置，张贴减压贴，加强保护。针对体形消瘦病患，并存在皮下脂肪下降、肌肉瘦弱等情况，对于压疮风险较低的病患，也施以减压贴加强防护。同时对于压疮评分低于12分的病患，事先放置气垫床干预。并向病患以及病患家属耐心讲授连续性肾脏代替治疗的方法、注意要点等，讲授压疮风险评估方法与防治措施等。在治疗期间，医护工作者利用“R”形体位垫，将其置于病患侧腰背部位置，且将身体抬高5°-20°，局部减压处理，每隔1小时协助病患适当改善体位。医护工作者还要注重体温管理，将室内温度控制在24℃-26℃左右，注意保暖，并和病患积极交流，了解病患的真实感受。医护工作者对病患进行按摩处理，在背部、尾骶部、腿下等受压位置，轻柔按摩，每隔1小时按摩1次，连续按摩5分钟，提高病患的舒适度。在治疗后，医护工作者观察病患的胃底部、足跟等皮肤情况，针对出现压力性损伤病患需依照压力性损伤治疗方法加强处理。

1.3观察标准

治疗完毕后，及时检查病患胃底部、足跟等身体受压部位的皮肤状况，局部皮肤颜色指压过程中红斑小时，判定为可褪色红斑。出现压疮的病患需根据压疮指南进行等级判定。

1.4统计学处理

借助SPSS 23.0版数据系统，计数资料描述形式为（百分率），计算结果通过卡方检验获取，在P＜0.05时，统计学判定为差异存在。

2. 结果

与参照组（14.67%、13.33%）相比，实验组可褪色红斑发生率2.67%、压疮发生率1.33%更低，差异对比P＜0.05，如表一所示。

表一：对比可褪色红斑、压疮发生概率

3. 讨论

压力性损伤具体针对发生于皮肤和潜在皮下软组织的局限性损伤[2]，临床上常见于骨隆突部位或者皮肤和医疗仪器相接处位置。急性压疮也是由于自身局部短时间之内过度受压导致的血液循环性障碍，促使皮肤与皮下组织坏死。而压力性损伤主要和临床治疗时间过长、强迫体位、温度过低、营养不良有关。

集束化护理以循证护理为基础，是一种有效的护理干预手段，按照CRRT治疗流程，对病患进行客观评估、预防干预等相关护理操作，使治疗效果进一步提升。集束化护理基于3-6项具有循证基础的护理干预手段

[3]，可发挥优势互补的作用，从而保证各项护理干预措施贯彻落实，强化临床护理服务质量。本次研究结果表明，与参照组（14.67%、13.33%）相比，实验组可褪色红斑发生率2.67%、压疮发生率1.33%更低，差异对比P＜0.05。由此可见，在CRRT治疗期间加强压力性损伤风险管理，实施集束化护理干预，能够减少可褪色红斑、压疮的发生概率，保障病患的治疗舒适性，使病患的配合度更高。根本原因是集束化护理通过体温控制、动态观察、体位调整、健康宣教等循证护理措施，为病患制定完善可行的护理干预方案，客观评估临床护理效果，以免医护工作者因个人工作能力、理论知识掌握程度、工作年限等因素的限制，而增加病患压疮性损伤的发生概率。

综上所述，对接受CRRT治疗的病患实施压疮性损伤风险管理，通过提供集束化护理服务，能够减少压疮的发生，强化临床护理服务效率。

参考文献：

[1]夏璐.集束化护理方案用于连续性肾脏替代治疗(CRRT)风险控制中的效果[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(6):0056-0059.

[2]王锦.集束化护理策略在ICU重症患者行连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗期间的应用及效果评价[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(1):0125-0127.

[3]周蓓蕾.集束化护理管理在老年患者压力性损伤护理中的应用[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(5):0148-0150.