基于时机理论的综合性护理干预对胃肠道肿瘤患者的康复效果评价

基于时机理论的综合性护理干预对胃肠道肿瘤患者的康复效果评价

蔺婷婷  陈秀云

济南市中西医结合医院  271100

摘要：目的：探讨基于时机理论的综合性护理干预对胃肠道肿瘤患者的应用效果。方法：随机选取2021年9月-2023年7月我院接收的94名胃肠道肿瘤患者作为本研究对象，通过随机数字表法对研究对象进行分组，其中，参照组47例，实施常规护理，观察组47例，采取基于时机理论的综合护理。研究并比较双方患者的护理情况，涵盖患者护理满意度、并发症发生率、围术期指标等方面。结果：观察组护理满意度高于参照组，并发症发生率低于参照组，围术期指标优于参照组，组间差异具有统计学意义，P<0.05。结论：将基于时机理论的综合性护理干预应用于胃肠道肿瘤患者干预当中，可以改善患者临床指标，减少并发症，患者满意度较高，具有临床应用价值。

关键词：时机理论；综合性护理干预；胃肠道肿瘤；康复效果

Evaluation of the rehabilitation effect of comprehensive nursing interventions based on timing theory on patients with gastrointestinal tumors

Lin Tingting, Chen Xiuyun

Jinan Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital 271100

Objective: To explore the application effect of comprehensive nursing interventions based on timing theory on patients with gastrointestinal tumors. Method: 94 patients with gastrointestinal tumors admitted to our hospital from September 2021 to July 2023 were randomly selected as the study subjects. The study subjects were pided into groups using a random number table method. Among them, the reference group consisted of 47 patients who received routine care, while the observation group consisted of 47 patients who received comprehensive care based on timing theory. Study and compare the nursing situation of patients on both sides, covering patient satisfaction with nursing, incidence of complications, perioperative indicators, and other aspects. Result: The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the reference group, the incidence of complications was lower than that of the reference group, and the perioperative indicators were better than those of the reference group. The difference between the groups was statistically significant, P<0.05. Conclusion: Applying comprehensive nursing interventions based on timing theory to gastrointestinal cancer patients can improve clinical indicators, reduce complications, and have high patient satisfaction, which has clinical application value.

【 Key words 】 Timing theory; Comprehensive nursing intervention; Gastrointestinal tumors; Rehabilitation effect

胃肠道肿瘤是影响人们身体健康的主要疾病，早期肿瘤患者可利用手术方式去除病灶，而对于中晚期肿瘤患者，手术方法难以完全去除病灶，治疗胃肠道恶性肿瘤的主要手段为放疗、化疗，以此有效抑制肿瘤细胞生长繁殖[1]。但化疗会抑制肿瘤细胞生长繁殖，并会杀死免疫系统，造成患者免疫力降低，从而出现不良胃肠道反应，所以需要为患者实施饮食、心理、睡眠、环境等方面的护理，从而改善患者康复效果。本文为2021年9月-2022年7月期间在我院治疗的胃肠道肿瘤患者94例实施常规护理与基于时机理论的综合性护理，研究并比较护理效果，具体过程和结果如以下报道。

1 资料和方法

1.1 基本资料

研究对象选用时间为2021年9月-2022年7月期间，均为胃肠道肿瘤患者，按照随机数字表法为研究对象分组，各组均为47例。参照组内，囊括男性27例、女性20例，年龄范围从44岁至73岁，平均年龄值是（56.29±11.35）岁；胃部肿瘤、肠道肿瘤例数分别为30例、17例。观察组内，囊括男性26例、女性21例，年龄范围从43岁至72岁，平均年龄值是（56.58±11.26）岁；胃部肿瘤、肠道肿瘤例数分别为29例、18例。两组相比所得，年龄和性别方面均没有较大区别，符合比较条件，P>0.05。双方患者均知晓该项研究目的，患者均已签署同意意向书。

1.2 方法

参照组：开展常规护理，具体内容包括：为患者介绍医院环境，为患者进行饮食指导，进行术前准备、术中配合和术后病情观察，指导患者术后床上活动，为患者进行出院教育，以及并发症预防干预，为患者进行常规家庭随访等。

观察组：在常规护理基础上，开展基于时机理论的综合性护理，具体方式如下：①建立护理小组，由医师、护士、社区护理人员构成，由组员共同制定干预方案。②方案制定，根据时机理论框架，根据患者病情、治疗情况，查找相关资料，将干预阶段分为不同时期，按照疾病特征、专家建议，将干预阶段分为围术期、准备期、调整期、适应期，按照不同阶段患者、家属的护理要求，制定干预方案，及时满足家属动态需求。按照各阶段情况，制定和干预措施相符合的健康手册。③干预措施的实施，患者入院后为其发放健康手册，在常规护理基础上，根据手术内容为患者和家属同步实施护理干预，包括院内干预、院外干预两方面，院内干预以一对一理论知识为主，通过个体化指导和床旁示范法演示实践内容，院外干预通过家庭访视联合电访方式进行，向患者宣传疾病知识、并发症知识等。出院准备期的干预，主要以提供情感支持、为患者进行院外康复，准备后续治疗信息等为主，主要包括指导患者用药，告知患者复查、门诊实践，向其讲解正确饮食、运动的方法，叮嘱患者早日进行适当下床活动，指导患者穿弹力袜改善血液回流。院外干预阶段，调整期，为患者和家属实施延续性护理，为患者提供居家康复知识教育以及心理干预，让患者了解正确检测生命体征的方式，促使患者及时返院监测血常规，让患者维持口腔卫生，叮嘱患者维持良好睡眠状态，让其适当运动和训练，并教会人工肛门患者和家属进行正确的护理方式。适应期，干预内容以回归社会指导、疾病预防知识宣教、寻求社会帮助为主，对患者精神、身体、社会状况进行评估，了解其康复状况，让其能够正确进行自我管理，并让患者和家属按照其自身情况调整生活、工作状态，掌握患者和家属的心理状况，让家属掌握心理支持技巧，给予患者社会支持，同时协助患者和家属掌握疾病的相关政策。

1.3观察指标

分析两组患者围术期指标、护理满意度、并发症发生率情况。围术期指标包括术后首次离床活动时间、术后肛门首次排气时间、术后住院时间三方面。护理满意度包括非常满意、基本满意、不满意三方面，总满意度为非常满意、基本满意两者例数和占总例数的百分比，通过自制满意度调查问卷进行评定。并发症包括深静脉血栓、死亡、下肢水肿三方面。

1.4 统计学方法

数据处理工具采取SPSS22.0统计学软件，计数资料的表述方式为百分比，差异性通过卡方值检验；计量资料的表述方式为（均数±标准差），组间差异通过T值检验，统计学意义评定标准为P<0.05。

2 结果

2.1对比护理满意度

双方护理满意度方面，观察组满意度更高，P<0.05，详见表1。

表1护理满意度的比较 [n(%)]

2.2对比并发症

双方并发症方面，观察组发生率更低，P<0.05，详见表2。

表2并发症发生率的比较 [n(%)]

2.3对比围术期指标

双方围术期指标相比，观察组指标更优，P<0.05，见表3。

表3 对比围术期指标（±s）

3 讨论

消化道肿瘤是临床常见的肿瘤类型，严重威胁人类生命健康，临床治疗早中期肿瘤患者的辅助手段和晚期患者的主要治疗手段均为化疗，该治疗方式已得到医患人员的广泛认可。肿瘤患者化疗后免疫力会下降，会产生不良情绪，会出现食欲减退、失眠等情况，严重影响患者预后效果，因此临床需要为患者提供有效护理干预，避免出现不良预后情况。

常规护理仅在患者住院期间实施，缺少院后护理，虽然院内护理可以帮助患者解决健康问题，但大部分患者，特别是肿瘤患者，院后依然存在对其生活质量造成影响的问题，所以患者出院后仍然需要给予一定的护理干预[2]。为患者提供院外护理，属于延续性护理，出院后为患者提供持续性卫生保健服务，能够促进患者康复，家庭护理是延续性护理的重要内容，能够促进医护人员、患者、家属间的关系更加亲密[3]。时机理论是将疾病分为不同时期，在各个时期为患者提供干预措施，以达到满足患者和家属的动态变化需求，在这种理论引导下，为患者提供护理干预，能够在患者各个疾病阶段，为患者提供延续性护理服务[4]。以时机理论为基础的护理干预，强调患者和患者家属在不同阶段的不同需求，而在此理论下的综合护理干预，能够在满足患者动态化需求的基础上，为患者提供更加全面、多角度、综合性的护理干预，可以有效缓解患者的心理压力，能够促进患者康复，改善其生活质量[5]。在时机理论下的分阶段的护理干预，可以为患者和家属提供针对性干预服务，能够指导患者正确调节情绪和生活节奏，可以教会患者和家属正确的护理技能，提升其疾病认知度，不但可以促进患者身体健康，还可增强患者的交流能力和利用社会资源的能力，有利于提升患者的康复效果[6]。

总而言之，为胃肠道肿瘤患者实施基于时机理论的综合护理，可促进患者症状改善，能够缩短患者住院时间，值得临床大力推广。

参考文献

[1]许培,张文杰.时机理论在不同疾病照护者中的应用研究进展[J].循证护理,2023,9(13):2366-2369.

[2]陈潇荔.综合性护理对肿瘤化疗患者致胃肠道反应及睡眠质量的影响评价[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(03):640-642.

[3]李晓娟,关碧,王慧等.基于时机理论的综合性护理干预对胃肠道肿瘤患者疗效及术后并发症的影响[J].河北医药,2021,43(21):3338-3342.

[4]俞雅芬,徐佳荣,王巧娜等.基于时机理论为框架构建的护理措施在肠造口患者中的应用效果[J].现代实用医学,2021,33(01):95-97.

[5]吴光峰,林金凤,黄凤等.综合性护理干预对胃肠道恶性肿瘤化疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(03):110-111.

[6]马艳丽.综合性护理干预对肿瘤患者化疗致胃肠道反应及睡眠质量的影响[J].临床合理用药杂志,2018,11(06):154-155.