乳腺钼靶--精准“揪”出乳腺癌 定期检查是关键

乳腺钼靶--精准“揪”出乳腺癌 定期检查是关键

张贵英

广元市中心医院  四川广元  628000

乳腺癌是临床十分常见、高发的一类恶性肿瘤，发病率位居女性癌症的首位，近年来受多种因素影响，该疾病的患病率和死亡率逐年升高。目前临床对该疾病主要采用内分泌疗法、手术、化放疗的治疗方法，但是乳腺癌起病隐匿，早期不具有特异性表现，难以及时发现。因此早发现、早诊断、早治疗十分必要，以防错过最佳治疗时机，影响患者预后和长期生存率。乳腺钼靶检查是目前诊断乳腺癌的常用方式，具有较高的诊断准确性，同时定期检查也十分关键。本文对乳腺钼靶检查相关知识进行科普。

1. 乳腺钼靶介绍

乳腺钼靶是临床医学常用的一种影像学诊断手段，其医学名称为乳腺X线摄影，在乳腺疾病的诊断和乳腺癌的筛查中具有重要作用。乳腺钼靶操作便捷，价格适宜，诊断准确性高，同时对患者乳腺内钙化情况的敏感度高，对微小钙化灶的检出效果理想，而钙化便是绝大多数早期乳腺癌的主要发病征象，乳腺钼靶能够发现一些直到2年后才可以触及肿块的病变，满足乳腺癌早期诊断的要求，是目前乳腺疾病首选的影像学诊断方法，适用于45-50岁以上妇女乳腺癌的筛查。

虽然目前乳腺钼靶已成为乳腺疾病的常用诊断方式，但是受到技术水平等因素的限制，在实际应用的过程中仍存在一定的不足，虽然摄影和诊断均在最佳条件下，但是仍然有部分乳腺癌患者受各种因素影响而出现假阴性，例如致密型乳腺、乳腺术后或成形术后的乳腺癌等，因为X线片本身的局限性，影响诊断结果的准确性。另外，乳腺钼靶在良恶性病变的鉴别诊断方面也具有一定的局限性。国外相关研究显示，根据X线筛查而建议活检的妇女中仅有少数确诊为乳腺癌，阳性预测值偏低。同时，乳腺钼靶作为一种X线摄影检查方法，射线具有一定的辐射。虽然乳腺钼靶存在一定的不足，但是仍然是目前乳腺疾病的基本影像学诊断手段，应用频率极高。

2. 乳腺钼靶有哪些优势？

乳腺钼靶检查具备诸多优势，例如无创伤、检出率高、操作便捷、对钙化检出敏感、辐射剂量低等。相较于彩超、MRI等其他影像学检查方法，乳腺钼靶能够检出≤1.0cm的乳腺癌微小病灶以及一些隐匿病灶，另外乳腺钼靶对钙化病灶的检出率非常高，在多种乳腺疾病的诊断中具有较高的准确性。

3. 乳腺钼靶有哪些类型？

随着医疗技术的发展，乳腺X线摄影技术进步明显，除了常规X线摄影外，涌现出诸多新型、先进技术，主要包括：（1）乳腺数字化X线摄影。目前在临床中应用频率较高，能够直观、清晰显示微小钙化、乳管结构及皮肤变化等情况。（2）乳腺导管造影。主要将对比剂注入乳腺导管的乳头开口达到显影效果的诊断方法。该方法能够对导管是否截断、扩张及充盈缺损等情况进行观察，多用于伴有乳头溢液情况的患者。

4. 乳腺钼靶要怎么做？

通常情况下，乳腺钼靶检查过程中，每侧乳腺都需要做2个体位的摄片，分别为轴位（CC位）和内外斜位（MLO）。一般采取站立位照射。拍的同时需要适度挤压患者乳腺，通常只需要几秒钟便会放开。为了提高影像的质量，还需要对乳房进行一定程度的压迫，不同患者的疼痛程度不同，但是在耐受范围内。因此受检者无需因为恐惧痛感而放弃检查。

5. 乳腺钼靶是否能够取代乳腺超声？

众所周知，乳腺钼靶和乳腺超声在乳腺疾病诊断和乳腺癌筛查中均具有重要作用，两种诊断方法各有所长。超声检查在肿块、血流的诊断方面优势明显，而对微小钙化的敏感度较差，而钼靶检查对钙化灶的敏感度非常高，但是容易漏检微小肿块。因此，虽然乳腺钼靶优势显著，但是难以完全取代超声检查，而乳腺钼靶和超声、MRI等其他影像学检查方法结合，达到优势互补的效果，有助于进一步提高疾病诊断的准确性。

6. 乳腺钼靶是否安全？

因为X线摄影具有一定的辐射性，乳腺钼靶是否安全是人们最为关注的问题。实际上，乳腺钼靶检查中产生的辐射剂量非常小，属于一种软射线，与平常拍片不同。一次乳腺钼靶检查的辐射量较低，因此无需担心辐射问题。

7. 乳腺钼靶是否需要定期检查？

对乳腺钼靶检查而言，20-35岁临床可疑乳腺恶性病变或35岁以上临床检查无论良恶性病变，均需要接受乳腺钼靶检查，如果为乳腺纤维瘤，25岁以下也可接受乳腺钼靶检查。

很多人疑问乳腺钼靶是否要定期检查，乳腺钼靶结合乳腺癌风险高度的不同，检查周期也各不相同，针对一般风险人群，建议每1-2年做一次乳腺钼靶检查；针对有乳腺癌家族史、胸部接受射线照射、对侧患有乳腺癌、乳腺疾病患者等乳腺高危人群，建议每半年至一年做一次乳腺钼靶检查，同时不推荐单纯做乳腺钼靶，还需要联合超声、MRI等其他方法，必要情况下行乳腺增强MRI。针对乳腺疾病患者，需要结合报告评估分级，定期复查。

8. 乳腺钼靶的报告解读方法

乳腺钼靶的报告内容主要包括病史、检查目的、投照位置、乳腺分型、任何重要影像发现、与既往乳腺钼靶检查结果对比以及评估和建议等。如果受检者同时做乳腺超声或乳腺MRI检查，报告中也会提及。乳腺钼靶结果通常包括影像胶片和检查报告单，检查报告单包括描述性部分和结论提示部分，描述性部分会对患者投照部位、病灶位置、乳腺分型以及其他影像发现进行专业描述；结论提示主要指对上述描述部分的总结，患者只需要看最后的总结便可，除了“未见明显异常”的提示，其他均需要咨询专科医生，详细解读结果。

9. 乳腺钼靶检查相关注意事项

受检者检查前应避免在胸前涂抹粉底、护肤品、外用药液等，避免影响X线吸收，导致影像质量下降。

针对怀孕、备孕的受检者，检查前应及时告知医生，建议女性待分娩后再做检查。妊娠期和哺乳期的乳腺组织相对紧密，对乳腺X线检查的敏感性影响较大。

检查前穿便于穿脱的衣物，拍片时需要脱掉上身衣物。检查时医生可能用夹板固定乳房，因为压迫导致不适感，应保持放松，无需紧张。

检查前如果有其他相关检查结果，需要随身携带，为临床诊断提供帮助。

因为乳腺腺体组织随月经周期发生变化，乳腺钼靶检查的适宜时间为月经结束后的1-2周。

综上所述，乳腺钼靶是乳腺癌筛查和诊断的主要手段，能够尽早发现病变，提高患者生存质量。早发现、早诊断是重点，对于降低乳腺癌的死亡率具有重要意义。因此，满足条件的女性应定期做乳腺钼靶检查，及时发现病变问题，为身体健康提供保障。