综合性康复护理在脑梗死康复期中的应用效果

综合性康复护理在脑梗死康复期中的应用效果

陈雅潇 朱丽 费晓群

合肥市第三人民医院 安徽 合肥 230000

摘要：目的：在对脑梗死患者的康复期中采用综合性康复护理的效果。方法：从我院收治的患有脑梗死康复期的患者中随机选择92人，将这些患者按照护理方法的不同进行平均分组，分别为采用常规护理的对照组和采用综合性康复护理的观察组，每组均为46人。结果：两组患者在自我管理各维度得分、美国国家健康研究所卒中量表、 FMA、CADL-T、 PAM、 SPB、巴氏量表等指标上均有显著差异（P<0.05）。结论：全面的康复护理可以提高脑梗死病人的自我管理能力，提高病人的身体机能，提高病人的生活质量。

关键词：综合性护理；脑梗死；康复期；应用

引言

脑梗死是指患者局部脑组织供血中断，从而引起脑组织缺血、缺氧、坏死的一类脑血管疾病，该病起病急、进展快，具有较高的致残率和死亡率，是现今社会十分关注的一类公共卫生问题。临床经积极治疗后可有效提高患者的存活率，但脑神经组织对缺氧敏感，多数患者治疗后常伴有各项肢体运动功能障碍，进而严重影响其生活质量。康复期患者处于各项功能恢复的关键时间，在此阶段进行有效的护理干预可改善患者的神经功能，促进其他各项功能恢复，但常规护理措施多为基础性护理，且脑梗死的康复是一个长期的过程，多数患者会产生负面情绪，进而影响护理效果。综合性康复护理是一种整体护理模式，强调以患者为中心，通过各项措施的紧密配合促进康复功能的恢复，对患者预后的改善有积极影响。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院收治的患有脑梗死康复期的患者中随机选择92人，将这些患者按照护理方法的不同进行平均分组，分别为采用常规护理的对照组和采用综合性康复护理的观察组，每组均为46人。其中，对照组中，男女的患者的比例为25：21，年龄在50-75岁之间，平均年龄在62岁左右；观察组中，男女患者比例为26：20，年龄在52-77岁之间，平均年龄在63岁左右。将两组患者的一般资料进行对比分析，没有明显差异（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2方法

对照组按照《中国脑卒中早期康复治疗指南》，对病人进行日常生活、饮食和排泄等方面的护理，并给予合理的药物和饮食指导，并对病人进行相应的积极和消极的运动训练，进行为期3个月的干预。

观察组采用综合性康复护理。①建立全面复健队伍。由3~4名有经验的护理人员共同构成，每组由康复师、主治医师等多学科人员进行协助，对患者康复要点做好评估，并制定出一套综合康复计划，让各个环节无缝隙对接，确保护理的综合性和连续性。②做好卫生宣传工作。采用发放健康手册、视频播放、健康讲座等多种方式，针对的是脑梗死的病因、治疗及护理方法、早期康复训练的优势及注意事项等。使用的语言要做到浅显易懂，耐心地为患者解答疑问。与此同时，要重点强调健康生活方式、训练的目的及意义，让患者能够主动地了解和学习健康知识，培养健康的行为习惯。③改善患者的基本生活护理。除了进行常规护理之外，还要对病人的生活起居、用药、饮食等情况进行强化，比如在生活上要指导病人，要经常改变自己的姿势，防止出现压疮，还要做好口腔、皮肤的清洁护理，要养成一个好的生活作息习惯，要给病人制定一个合理的饮食计划，让病人能够长时间地保持良好的生活习惯。④根据不同的康复重点，进行不同类型的功能恢复。如果出现肢体功能障碍，可以采用主动和被动两种方式进行训练。被动训练可以在初期阶段，由护理人员或者家属协助，进行翻身、按摩、抬高肢体等活动。主动运动可以从握拳、伸展肢体等简单的运动开始，逐步过渡到伸展、屈曲、旋转关节等关节活动维持训练，以及坐位、卧位、躯干站立等相应的平衡功能锻炼。⑤对患者进行有针对性的心理干预.平时要多与病人交流，耐心聆听病人的诉求，尽可能的满足病人的要求，可以通过娱乐、冥想等有趣的活动来缓解和转移自己的负面情绪。除此之外，还需要告诉家属，应该多花时间在病人身上，让他们能够更多地感受到病人的孤独和孤独，多对病人进行表扬和鼓励，多组织病友之间的分享交流，让病人能够互相激励，减轻病人的压力，多用一些成功的救治案例，来提高病人的治疗信心和依从性，让病人能够挖掘出自己的潜力，强化病人的意志力，让病人能够坚持完成康复训练。⑥对患者进行术前指导和术后追踪。在出院后，每一周都要对病人进行一次电话随访，以了解病人的康复状况。与此同时，要积极地鼓励病人，让他们在日常生活中保持良好的自我管理习惯，并坚持完成康复训练，进行为期3个月的干预。

2结果

2.1两组患者的康复效果比较

观察组的康复总有效率高于对照组（P<0.05），表1。

2.2两组患者护理前、后的情绪健康状况比较

护理后，两组SAS、SDS评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），表2。

3讨论

脑梗死患者因为脑组织的血液循环系统出现了障碍，从而造成了大脑的缺血、缺氧和坏死，这会对患者的神经、肢体和语言等功能造成影响，从而影响到患者的生活质量。但是，康复过程是一个非常复杂和漫长的过程，这容易造成患者的用药、饮食和生活等自我管理行为因为外界的干预而发生偏差。此外，在康复的过程中，患者通常会有一种自我感受的负担，这也容易造成他们的锻炼意志变得脆弱，这对改善康复效果不利。传统的护理干预由于缺少全面的规划，无法满足临床的需要，而综合的康复护理能够从每个功能领域的康复需要出发，为患者提供持续的、高质量的、科学的护理，因此在临床上得到了很好的应用。

在本研究中，将综合性康复护理服务运用到了脑梗死康复期患者中，并对其对患者各种功能恢复和情感健康状态的影响进行了观察。在这些护理中，对饮食、排泄、体位等方面的重点护理，可以有效地改善病人的生理和心理上的舒适度，对受到损伤的机体的各种功能展开康复护理，比如对语言、认知、肢体功能等进行锻炼，可以充分地利用病人在康复期间神经功能恢复的机会，通过各种锻炼对中枢神经系统的刺激，让周围的健康组织的代偿功能得到恢复，促进了损伤的神经元的重新组合，让大脑的区域功能得到恢复，从而可以促进病人的肢体、认知和语言功能等功能的有效恢复，这对降低疾病造成的伤害，提高病人的生活能力，也可以增强病人对疾病治疗的信心和期待，减轻病人的心理负担。

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