乙肝肝硬化患者焦虑抑郁状况及其影响因素分析

乙肝肝硬化患者焦虑抑郁状况及其影响因素分析

周惠钧 薛莹

中山大学附属第三医院，广东省广州市，510630

摘要：目的  了解乙肝肝硬化患者的焦虑和抑郁状况及其影响因素，分析疾病严重程度对患者焦虑抑郁状况的影响。方法  对107例在中山大学附属第三医院感染科住院的乙肝肝硬化患者进行横断面的研究，给予SAS和SDS焦虑抑郁量表评估并分析。结果  乙肝肝硬化患者焦虑和抑郁的发生率分别为24.3%与43.9%，病情的严重程度child-pugh评分与SAS和SDS存在正相关性；结论  乙肝肝硬化患者存在不同程度的焦虑抑郁问题，且病情的严重程度与焦虑抑郁相关，临床需密切关注肝病患者的焦虑抑郁状况。

关键词：乙肝肝硬化；焦虑；抑郁

肝硬化是一种常见的慢性进行性、弥漫性肝病，以肝功能损害和门静脉高压为主要临床症状，其病程迁延不愈、预后差，是我国常见疾病和主要死亡原因之一[1]。由于肝硬化病程长，预后差异显著且常伴有躯体不适，因而其罹患者更容易产生情绪的改变或心理的障碍，极易产生抑郁和焦虑症状。本研究应用焦虑、抑郁自评量表对乙肝肝硬化患者进行了横断调查研究，为临床心理护理提供依据。

1  资料与方法

1.1.1 研究对象  2022年3月-2023年1月，中山大学附属第三医院感染科肝病患者107例。纳入标准：①肝硬化患者诊断标准参考中国慢乙肝防治指南（2015版）；②自愿参与本研究。排除标准：①意识障碍，语言表达不清，不合作，有明确精神病史者；②合并严重心、脑、肾器官功能障碍；本次调查通过院伦理委员会批准。

1.1.2  调查工具  SDS 和SAS 量表  由Zung 在上世纪60 年代所编制的，其具有很高的信度和效度[2]，广泛应用于医学、科研、调查等领域。根据中国常模结果，焦虑自评量表标准分的分界值为50 分，轻度焦虑在50～59 之间，中度焦虑在60～69 之间，重度焦虑为69 分以上；抑郁度指数= 各条目累加计分/80，抑郁度指数与抑郁程度成正比，指数越高说明抑郁越重。轻度抑郁障碍在0.5～0.59 之间，中度抑郁障碍在0.6～0.69 之间，重度抑郁障碍在0.7 以上，无抑郁障碍的抑郁指数在0.5 以下。

1.2  统计学方法  双人双录的方式录入Excel 2021版，并用SPSS.22.0软件进行统计分析，计数资料用频数、百分比表示，采用卡方计算检验；正态分布计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和ANOVA 分析，非正态分布计量资料用中位数和全距表示，进行Kruskal-Wallils、Pearson 相关性分析，以p＜0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  一般资料情况  总样本量107例，男85例，女22例。已婚91例，未婚16例。

2.2  不同社会人口学特征的乙肝肝硬化患者SAS和SDS评分及发生率比较  乙肝肝硬化患者焦虑和抑郁的发生率分别为24.3%与43.9%，乙肝肝硬化患者焦虑SAS评分结果显示女性肝病患者为47.63±14.07分，中重度焦虑发生率为21.3%，明显高于男性患者（p=0.011，p＜0.001）。乙肝肝硬化患者抑郁SDS评分显示大专以上学历的患者为0.43±0.11分,轻度、中重度抑郁发生率分别为18.4%、10.3%，显著低于其他组（p＝0.002，p=0.033）。

2.4 病情严重程度与SAS和SDS评分的关系  本研究结果显示child-pugh评分与焦虑抑郁评分均有相关性（r=0.139，p=0.026；r=0.187，p=0.003）。

3  讨论

   护理具有人文性特征，能有效改善患者的心理负性情绪[3]。通过本次横断面调查结果显示：乙肝肝硬化患者焦虑和抑郁的发生率分别为24.3%与43.9%，显著大于普通人群。因此，乙肝肝硬化患者是焦虑抑郁情绪的重点关注人群，患者焦虑抑郁发生率较高原因分析，乙肝肝硬化具有传染性，会给患者带来较大的病痛，且药物方案能够导致患者体内出现耐药性，部分患者在服用药物之后，还会发生严重不良反应。因此，多数乙肝患者有焦虑情绪，致使其临床依从性迅速降低，疗效无法达到预期，使病情未能得到良好控制，增加疾病痛苦，形成恶性循环，进一步加重焦虑情绪。所以患者的心理健康问题要采取适当的护理措施才能有效的预防不良心理的发生，促进疾病康复，改善病人的生活质量。

    本调查结果也显示病情严重程度与焦虑抑郁密切相关，随着病情严重程度增加，焦虑抑郁评分也逐渐增加，这与既往研究相符[4.5]。焦虑抑郁发生率增加主要归因于疾病总体疗效欠佳，患者容易出现焦虑、恐惧、自我放弃的心理，对治疗丧失信心［6.7］。乙肝肝硬化病程长、预后差，患者生理和心理方面都承受巨大的痛苦，引发一系列的心理问题。因此，医护人员对该类患者在治疗过程中，除病因及对症治疗外，更需加强精神方面的关心和疏导。

    综上所述，乙肝肝硬化患者的精神状况总体水平较差, 受到诸多因素的影响。焦虑抑郁发生率较高,与病情的严重程度呈正相关。临床医疗服务工作中，心理护理模式有显著优势，乙肝肝硬化患者在实施一般护理方案的同时，再应用心理护理

[8.9]，可有效缓解患者的焦虑情绪，提高临床依从性。

参考文献

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