腹腔引流管意外脱落的原因分析及临床护理措施分析

腹腔引流管意外脱落的原因分析及临床护理措施分析

李宣萱

南充市中心医院  四川南充  637000

摘要：目的：探讨腹腔引流管意外脱落的原因及临床护理措施。方法：回顾性分析2021.3-2022.3月我院10例腹腔引流管意外脱落患者的临床资料，对意外脱落的原因进行分析，制定有效的护理措施。结果：导致腹腔引流管意外脱落的原因包括医务人员因素、患者因素、管道因素及管理因素。结论：导致腹腔引流管意外脱落的原因较多，应加强对护理人员的专业培训，做好健康教育工作，优化操作流程，提高质量管理水平，有助于减少意外脱落发生，提高护理服务质量。

关键词：腹腔引流管；意外脱落；原因；护理措施

Analysis of the causes of accidental shedding of abdominal drainage tube and clinical nursing measures

Li Xuanxuan

Nanchong City Central Hospital, Nanchong, Sichuan Province, 637000

Abstract: Objective: To explore the causes of accidental shedding of abdominal drain tube and clinical nursing measures. Methods: Retrospective analysis 2021.3-2022. The clinical data of 10 patients with accidental shedding of abdominal drainage tube in our hospital, analyzed the causes of accidental shedding, and formulated effective nursing measures. Results: The causes of abdominal drainage include medical staff factors, patient factors, pipeline factors and management factors. Conclusion: There are many reasons for the accidental shedding of abdominal drainage tube. We should strengthen the professional training of nursing staff, do a good job in health education, optimize the operation process, improve the quality management level, and help to reduce the occurrence of accidental shedding and improve the quality of nursing service.

Key words: abdominal drainage tube; accidental shedding; reason; nursing measures

腹部手术后通常需要留置腹腔引流管，其作用在于排出体内渗液，通过对引流液颜色、性质、量及气味等情况的观察，能够准确判断患者是否出现出血、感染、腹水等情况[1]。确保引流管有效引流是临床护理工作的重点。但是在留置引流管时通常会出现引流管意外脱落的情况，导致引流管意外脱落的原因繁多，因此需要加强护理，全面消除危险因素，确保引流管通畅，对于促进患者术后恢复，预防并发症具有重要意义。基于此，本研究对腹腔引流管意外脱落的原因进行分析，提出临床护理措施。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2021.3-2022.3月我院10例腹腔引流管意外脱落患者的临床资料，男、女例数为7例和3例，年龄38~75岁，平均（58.60±6.25）岁，肝癌3例，肝内胆管结石3例，结肠癌2例，腹腔脓肿1例，外伤肠瘘1例。患者意识模糊躁动或自行拔管各1例，夜间翻身脱落4例，下床活动牵拉导致脱落2例，引流管缝线松脱导致脱落2例。日班脱出3例，夜班脱出4例。

1.2方法

对10例患者腹腔引流管意外脱落的原因进行分析，制定有效的临床护理措施。

2. 结果

导致腹腔引流管意外脱落的原因包括医务人员因素、患者因素、管道因素及管理因素。如表1所示。

表1 腹腔引流管意外脱落原因分析

3. 讨论

导致腹腔引流管意外脱落的原因主要包括：（1）医务人员因素。护理人员在工作中对风险隐患的预见性较差，难以及时识别风险隐患并处理，因此导致导管脱落；护理人员未对患者进行健康教育，导致患者及家属未掌握引流管相关护理知识；针对意识模糊、躁动患者未采取约束措施；引流管固定不当或者固定不牢固；护理人员术后未全面观察引流管情况，巡视次数较少，难以及时发现问题。（2）患者因素。患者意识模糊、躁动，容易导致引流管意外脱落；患者未掌握腹腔引流管留置、配合相关知识，缺乏自我防范意识，自我护理能力较差，下床活动、翻身或者更换衣物时，由于缺乏注意容易导致引流管滑脱；患者夜间入睡家属疏于照看。（3）引流管因素。引流管固定不当或不牢是导致意外脱落的主要原因。医生术中留置引流管时操作不规范，固定不牢固，引流管的留置时间较长，缝线松脱未及时缝合，均可能导致引流管意外脱落

[2]。（4）管理因素。护理管理制度不完善，操作流程不合理，未严格执行交接制度，护理人员数量匮乏，缺乏对引流管护理工作的重视，发生意外脱落后未及时分析原因并采取整改措施，对导致引流管脱落医护人员未采取惩罚措施。

针对上述原因，制定有效的护理措施，具体包括：（1）提高护理人员的安全方法意识，加强对护理人员安全、法律意识的培养，使其认识到护理安全管理的重要性，能够全面分析护理工作中伴随的安全隐患，注重风险管理意识教育培训，使护理人员在日常工作中对脱管风险具有预见性，能够及时识别风险隐患并处理。（2）护理人员加强对患者的健康教育。患者及家属的自护能力不足，缺乏对相关知识的了解是导致引流管意外脱落的主要因素。因此护理人员应加强对患者及家属的健康教育，可为其发放健康手册，通过图文并茂的方式帮助患者及家属了解引流管护理相关知识，同时通过通俗易懂的语言为患者及家属详细讲解引流管引流的作用、重要性，得到其配合。术后对清醒患者多次解释引流管的目的、作用，使其认识到自行拔管的危险性，指导其翻身、坐起时检查引流管情况，下床活动保持动作缓慢，如果发现意外脱落情况应及时告知医务人员。（3）完善工作流程。提高引流管管理水平，建立相应的管理制度，为患者的安全提供保障。术后护理人员对引流管做好标识，如名称、置管日期等，在床头挂防脱管标识；妥善固定引流管，接近肢体端采用胶布固定在腹壁，确保外接引流管长度合理，通过扣针在床边固定，确保留有一定的活动度，便于患者创伤活动。进行相关治疗，更换床单或者患者翻身时，首先将固定部分松开，保留一定长度，做好护理工作后再妥善固定，观察腹腔双套管情况，避免出现压迫、打折、脱落、扭曲等问题[3]。做好交接班工作，夜间及午间患者拔管高危时段，应增加巡视次数，如果发现固定胶布松脱应及时更换，发现缝线松脱应及时告知医生，重新缝合。术后对患者意识状态、配合度等进行评估，针对躁动、意识模糊、有拔管倾向患者，采取约束措施，同时嘱咐陪护人员加以注意，配合人员暂时离开患者应及时通知护理人员。（4）加强对护理人员的专业培训，定期组织培训活动，特别是要加强对新入职护理人员的培训，具体包括外科引流管护理相关理论知识，针对性开展操作技能训练；对带管患者下床、翻身、更换床单及预防引流管脱落的方法进行演示，确保护理人员充分掌握相关知识和技能操作方法，保证预防的有效性。同时注意对患者沟通能力的培训，掌握与患者的沟通技巧，确保健康宣教的有效性；制定脱管的应急预案，确保护理人员了解处理流程及方法，定期组织考核活动，确保护理质量。

综上所述，导致腹腔引流管意外脱落的原因繁多，护理人员应加以重视，强化安全防范意识，规范操作，加强对患者的健康教育，最大限度降低意外脱管率，为患者的安全提供保障。

参考文献：

[1] 黄剑. 腹腔引流管固定方法的护理研究进展[J]. 当代护士（上旬刊）,2022,29(10):24-27.

[2] 李静,娄小平,鲁丰华. 61例腹腔引流管脱管原因分析及护理对策[J]. 中国临床护理,2021,13(12):769-771.

[3] 王干梅,程永霞. 持续护理质量改进在妇科恶性肿瘤术后留置腹腔引流管中的应用效果[J]. 现代养生（下半月版）,2021,21(5):59-60.