集束化护理干预对肺癌化疗患者的效果观察及不良反应发生率影响评价

集束化护理干预对肺癌化疗患者的效果观察及不良反应发生率影响评价

庞霄    陈艳   邵文玲

聊城市传染病医院 252000

摘要：目的：探讨肺癌化疗患者应用集束化护理干预的临床效果。方法：选取2021年5月-2023年6月在本院接受化疗的肺癌患者98例进行研究，经随机数字表法分组。对照组（49例），实施常规护理干预；观察组（49例），实施集束化护理干预。分析两组不良反应发生情况、生活质量、不良情绪、护理满意度。结果：观察组不良反应发生率明显较对照组低（P＜0.05）。两组护理后再次进行比较，观察组QOL评分明显较对照组高，SAS、SDS评分明显较对照组低（P＜0.05）；对比两组护理满意度，观察组明显较对照组高（P＜0.05）。结论：为肺癌化疗患者实施集束化护理干预，可促进生活质量与不良情绪的显著改善，降低不良反应发生率，有效提升护理满意度。

关键词：集束化护理干预；肺癌；化疗；不良反应；生活质量

肺癌是以咳嗽、胸痛等为主要症状的常见恶性肿瘤，该病近些年发病率日渐升高，现已成为癌症患者死亡的主要原因。目前，延长肺癌患者生存期与改善患者生活质量最有效的方法为化疗，但化疗也会引起不同程度的不良反应，包括脱发、骨髓抑制等，严重影响患者的心理状态[1]。既往实施常规护理，存在着护理内容不符合患者实际情况的缺点，导致护理效果达不到预期。集束化护理是基于循证医学证据制定护理措施后为患者提供指导，其可促进医疗质量与患者结局的显著改善[2]。鉴此情况，本院在2021年5月-2023年6月期间收治的98例肺癌患者化疗中主要应用集束化护理，报道临床效果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取98例2021年5月-2023年6月时段进入本院化疗的肺癌患者作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组49例，性别：男29例，女20例；年龄：65～80岁，均值（72.14±3.42）岁；类型：小细胞肺癌15例，鳞癌19例，腺癌15例。观察组49例，性别：男25例，女24例；年龄：65～80岁，均值（72.36±3.15）岁；类型：小细胞肺癌13例，鳞癌17例，腺癌19例。参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者病情经影像学与病理学检查等确诊为肺癌，具备化疗指征；（2）患者与家属同意加入研究。

排除标准：（1）合并其他良恶性肿瘤、传染性疾病者；（2）合并认知障碍、精神疾病者。

1.2方法 

对照组实施常规护理干预，护理人员为患者开展健康教育与心理护理，针对化疗的作用与不良反应进行讲解，帮助患者缓解不良情绪；在化疗期间，注意观察患者各项情况，做好不良反应的防治处理，予以患者生活指导，提醒患者定期检查肺功能。

观察组实施集束化护理干预，方法：（1）组建小组：由主治医生、护士长与护理人员组建护理小组，基于循证医学理念上对集束化护理措施进行制定。（2）措施实施：①评估：护理小组基于多方面评估患者情况，包括呼吸、循环与营养状态等，向患者讲解护理计划，强调化疗与护理的重要性。②呼吸道护理：应用胸背部叩击、雾化吸入等方式帮助无力咳痰的患者促进咳嗽与排痰；针对发生上腔静脉压迫综合征并伴呼吸困难的患者，将其床头抬高，实施氧气吸入处理；若患者因为胸腔积液导致呼吸困难，及时为其进行胸腔穿刺置管引流，必要情况下进行高流量吸氧。③疼痛护理：应用暗示疗法转移轻度疼痛患者的注意力，应用“三阶梯止痛疗法”帮助中重度患者减轻疼痛。④静脉输液通道护理：为患者选用中心静脉置管减轻疼痛，或应用外周静脉留置针；对化疗药物的输液顺序进行合理安排，首先输注刺激性较大的化疗药物；对单位时间内给药剂量进行合理控制，加大病房巡视力度，避免药物外渗。⑤不良反应护理：提醒患者化疗前、后1-2h禁食，期间以清淡易消化食物为主；告知患者化疗的不良反应之一为脱发，若患者脱发严重，可佩戴假发或帽子；一旦发现患者白细胞计数不超过1×109/L，予以保护性隔离措施，遵医嘱应用人粒细胞刺激因子促进白细胞计数的提高。

1.3观察指标

（1）化疗不良反应：脱发、恶心呕吐、静脉炎。

（2）生活质量：评估工具为（QOL）评分，包含4个维度，即躯体功能、心理健康、日常活动、社会功能，各维度总分为100分，得分越高表明生活质量越高。

（3）不良情绪：应用焦虑自评量表（SAS）评分评估焦虑情绪，评分50-59分、60-69分、≥70分依次表明轻度、中度、重度焦虑；应用抑郁自评量表（SDS）评分评估抑郁情绪，评分50-59分、60-69分、≥70分依次表明轻度、中度、重度抑郁。

（4）护理满意度：评估工具应用自制《护理满意度调查问卷》，评分80-100分、60-79分、≤59分依次表明高度满意、基本满意、不满意，以达到高度满意与基本满意两项标准患者例数计算护理满意度。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行

t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组不良反应发生率比较 

观察组不良反应发生率明显较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组化疗不良反应发生率对比（n/%）

2.2两组生活质量比较

护理前，两组比较QOL评分，差异检验值为P>0.05；两组护理后再次进行比较，观察组QOL评分明显较对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组QOL评分（分，±s）

2.3两组不良情绪比较

护理前，两组比较SAS、SDS评分，差异检验值为P>0.05；两组护理后再次进行比较，观察组SAS、SDS评分明显较对照组低（P＜0.05），见表2。

表3 对比两组SAS、SDS评分（分，±s）

2.4两组护理满意度比较

   对比两组护理满意度，观察组明显较对照组高（P＜0.05），见表4。

表4 对比两组护理满意度（n/%）

3.讨论

   肺癌患者多存在严重的心理负担，再加上疾病引起的咳嗽与呼吸困难等症状均会影响患者的生活质量，进而加重患者不良情绪[3]。因此，为肺癌患者进行临床护理极为重要。

   集束化护理是根据循证医学证据制定出符合患者实际情况的护理措施，对有关疾病进行处理，对患者病情的改善具有一定的作用[4-5]。本研究结果显示，观察组不良反应发生率明显较对照组低（P＜0.05）。两组护理后再次进行比较，观察组QOL评分明显较对照组高，SAS、SDS评分明显较对照组低（P＜0.05）；对比两组护理满意度，观察组明显较对照组高（P＜0.05）。说明应用集束化护理能够改善患者的生活质量，减轻不良情绪，提高护理满意度。集束化护理是一组护理干预措施，各项措施对患者病情均具有辅助改善作用，相对于常规护理而言更有助于缓解患者因为病情与化疗而产生的不良情绪[6-7]。与此同时，集束化护理不仅是护理措施实施过程，而且属于临床护理质量管理过程[8-9]。护理小组分析患者实际情况后制定护理方案，讲解护理计划给患者听，可让患者配合下一步护理工作的开展[10]。在实施护理的过程中，护理人员注意协助患者咳嗽与排痰，能够缓解肺部不适症状[11]。考虑到疼痛是肺癌患者表现之一，护理人员根据患者的疼痛程度采取疼痛护理措施，能够提高患者的舒适度，让患者处于相对舒适的状态中，促进焦虑、抑郁情绪的缓解[12-13]。因化疗会引起不良反应，而不良反应又会影响患者的生活质量，引起会加重其不良情绪，故由护理人员做好不良反应的护理工作，包括脱发、胃肠道反应与骨髓机制等，可以及时发现并处理患者的不良反应，降低不良反应发生率，确保化疗顺利进行，进一步改善患者的病情与生活质量，获得患者的满意与认可[14-15]。

综上所述，为肺癌化疗患者应用集束化护理，对不良情绪与生活质量的改善具有积极作用，并且有助于提升护理满意度。

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