新医改背景下医师执业注册管理工作现状研究

新医改背景下医师执业注册管理工作现状研究

陈昭蓉

泰州市第四人民医院 江苏 泰州 225300

摘要：对于医师执业注册管理来说，是规范医师执业一切活动的必要保障，更是加强新时期医师队伍高质量建设的重要举措，基于新时期医改背景下，对医师执业注册管理也才提出了新的发展要求，但立足于实际来说，医师执业注册管理工作中，还是会存在诸多共性问题，是需要亟待解决和创新的，以此提高医师执业整体水平具有重要意义作用。本文就基于新医改背景下，医师执业注册管理工作现状，展开分析和论述，希望以此可以给广大相关工作者以建议或启发。

关键词：新医改；医师执业；注册；管理

引言：广义来说，医师执业注册管理是医师进行一切活动的基础和具体标准，基于新时期医疗卫生改革这一背景下，医师执业注册管理也出现了改变，这对所涉及到的各类医师执业注册管理工作，提出了新的要求规范，因此一方面落实《医师执业注册管理办法》稳步落实本职工作范畴，另一方面，立足于实践，优化医疗资源的有序性、科学性，以此对推动新时期下，医师执业注册管理工作的新发展，是具有实际意义作用的。

一、基于医改新时期下，医师执业注册管理工作的现状分析

（一）医师注册管理所存在的问题

首先针对目前来说，执业药师报考的人数以及企业的实际注册人数有明显的增多，但是用药生产单位以及已经取得医师执业注册管理资格的人数，却普遍偏低，比如根据《药品生产的质量管理规范》来说，对于企业的第一负责人，是需要具有医师执业注册管理资质的人才进行担任的，但是这一要求却并没有实际的落实。不仅如此，根据卫生部门所颁发的关于新时期《处方管理办法》等相关规定来说，均有明确的要求是，药师需具备医师执业注册管理资质，但根据相关调查研究来说，也并未被有效落实，甚至存在不合理的“证书外衣”[1]。

（二）医师多点执业权责模糊

目前来说，基于新时期下，所出台的《医师执业注册管理办法》的相关新规定来说，执业注册地点由以往的“定点”转变为“区域制”，而多点执行的审批模式也转变为备案制，这一转变在一定程度上均“刺激”了医师的职业热情。但是在具体实施中不难发现，多点职业注册的数量在总量中的占比是比较低的。把这一情况着眼于实际市场中，无法形成有效的需求供给，究其主要原因，受多因素影响，其中因执业机构、多点执业单位与医师之间，对医师执业注册管理工作的权责划分模糊，是最主要的诱因。对于医师会考虑自身考核、薪资、待遇，以及升迁等，同时私立单位的医疗设备不健全，存在诱发医疗风险的可能，但是对有医师执业注册管理资质的医师来说，在进行多点执业中，并没有指导性的方案，因此很难保证双方的合法权益。与此同时，部分主执业机构对于本机构医师多点执业存在保守态度，多点执业医师如何权衡自己与主执业机构与多点执业机构之间如何保障自己的权益也都需要考量。这也是现阶段，医师执业注册管理工作中，多点执业所存在的重要落实阻碍，更是关键点所在。

（三）医疗美容机构备案资料不统一，监管存在盲区

关于《加强医疗美容主诊医师的相关通知》中，已经取消原有对医疗美容主诊医师的考核制度，以此推进关于医疗美容主诊医师的相关认定，但是针对现阶段来说，对于主诊医师的备案材料缺乏一定的统一性，这就导致在某地的医疗美容单位进行主诊是合法的，但是去到另外一个地区进行主诊，可能就会涉嫌违法，这也导致医疗美容行业的主诊医师陷入“尴尬之中”。此外，从新医改后的医师执业注册管理现状分析，医疗美容机构的主诊医师在制定备案中，同样还会存在一定的风险性，一方面是主诊医师所从事行业的相关工作经历，是由其任职单位或机构所提供的，这就存在可能造假的情况出现。另一方面则是“证书外衣”的可能性，再加上目前具有医师执业注册管理资质的，从事于医疗美容行业的主诊医师人数不足，必然存在诸多的局限性，也正因其存在一定的复杂性和笼统性，导致该行业的监管不全面[2]。

（四）医师定期考核工作重视程度不够，人才流失严重

我国地理位置以及经济发展程度、教育水平本身就存在差异性，外加我国医师定期考核制度的改革起步也比较晚，配套设备不足，这在一定程度上也决定着医师执业注册管理工作所存在的短板。比如对于贵州或者是黑龙江对于医师执业注册管理的资质考核，均认为“压力山大”，虽然有成立关于该类考核的办公室，但是综合素质人才不足，且缺乏时代性和前瞻性，导致考核通过率依旧十分头疼。除此之外，关于医师执业注册管理人才其待遇水平是不一的，比如就哈尔滨某连锁公司，其职业药师就是份额匮乏，一人难求[3]。

二、新医改背景下医师执业注册管理工作的建议

（一）立足于实践，权责分明，落实多点执业

基于新时期下，医师执业注册管理工作稳步落实“多点执业”的政策，是新时期新医改后的一项重要探索举措，更是实现医疗资源合理优化、推进医联体分级诊疗建设的有力举措。针对上述所提到，目前医师执业注册管理中多点执业存在权责模糊，导致双方合法权益的盲区的问题，从当前实际出发，可以从三个方面进行着手，以此推进新时期下，多点执业的有效落实：首先，积极推进公立医院人才改革制度，特别是对于二级以上的综合医院来说，尝试淡化编制理念，以此缓解医师执业注册管理资质人才的岗位竞争压力，实现真正的医师资源社会化。其次，鼓励私立医院或基层医疗单位，完善其基础设施建设，并依法配备医疗责任的相关保险，可以以合约的形式，明确医师和单位或机构之间的职责，以此医师执业注册管理资质人才，就可以做到“工作落地”。最后，相关卫生管理部门或卫生行政部门，可以适当“放宽”：一方面加强对医师的职业实践工作进行干预，另一方面减少不必要的职业行政束缚，以此可以实现医疗资源应用的最大化，还可以调动医师的积极性主动性。

（二）加强医师执业行为的监管，统一医美行业的备案资料

针对医师执业注册管理工作缺乏监管这一实际情况，一方面可以明确规定医师执业行为的具体管理范畴以及医师执业行为权限，各级卫生部门可以根据这一规定进行有效监管，并且对于上述所提到的医师执业行为中的“多点执业”来说，更要逐一进行监管，避免出现监管盲区。另一方面，加大监管的力度水平，统一审核各医师执业的资质以及备案资料等等，对于医疗美容机构所存在的捏造行为进行惩罚或批评等。除此之外，有效的医师执业行为监管，可以依托于完善的监管制度，以此有的放矢，还可以通过培训后再上岗的方式，以保证医师执业人才的最优化[4]。

（三）进一步健全医师执业行为的规范

自新医改后，医师执业注册管理工作均存在不同程度的变化，而针对这一变化后的执业声音也不同，所以可以立足于实际，进一步完善医师执业的行为规范。首先可以加快启动关于医师执业注册管理工作以及修改工作，尽量尽快和时代接轨，解决所存在的医师执业注册管理不足以及人才考核等问题。其次，可以借鉴基于新时期下的注册会计师的做法，实现医师的注册备案、再教育等等，以此调动医师执业的积极性以及工作热情，具有重要作用。最后，则是要完善医师执业注册管理工作的考核，以此提高医师执业的整体水平，具有实际意义。

结束语

综上所述，基于新时期下，医师执业注册管理工作还存在医师多点执业权责模糊、针对医疗美容机构的监管存在盲区、医师定期考核工作重视程度不够，人才流失严重、医疗美容机构备案资料不统一，监管存在盲区等问题，因此立足于实践，落实多点执业立足于实践，权责分明，落实多点执业、加强医师执业行为的监管，统一医美行业的备案资料、进一步健全医师执业行为的规范，这对新医改背景下，提高医师执业的整体水平，具有实际意义。

参考文献

[1]梁臻. 新医改形势下公立医院绩效考核的优化策略[J]. 财经界,2023,(19):54-56.

[2]刘亚莉. 新医改背景下推动成都医师多点执业的困境与对策研究[D].电子科技大学,2021.99-100.

[3]方佩佩. 医师多点执业政策实施效果与改进对策研究[D].华南理工大学,2021.6-7.

[4]徐文,陈光国,沈琴. 新医改背景下医师执业注册管理工作现状分析及思考[J]. 江苏卫生事业管理,2021,32(2):171-173.