急诊护理快速通道对急性脑卒中患者治疗效果的影响

急诊护理快速通道对急性脑卒中患者治疗效果的影响

张婷

广州中医药大学第一附属医院 510000     

[摘要] 目的 观察对急性脑卒中患者实施急诊护理快速通道所取得的治疗

效果。方法 选取于2022年1月份至2023年3月份在医院中接受治疗的68例急性脑卒中患者，随机分组，各34例。对照组实施常规护理法，观察组实施急诊护理快速通道法。结果 救治时间观察组低于对照组，NIHSS评分护理后2周观察组低于对照组，治疗有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。结论 在急性脑卒中患者护理中实施急诊护理快速通道，有助于缩短患者的疾病救治时间，改善神经功能缺损症状，保证了护理工作的科学性及规范化，疾病抢救效果突出，保证了患者能够及时得到救治，抢救成功率高，对疾病治疗效果的提升具有积极的促进作用。

[关键词] 急性脑卒中 ；急诊护理快速通道 ；神经功能缺损评分；治疗效果

急性脑卒中在医学上被纳入到脑血管疾病范畴中，之所以会出现该疾病，是因为受到了各方面的因素引发所致的一种疾病，经过对患者的脑内动脉血管进行了解可知，会出现明显的破裂及狭窄现象，在一定程度上极容易引发患者的机体部位处出现了严重的血液循环障碍，一旦患病将会对患者产生致死及致残风险[1]。因此，在患有急性脑卒中的患者，应及时做好疾病护理工作，在以往护理中最为常用的护理方法是常规护理法，但是总体治疗效果不好，不利于疾病抢救成功率的提升。为了能够解决常规护理方法在急性脑卒中疾病治疗中的弊端，建议给予患者急诊护理快速通道护理方法，该护理方法会为患者建立绿色通道，并与多种抢救措施共同使用，保证了护理工作的持续性及全面性，为患者赢取了更多的抢救时间，疾病临床治疗效果显著[2]。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取于2022年1月份至2023年3月份在医院中接受治疗的68例急性脑卒中患者，随机分组。对照组，有34例，男17例，女17例，53-76（62.56±3.52）岁；观察组，有34例，男18例，女16例，54-77（63.06±3.45）岁。一般资料对比两组无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①均为急性期发作，患病时间＜5个小时；②临床资料完整；③经核磁共振及颅脑CT被诊断为急性脑卒中。排除标准：①外院转入患者；②既往接受过取栓及溶栓治疗者；③受外伤作用出现昏迷疾病者；④颅内血管急性、颅脑肿瘤疾病者；⑤凝血功能障碍者。

1.2  方法

对照组，常规护理，护理工作在实施及开展期间应严格秉承接诊-挂号-分诊-评估为流程，其中评估最为重要，包括生命体征的监测，建立静脉通道，遵医嘱用药，必要时气管插管，对患者实施检查，送入住院。

观察组，急诊护理快速通道，（1）开通急诊绿色通道：医院在接收到患者的急诊信息之后，需要立即为患者开通绿色通道，并与医院中的其他部门共同对患者实施协同抢救，保证患者在进入到医院中之后，能够尽快接受抢救治疗。（2）院前急救：监测患者生命体征，立即对患者建立静脉通道、吸氧。监测血糖水平，并将心电监护做好，及时清理患者口腔中分泌物或呕吐物，呼吸道保持通畅，并辅助患者保持侧位体位。护理人员将患者相关信息和病情尽快先通知急诊科，以便急诊科能够提前做好准备工作，保证抢救及时，急救车要保证平稳，避免患者头部发生震动情况。将患者的体位保持平卧位姿势，稍微抬高患者的头部，对于一些脑出血患者，需要将头部的抬高幅度控制在15°-30°，使脑水肿症状得以减轻，维持呼吸道的通畅性。对于一些病情比较严重的患者，需对患者进行面罩吸氧，或者对患者实施气管插管，并使用静脉留置针建立静脉通道。（3）快速对病情做出评估：在患者入院后，医护人员利用平车推入抢救室，护理人员做好吸氧、吸痰的护理准备，在15分钟内做好患者的CT或MRI、心电图等检查，并做好相应的记录。对患者呼吸、气道不通畅及时进行处理，必要时进行气管插管，对患者心脏情况进行观察实施心电监护，对患者进行生化和血液检查，针对性处理。针对缺血性脑卒中患者，对是否存在血栓治疗指征进行快速评估，对于符合的患者应立即进行溶栓治疗，做好各辅助科室检查交接。针对脑出血患者，对出血量进行评估，安全地将患者运送到脑血管科室，并做好交接。

    1.3  观察指标

1.3.1  救治时间

评估指标包括救治等待时间、入院至疾病确诊时间、疾病确诊至开始治疗时间、绿色通道时间四项指标。

1.3.2  NIHSS评分

主要是使用NIHSS（美国国立卫生研究卒中）量表进行评估，满分42分，得分越高说明患者的神经功能缺损程度越严重。

1.3.3  治疗效果

显效：患者的神经功能缺损减少度为91%-100%；有效：患者的神经功能缺损减少度为46%-90%；无效：患者的神经功能缺损减少度为18%-45%[3]。

    1.4  统计学处理

数据处理使用SPSS22.0软件，（±s）用t检验；（%）用检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2  结果

2.1  救治时间

    救治时间观察组低于对照组（P＜0.05）。

表 1 救治时间（±s）

    2.2  NIHSS评分

    NIHSS评分护理前两组比较无差异（P＞0.05）；NIHSS评分护理后2周观察组低于对照组（P＜0.05）。

表 2 NIHSS评分（±s）

    2.3  治疗效果

治疗有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。

表 3 治疗效果[n(%)]

3  讨论

急性脑卒中在目前的临床上已发展成为较为常见的脑血管疾病，患病之后应及时做好疾病诊断，以便能够有针对性地对患者实施抢救治疗。因此，急诊护理对于各项救治的有效开展，对患者疾病治疗效果的提升有促进作用。现阶段，基于人们对健康需求的不断提升，对疾病治疗效果提出了较高的要求，为了确保患者的临床治疗效果能够得到显著的提升，做好疾病护理工作也尤为重要[4]。在对患者实施护理工作期间，不仅需要做好基础性护理工作，还需要从心理及社会角度出发，保证护理工作更具全面性，并掌握更多关于患者病情的相关知识，确保护理工作更具针对性，能够满足的患者急诊手术期间的需要[5]。在以往急性脑卒中患者护理中主要是实施常规护理方法，但是经过对急救流程进行了解可知，整体较为复杂，在多流程下，从而耽误了患者的最佳治疗时机，并且有很多不必要的护理流程，从而影响疾病预后治疗效果及质量。近年来，建议将急诊护理快速通道用于急性脑卒中患者护理工作中，该项护理工作是医院为了急诊危重症患者治疗成功率的提升而提出的一项具有较强服务型的护理系统，所展现出来的特点具有高效性及快捷性，符合急诊患者的护理要求[6]。

本研究结果显示，救治时间观察组低于对照组，NIHSS评分护理后2周观察组低于对照组，治疗有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。可见急诊护理快速通道用于急性脑卒中患者护理中展现出了较高的临床应用价值，之所以能够取得此良好的护理效果，是因为护理工作在实施及开展之前便会在医院中建立完善的护理小组，当接诊到患者之后，会迅速对患者的病情进行判断，合理性为患者安排救护工作，使疾病治疗工作更具流程化，并争取到更多救治患者的时间，对患者神经功能的恢复具有促进作用。另外，急诊快速通道相较于传统护理方法急救流程更为简化，避免各项就诊流程而延误急救时间，保证了护理工作的科学性及规范化，疾病抢救效果突出，保证了患者能够及时得到救治。

综上所述，在急性脑卒中患者护理中实施急诊护理快速通道，有助于缩短患者的疾病救治时间，改善神经功能缺损症状，抢救成功率高，对疾病治疗效果的提升具有积极的促进作用。

参考文献

[1]郭玲燕,谭洁芬,谢芬,等.急诊护理路径在降低急性脑卒中患者病死率及致残率中的临床应用价值研究[J].现代诊断与治疗,2022,33(3):445-447.

[2]黄美凤.急诊绿色通道护理流程优化对急性缺血性脑卒中静脉溶栓的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(11):54-56.

[3]徐娟.优化急诊护理流程在急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓中的应用效果观察[J].现代养生（下半月版）,2022,22(5):815-817.

[4]彭庆霞,霍继浩.护理质量专案活动对急性缺血性脑卒中急诊阿替普酶静脉溶栓平均耗时的影响[J].河南医学研究,2022,31(11):2072-2075.

[5]杨雪飞.老年急性脑卒中患者心律失常的急诊护理应用探讨[J].中国社区医师,2021,37(34):156-157.

[6]胡品军,吴莉敏,黄云苑,等.优化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中溶栓患者诊治的影响[J].岭南急诊医学杂志,2021,26(2):199-201.