酒精中毒的危害与治疗的科普

酒精中毒的危害与治疗的科普

曾敏健

佛山市第一人民医院禅城医院（原南庄医院） （急诊科） 528099

酒精中毒亦被称为乙醇中毒，是一种基于人体摄入大量酒精或者含酒精饮料后引发的中枢神经系统功能紊乱和损伤症状，导致患者行为、意识等异常的情况下严重者还会对患者各个脏器功能造成损害，引发患者意识错乱、呕吐、呼吸衰竭等诸多症状，对患者生命安全亦造成威胁。根据酒精中毒的起病速度，可以将酒精中毒分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒两种类型。本次文章即针对酒精中毒的危害与治疗进行简单科普。

一、酒精中毒的危害

1.1急性酒精中毒的危害

急性酒精中毒已经成为当前医院急诊科最为常见的中毒症状之一，此类患者会表现出明显的消化系统、神经系统损伤症状。以消化系统为例，急性酒精中毒患者常见恶心、呕吐、腹部疼痛、消化道出血等临床症状，少部分患者甚至有可能发生急性胰腺炎；以神经系统损伤症状为例，急性酒精中毒患者常见过于兴奋、抑制、共济失调等神志异常症状。

1.2慢性酒精中毒的危害

慢性酒精中毒的危害则以躯体损害和神经损害为主。以躯体损害为例，患者长期饮酒的情况下其体内脏器，如肝脏、胆囊、心肌等均会遭受乙醇影响而出现结构和功能上的异常，增加感染机会的同时导致患者机体抵抗能力下降，使得患者慢性支气管炎、肺结核、高血压、冠心病、心肌缺血、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎等多种躯体障碍疾病的发生率显著提升。尤其以消化系统为例，慢性酒精中毒最常侵害的部位就是胃脏，其次是肝脏、胆囊，患者也常见消化性溃疡、胆囊结石、脂肪肝等疾病。

二、酒精中毒如何发生

2.1 酒精中毒的发生原因

大量饮用酒精或含酒精饮料是导致酒精中毒发生最直接的原因。对急性酒精中毒患者而言，患者在短时间内大量摄入酒精或含酒精饮料，超过了患者身体所能容纳、消耗的酒精含量，因此其发生急性酒精中毒的概率就会大大升高。那么究竟什么是短时间内、大量摄入的标准呢。事实上，在具体的医学领域中并没有短时间内、大量摄入的标准。一般情况下狂饮指的是男性在2个小时内迅速饮用5杯及以上的酒精饮料，女性在2个小时内迅速饮用4杯及以上的酒精饮料，而狂饮的持续时间短则数小时，长则可达数天。但对部分人群来说，即使在饮用1杯酒精饮料的情况下也有可能出现酒精中毒的轻度症状。

而慢性酒精中毒的发生原因，则是患者在长期持续摄入酒精或酒精饮料，进而基于酒精长期侵害引发种种躯体功能和神经功能损伤。每一次饮酒都会对人体身体健康产生相应的影响，在长期影响的加持下，患者的躯体损害严重程度也在不断提高，最终发展形成相关疾病。

2.2 酒精中毒的风险因素

想要明确酒精中毒的风险因素有哪些，就必须明白酒精中毒的机制是怎样的。一般情况下人体所饮用的酒精的80%被十二指肠、空肠所吸收，在1.5小时内吸收程度可达90%。而进入人体后90%的酒精将会由肝脏进行代谢，这一过程中80%的乙醇会经由人体内的乙醇脱氢酶转化为乙醛，20%的乙醇则会由人体内的微粒体乙醇氧化系统转化为乙醛。而一部分转化后的乙醛会与醛脱氢酶发生反应，形成乙酸，再由枸橼酸循环氧化成为二氧化碳、水；另一部分乙醛则会与乙酰辅酶A发生反应，形成脂肪酸。另外，人体摄入酒精后10分钟内酒精就会进入大脑，与卵磷脂结合并始终附着于大脑组织内，对中枢神经系统产生持久性的毒性作用，这也是慢性酒精中毒患者脑萎缩、神经功能损伤发生的主要病理机制。因此总体而言，人体内的酒精代谢速度与其体内酶系统活性息息相关，而不同人群之间酶系统活性存在显著差异，据说有50%的东方人体内缺少醛脱氢酶2，而醛脱氢酶2正是酒精代谢中活性最强的一种酶。

也正因此，患者个体因素首先就是导致酒精中毒最大的风险因素。其具体表现为不同患者身体对酒精的代谢速度存在差异，可能两个人在相同时间内饮用了相同含量的酒精饮料，但一人发生酒精中毒而另一人没有。这正是由于不同人之间不同酒精代谢能力所导致的问题。在无法避免饮酒的情况下，患者必须了解自身身体处理酒精的时间和速度，尽可能适量饮酒，才能避免酒精中毒发生。除此以外，人体在服用药物的同时饮用酒精饮料、在空腹的情况下直接饮用酒精饮料、在此前已经饮用酒精饮料的情况下持续饮用酒精饮料、饮用酒精饮料的酒精含量过高、饮用酒精饮料的速度过快等，都会对患者身体处理酒精的效果造成影响，也都是导致酒精中毒的风险因素。

三、酒精中毒的治疗

3.1 急性酒精中毒的治疗

急性酒精中毒的治疗首先要对当前患者的中毒程度进行分级评估。医学领域将急性酒精中毒患者分为轻度、中度、重度3个等级，其中轻度指的是单纯性醉酒，患者仅表现有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡但能被唤醒，神经反射正常；中度指的是处于昏睡或昏迷状态且昏迷评分为5~8分、具有语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为、意识不清且神经反射减弱、有错幻觉或惊厥发作等；重度指的是处于昏迷状态且昏迷评分小于5分、出现微循环灌注不足、出现代谢紊乱的严重表现（酸中毒、低血糖、低血钾等）、出现重要脏器功能不全现象。

在明确急性酒精中毒患者的严重等级后，就可根据患者中毒等级采取对应的治疗措施。对轻度酒精中毒患者，一般无需医院治疗，只需要居家观察，做好患者保暖、防止呕吐、防止误吸等措施，静待患者酒精吸收即可。但对中度和重度急性酒精中毒患者，患者家属及周边个体要立即通知医院，医院在明确酒精中毒等级后则要行药物治疗（促酒精代谢药物、促醒药物、镇静剂、胃粘膜保护剂等）、抗生素治疗、对症支持治疗等措施。

3.2 慢性酒精中毒的治疗

慢性酒精中毒患者治疗时的首要重点在于戒酒，只有患者停止继续饮酒才能避免患者已经产生的疾病危害无法进一步扩散，进而基于患者当前慢性酒精中毒引发的疾病采用对症治疗措施，如改善血液动力学药物治疗、改善脑血管药物治疗、肢体障碍康复治疗等。但结合医学领域对慢性酒精中毒患者的研究发展来看，慢性酒精中毒患者已经产生的疾病危害，如神经功能损害，似乎是无法逆转的，只能遏制危害进一步发展和扩大。对此，慢性酒精中毒患者也必须要充分认识到疾病危害的严重性，积极做好心理准备，遵从医嘱坚持治疗，积极保障个人生活质量。

3.3 酒精中毒的家庭处理

家庭作为饮酒最常见的场所之一，当家庭成员发生酒精中毒时多为急性酒精中毒，因此家庭成员有必要掌握急性酒精中毒的预防措施和简易处理措施。家庭环境下要注意尽量避免长时间、高浓度、大含量的饮酒，避免酩酊大醉而发生急性酒精中毒，同时要避免空腹饮酒、过量饮酒、服用药物时饮酒等事件。

在已经发生急性酒精中毒后，家庭成员要观察患者生命症状，如眼部充血但仍有自控力者，首先要停止饮用酒精，引导患者静卧休息，最好保持侧卧以避免误吸、呕吐等，做好保暖措施。家庭成员可将适量柑橘皮烘干后研成粉末，加入少许食盐以温开水送服，或者使用50~100g绿豆熬汤饮用。对情况严重的急性酒精中毒患者，要立即通知医院，在救护车尚未到来之际可使用筷子或汤勺将患者舌根部压住，迅速采取催吐措施，同时注意清除患者口腔内呕吐物，避免窒息，保持呼吸通畅。

四、结语

综上所述，无论是急性酒精中毒还是慢性酒精中毒，都会对患者造成严重的身体健康损害和生命安全威胁。各级人群都要注意避免饮酒，这也是避免酒精中毒最重要的措施。在无法避免的情况下则要避免空腹、服药时饮酒，避免短时间内大量连续饮酒。家庭成员也要做好一定的酒精预防准备措施，一旦发生意外就要立即通知医院，如此才能避免酒精中毒的危害进一步扩大，积极保障患者生命安全。

作者简介：曾敏健;1983.07.16;男;汉;广东佛山;本科;内科主治医师;内科