揭开贫血的面纱：红细胞计数、血红蛋白量及红细胞比容测定

揭开贫血的面纱：红细胞计数、血红蛋白量及红细胞比容测定

林利

汉源县中医医院  四川雅安  625300

一、引言

贫血是各种原因导致的外周血红细胞容量低于正常的临床综合征。其主要特征是在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞比容均低于正常水平，导致氧运输能力下降，从而引起一系列较复杂的临床表现，一旦发现贫血必须查明其发生原因。为了准确诊断和治疗贫血，科学家们开展了一系列用于测定红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积的技术方法。这三项测定不仅可以帮助医生确定贫血的类型和严重程度，还可以提供关于造血功能和携氧能力的重要信息。本文将带您揭开贫血的面纱，深入探索红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞比容测定的原理、方法和临床应用，本文主要介绍仪器法。

二、红细胞计数的原理和方法

2.1 原理

红细胞计数是指测定单位体积或单位血液中所含有的红细胞总数。血液分析仪法利用电阻抗和光散射原理，悬浮在电解质溶液中的血细胞相对于电解质溶液是非导电的颗粒，当体积不同的血细胞（或类似颗粒）通过计数小孔时，可引起小孔内外电流或电压的变化，形成与血细胞数量相当、体积大小相应的脉冲信号，从而间接区分出血细胞群，并分别进行计数。

2.2 方法

进行红细胞计数通常包括以下步骤：

a) 采集样本：采集患者的外周静脉血或指尖毛细血管血，用EDTA-K2抗凝。

b) 仪器分析：将血液样本输入到全自动血细胞分析仪中进行分析。这些仪器配备了光学传感器等装置，可以自动检测和计数红细胞，通过计算机软件对仪器产生的数据进行处理和分析，并给出相应的结果。

三、血红蛋白测定的原理和方法

3.1 原理

血红蛋白是红细胞中的一种非常重要的蛋白质，它承担着携带氧气并在组织中释放的关键角色。当血液中加入溶血剂后，红细胞溶解并释放出血红蛋白，血红蛋白与溶血剂中的某些成分结合形成一种血红蛋白衍生物，在特定波长 (530~

550nm）下比色，吸光度变化与稀释液中Hb含量成正比，最终显示Hb浓度。

3.2 方法

a) 采集样本：采集患者的外周静脉血或指尖毛细血管血，用EDTA-K2抗凝。

b) 血红蛋白测定：将血液样本输入到全自动血细胞分析仪中进行分析，可以自动检测血红蛋白含量，通过计算机软件对仪器产生的数据进行处理和分析，并给出相应的结果。

四、红细胞比容测定的原理和方法

4.1 原理

红细胞比容值是指血液中红细胞所占的体积比例，通常以百分比表示。利用电阻抗法，红细胞通过小孔时，形成的相应的脉冲的多少即红细胞的数目，脉冲的高度代表单个脉冲细胞的体积，脉冲高度叠加经换算即可得到红细胞的比积。

4.2 方法

a) 采集样本：采集患者的外周静脉血或指尖毛细血管血，用EDTA-K2抗凝。

b) 红细胞压积测定：将血液样本输入到全自动血细胞分析仪中进行分析，根据红细胞脉冲数量及脉冲高度计算红细胞比容。

五、临床应用

5.1 贫血诊断与分类

贫血的诊断主要依靠红细胞计数、血红蛋白和红细胞比容，这三项基本手段可以帮助确定贫血的类型和严重程度。依据细胞计量学分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血及小细胞低色素性贫血；依据血红蛋白量可判断贫血程度，将贫血分为轻度、中度、重度、极重度贫血。贫血分类的目的在于帮助医生进一步进行病因分析，并选择相应的治疗方案。例如，缺铁性贫血通常是由铁摄入不足或肠道吸收不良所导致的，而维生素缺乏性贫血则与摄入不足或吸收障碍有关。

5.2 贫血治疗效果评估

除了帮助诊断外，定期进行红细胞计数和血红蛋白测定还可以评估贫血治疗的效果和监测病情的变化。以缺铁性贫血治疗为例，通过红细胞计数和血红蛋白测定，我们可以评估补铁治疗的效果，并根据结果决定是否需要调整治疗方案。这样可以确保治疗的针对性和有效性。

5.3 预防和筛查贫血

除了用于诊断和治疗效果评估，红细胞计数和血红蛋白测定还可以用于贫血的预防和筛查。特别是在一些贫困地区或缺乏营养的人群中，定期进行红细胞计数和血红蛋白测定可以帮助及早发现贫血情况，并采取相应的干预措施。

六、优势和局限性

6.1 优势

a) 快速便捷：红细胞计数和血红蛋白测定是常规的临床检验项目，操作简单、结果迅速，可以在短时间内提供结果。

b) 定量准确：红细胞计数和血红蛋白测定利用先进的仪器和方法，结果准确可靠，有助于医生进行准确诊断和评估。

6.2 局限性

a) 干扰因素：红细胞计数和血红蛋白测定结果受到某些因素的影响，如药物使用、体位变化和饮食等。因此，在进行测定时需注意这些干扰因素，以减少测定结果的误差。

b) 仪器选择：不同的红细胞计数和血红蛋白测定仪器具有不同的灵敏度和特异性，适用于不同类型的样本。选择适合样本特点的仪器对结果的准确性至关重要。

七、结论

红细胞计数、血红蛋白测定及红细胞比容是血液学检验的重要内容，可用于贫血的诊断、治疗效果评估和贫血筛查等方面。这些检测方法具有快速便捷、定量准确和非侵入性等优势，有助于医生进行准确的诊断和治疗。然而，对于结果的解读和应用还需结合患者的具体情况和临床症状。随着技术的进步和研究的深入，红细胞计数和血红蛋白测定仍有待进一步完善和发展，以更好地服务于患者的健康需求。